腰椎間盤突出癥CT指標及癥狀的關(guān)系分析

王松林

湖北省孝感市中醫(yī)醫(yī)院 432100

腰椎間盤突出是目前臨床上最為常見的病癥之一，它主要指的是由于患者腰椎間盤的各部分(包括髓核、軟骨板、纖維環(huán)等)不同程度的發(fā)生了退行性改變［1］，導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)在外力的作用下破裂，造成髓核組織自破裂處脫出或突出于椎管內(nèi)或后方，并使相鄰的脊神經(jīng)根受到壓迫或刺激，造成患者腰部的疼痛［2］。選擇自2010年9月～2012年9月期間，我院收治的腰椎間盤突出疾病患者中的116例，對他們分別進行癥狀檢查和CT檢查，并對兩種檢查的臨床診斷情況進行統(tǒng)計、分析和研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

一般資料:隨機選擇2010年9月～2012年9月期間，我院收治過的116例腰椎間盤突出患者。患者的年齡大約在18－56歲之間，平均年齡40.38±11.46歲;女性患者有40例，男性患者有76例;患者臨床癥狀大多數(shù)表現(xiàn)為下肢麻木、腰腿疼痛、行動受限等，其中，肌力減退的患者有87例，小腿肌肉萎縮的患者有84例;病史大約為2.5個月～26年，平均為14.18±8.35年;在116例患者中，累及的腰間盤有157個，其中，L5－S1腰間盤突出的患者有31例，L4－5腰間盤突出的患者有42例，L3－4腰間盤突出的患者有28例，累及腰間盤數(shù)量為兩個的患者有17例，累及腰間盤數(shù)量為三個的患者有2例。116例患者經(jīng)檢查均沒有嚴重的骨質(zhì)疏松和其他的腰椎疾病，且在年齡、性別、病史、入院時間、病理類型等方面存在可比性，但均沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

CT檢查:對患者進行CT影像掃描檢查。基本方法為:分別對患者的L3－4、L4－5、L5－S1腰椎間盤進行CT掃描。并對圖像中的9個指標、28種表現(xiàn)進行分析。主要包括有髓核密度、脛骨突出情況、ehmorl結(jié)節(jié)情況、額狀位(包括a、b、c、d四域情況)、髓核病變情況(包括突出、黏連、游離、萎縮、脫落等)、髓核矢狀面情況(包括1、2、3三個層面)、硬膜囊壓迫方式(包括受壓移位、間隙變小、間隙消失等)、髓核壓迫神經(jīng)的方式(包括受壓、緊貼、黏連等)以及水平面突出情況(包括1、2、3、4四區(qū))等。組織多名臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生對116位腰椎間盤突出的患者進行CT影像的分析，且在分析前均不告知其臨床癥狀嚴重程度的評價情況。

臨床癥狀評價:對患者進行臨床癥狀嚴重程度的評分。基本方法為:對患者采用腰腿痛評估量表進行本體疼痛感覺、活動度、肌力、臥床能力、行走能力、直腿抬高試并加強試驗等10個項目的評分，共計30分。當(dāng)評分結(jié)果＞20分時，為重度腰椎間盤突出;當(dāng)評分結(jié)果在10～20分之間時，為中度腰椎間盤突出;當(dāng)評分結(jié)果≤l0分時，為輕度腰椎間盤突出。

統(tǒng)計學(xué)分析:利用SPSS軟件對全部患者的CT檢查情況以及臨床癥狀評分情況進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。當(dāng)P＜0.05時，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

CT檢查情況分析:經(jīng)CT檢查得出，116例患者中，髓核的密度為＜80的患者有43例，主要以輕度為主，占76.7%;密度為80～100的患者有32例，主要以中度為主，占65.63%;密度為＞100的患者有41例，癥狀中為輕度最少。髓核額狀位情況中，a、b區(qū)域的以輕度和中度患者為主，c、d區(qū)域的以中度、重度患者為主。髓核突出情況中，多以輕度患者為主(81.89%);髓核脫出等癥狀中，多以中度患者為主，髓核游離癥狀中，輕度患者最少。神經(jīng)根壓迫方式中，受壓癥狀多以中度患者為主，緊貼癥狀多以輕度患者為主，黏連癥狀最少為輕度患者。水平位置中，1、2區(qū)以輕度、中度患者為主，3區(qū)最少為輕度患者，4區(qū)患者的數(shù)據(jù)不足。

臨床癥狀評價情況分析:經(jīng)過下腰痛評估量表評分得出，116例腰椎間盤突出患者中，重度腰椎間盤突出患者有22例，中度腰椎間盤突出患者有55例，輕度腰椎間盤突出患者有39例。

患者臨床癥狀同CT指標之間的關(guān)系分析:經(jīng)過對比分析，患者癥狀的嚴重程度同矢狀面髓核情況、脛骨情況以及Chmorl結(jié)節(jié)之間不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，同患者的額狀位、髓核情況、髓核密度、硬囊膜方式、髓核壓迫神經(jīng)根以及水平面髓核突出的大小之間具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

腰椎間盤突出疾病是一種可發(fā)生于任何年齡段的常見疾病，主要發(fā)病人群為青壯年。目前，臨床診療中多是以CT檢查為主要的診斷方法［3］。經(jīng)過試驗分析顯示，CT檢查中的矢狀面髓核情況、脛骨情況以及Chmorl結(jié)節(jié)等指標同患者的臨床癥狀嚴重程度沒有明顯的對比差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，但額狀位、髓核情況、髓核密度、硬囊膜方式、髓核壓迫神經(jīng)根以及水平面髓核突出的大小等指標同患者的臨床癥狀嚴重程度具有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。因此，CT影像中的一些指標能夠?qū)颊甙Y狀的嚴重程度以及發(fā)展趨勢進行良好的評價，是診斷腰椎間盤突出突出的重要臨床判斷方法之一。

1 林劍凌，詹慶芳.腰椎間盤突出癥CT表現(xiàn)與臨床分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2013，4(5):244 －245.

2 張筱雙.腰椎間盤突出癥CT影像定位與癥狀體征的關(guān)聯(lián)性分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，24(1):1146 －1148.

3 劉惠芝，陳美花.腰椎間盤突出癥臨床癥狀與CT影像學(xué)相關(guān)性分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(19):239 －240.