妊娠高血壓疾病低蛋白血癥的診治

米熱古力·阿布都熱西提 帕提古力·阿布都熱合曼

新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆和田 848000

妊娠期高血壓疾病是妊娠期常見的疾病，常并發(fā)產(chǎn)科產(chǎn)后出血、感染抽搐等并發(fā)癥，其中合并低蛋白血癥的患者最近幾年在逐年的增加，并且有低年齡化的趨勢(shì)，臨床上通過采取及時(shí)有效的綜合性護(hù)理可以幫助患者減輕痛苦，提高患者的舒適度，對(duì)母嬰的健康有重要的意義。本文研究對(duì)301例妊娠期高血壓并發(fā)低蛋白血癥的患者和300例妊娠期高血壓無低蛋白血癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧研究，結(jié)果低蛋白血癥組產(chǎn)婦發(fā)生組織水腫、腹水、急性左心衰竭、腎功能不全的比例和圍產(chǎn)兒死亡率均高于無低蛋白血癥的妊娠期高血壓產(chǎn)婦，現(xiàn)將研究總結(jié)報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料:本研究所選的301病例，全部為我院2010年1月～2012年1月收治的妊娠期高血壓并發(fā)低蛋白血癥患者，年齡24～38歲，孕期38±1.2周，其中經(jīng)產(chǎn)婦80例，初產(chǎn)婦221例。對(duì)照組300例為妊娠期高血壓無低蛋白血癥的患者，年齡23～31歲，孕期38±1.8周，其中經(jīng)產(chǎn)婦78例，初產(chǎn)婦222例。兩組在年齡和孕期等方面無差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法:對(duì)兩組患者產(chǎn)后發(fā)生組織水腫、腹水、急性左心衰竭、腎功能等方面檢查，并對(duì)產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒死亡率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較總結(jié)妊娠期高血壓并伴有低蛋白血癥組與妊娠期高血壓無低蛋白血癥組上述給指標(biāo)的關(guān)系。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPPS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為樣本病例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

評(píng)定指標(biāo):對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生的組織水腫、腹水、急性左心衰竭、腎功能和從產(chǎn)后出血量和圍產(chǎn)兒死亡率作為觀察指標(biāo)。

結(jié) 果

低蛋白血癥組產(chǎn)婦發(fā)生組織水腫、腹水、急性左心衰竭、腎功能不全的比例高于對(duì)照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;低蛋白血癥組圍產(chǎn)兒死亡率高于對(duì)照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1和表2。

表1 兩組出血量分析［n(%)］

表2 兩組發(fā)生大出血分析

討 論

妊娠期高血壓是指妊娠20周以后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg。主要包括妊娠期高血壓、先兆子癇、子癇、原發(fā)高血壓并妊娠，以及因腎病、腎上腺疾病等繼發(fā)高血壓并妊娠等。該疾病占妊娠疾病總數(shù)的5%－10%，造成的孕產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)的總死亡數(shù)的10%－16%。其主要臨床癥狀有高血壓、水腫、蛋白尿等。低蛋白血癥是妊娠期高血壓嚴(yán)重的并發(fā)癥，產(chǎn)生低蛋白血癥的主要是因?yàn)槿焉锲诟哐獕杭膊』颊呷硇?dòng)脈血管痙攣從而會(huì)導(dǎo)致血管壁緊張度的增加，導(dǎo)致血管壁的通透性降低，使血液中的蛋白通過滲透作用轉(zhuǎn)移到組織的間隙中，因此血液中的蛋白含量大大降低，即導(dǎo)致低蛋白血癥［1－2］。另外患者的腎臟血管也會(huì)發(fā)生痙攣，影響肝臟對(duì)蛋白的合成［3］。目前臨床上妊娠期高血壓疾病患者越來越多的伴有不同程度的低蛋白血癥，但對(duì)母嬰的影響的研究還是相對(duì)較少，并且處于較膚淺的認(rèn)識(shí)階段［4］。

由本文研究結(jié)果可知，低蛋白血癥組產(chǎn)婦發(fā)生組織水腫、腹水、急性左心衰竭、腎功能不全的比例高于對(duì)照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;低蛋白血癥組圍產(chǎn)兒死亡率高于對(duì)照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，妊娠期高血壓疾病并低蛋白血癥是臨床嚴(yán)重的疾病，需要醫(yī)生高度重視。對(duì)妊娠期高血壓疾病并發(fā)低蛋白血癥的產(chǎn)婦要及早發(fā)現(xiàn)，及早采取措施，避免產(chǎn)婦和新生嬰兒發(fā)生危險(xiǎn)。

1 李鑫，孫潔，郭鑫慧，等.重度子癇前期并發(fā)低蛋白血癥與妊娠結(jié)局的相關(guān)性［J］.中國(guó)婦幼保健，2011，26(33):5159.

2 嚴(yán)小麗，何國(guó)琳，何鐳，等.重度子癇前期合并低蛋白血癥對(duì)圍產(chǎn)結(jié)局的影響［J］.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，11(4):237.

3 Hladunewich MA，Kingdom J，Odutayo A，et al.Postpartum assessment of the renin angiotensin system in women with previous severe，early－onset preeclampsia［J］.JClin Endocrinol Metab，2011，96(11):3517.

4 何愛保.重度子癇前期并發(fā)腹水與妊娠結(jié)局的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(9):35.