特異性感染手術的消毒隔離

王孝忠 劉振華

河北省香河縣人民醫院婦產手術室 065400

特異性感染病人都帶有傳染病菌或病毒，應將此類病人安置在指定的房間進行手術，并掛“隔離”標記，防止病菌或病毒直接或間接接觸傳播造成交叉感染［1］。

術前準備:手術通知單上必須注有明顯的標記，標明病原菌的種類。

術前準備應計劃周到，手術所需各種器械及物品等一次性備齊，放置在適當的位置，避免臨時添加影響手術的進行，而且增加交叉感染機會，必要時手術間外設1名巡回護士，供給手術間內急需物品。

將手術間暫時不用的物品、器械應用大單覆蓋以減少污染范圍。

盡可能采用一次性手術用具，如一次性手術衣、鞋套、注射用品、輸液裝置等，便于消毒處理。

術中護理:嚴格限制手術間的人數，感染手術一般不安排人員參觀。

手術過程中，手術間人員不能任意外出。如必須外出時需按術后處置方法經特殊處理后方可外出。需要臨時借用其它手術間的物品、器械時，應由室外專人向室內人員傳送，進入室內的器械、物品必須經相應處置后方可拿出。

特殊感染手術如破傷風、氣性壞疽、炭疽和艾滋病等，室內工作人員應戴手套，穿隔離衣，手術者應穿防滲透的手術衣，戴具有防滲透性能的口罩和防護眼鏡，戴雙層手套，腳上戴腳套。

參加手術人員要特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷。

術中使用過的輔料、引流液、切除組織和臟器等應集中放置于無滲漏的黃色塑料袋內。

抽出和放出污染液體時動作均應輕柔，盡量減少對周圍環境及工作人員的污染。

術后護理:手術結束后，手術人員脫去手術衣、手套或隔離衣后，必須用含氯消毒液浸泡雙手，在手術間門口更換清潔拖鞋后方可外出。

手術中使用的器械、物品應先用鹽水紗布將血跡擦凈，然后用500～1000mg/L含氯消毒液浸泡30min后即可達到消毒目的，然后流動水沖凈，煮沸，擦干后打包高壓滅菌。

將布類物品加封，注明標志送洗衣房消毒、清洗再打包后行高壓滅菌處理。

用過的一次性物品應集中放入黃色塑料袋內加封后用雙袋法交衛生員送焚燒爐焚燒。

所有分泌物、引流物均需要用500～1000mg/L含氯消毒液浸泡30min，交衛生員送焚燒爐焚燒。

手術間內所有暴露的物體表面、手術床、地面、墻壁、接送病人平車等用500～1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

手術室對特異性感染手術采取了有效的消毒隔離，因此大大降低了醫源性交叉感染。

1 朱丹.手術室護理學.北京:人民衛生出版社，2008:201－203.