左氧氟沙星不同劑量治療下呼吸道感染的臨床觀察

劉莉 張海微

1.新疆和田地區洛浦縣人民醫院 848200 2.新疆和田市人民醫院 848000

下呼吸道感染是臨床上比較常見的多發性感染性疾病，是由于細菌、病毒、衣原體、軍團菌、支原體等微生物導致的［1］。左氧氟沙星具有十分廣譜的抗菌作用，而且抗菌作用也比較強，對大多數的腸桿菌科的細菌具有較強的抗菌性。對常見的金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌以及肺炎鏈球菌這些革蘭陽性菌，但對一些厭氧菌以及腸球菌的抗菌作用比較差［2］。本文通過2010年1月～2011年3月本院收治的180例下呼吸道感染患者進行采用不同的劑量進行治療，現報告如下。

資料與方法

一般資料:本文通過2010年1月～2011年3月本院收治的180例下呼吸道感染患者。根據患者體征、實驗室檢查、X線檢查均經本院確診肺炎78例，急性支氣管炎32例，慢性支氣管炎35例，支氣管擴張并發感染35例;將所有患者隨機分為3組(A組、B組、C組)，每組各60例，經統計學分析沒有顯著性差異，具有可比性。

治療方案:治療藥物:江蘇瑞年前進制藥有限公司生產的鹽酸左氧氟沙星注射液和金陵藥業股份有限公司天峰制藥廠生產的5%葡萄糖注射液。

治療方法:①A組:5%葡萄糖注射液500ml內加入三支鹽酸左氧氟沙星即900mg進行靜脈點滴，每日1次。連用7～15日，治療后觀察臨床使用效果。②B組:5%葡萄糖注射液250ml內加入兩支鹽酸左氧氟沙星即600mg進行靜脈點滴，每日1次。連用7～15日，治療后觀察臨床使用效果。③C組:5%葡萄糖注射液100ml內加入1支鹽酸左氧氟沙星即300mg進行靜脈點滴，每日1次。連用7～15日，治療后觀察臨床使用效果。

臨床效果評價標準:①痊愈:所有下呼吸道感染癥狀消失，胸部X片檢查發現病灶全部消失，痰培養結果轉陰，患者病原學檢查、臨床體征、實驗室檢查項目全部正常［3］。②顯效:所有下呼吸道感染癥狀明顯好轉，胸部X片檢查發現病灶部分消失，痰培養結果轉陰，患者病原學檢查、臨床體征、實驗室檢查項目有1項結果沒有完全恢復正常。③有效:所有下呼吸道感染癥狀有所好轉，胸部X片檢查發現病灶有部分消失，痰培養結果轉陰，患者病原學檢查、臨床體征、實驗室檢查項目沒有完全恢復正常。④無效:進行治療72小時后患者病情沒有好轉或者有加重跡象。有效率=(痊愈病例數+顯效病例數)/總病例數×100%。

統計學方法:對所得數據進行統計學分析，運用SPSS13.0進行統計學處理，采用X2檢驗。以P＜0.05具有顯著性差異，有統計學意義。

結 果

A實驗組患者的總有效率為86.67%，B實驗組患者的總有效率為83.33%，C實驗組患者的總有效率為78.33%，A、B組患者的治療效果無明顯差異，P＞0.05;A、B組療效均優于C組，P ＜0.05;見表1。

表1 3組治療效果(例)

討 論

鹽酸左氧氟沙星是第一個被批準應用于肺炎鏈球菌青霉素耐藥型的喹諾酮類抗生素藥物［4］，是抗生素氧氟沙星的左旋體，左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的兩倍，主要作用機制是主動抑制細菌的DNA旋轉酶的活性，從而抑制細菌的DNA復制。排泄是以原型藥經隨尿液排出體外。所以有腎功能減退的病人左氧氟沙星的明顯清除率下降，所以清除半衰期延長，對這類病人為避免鹽酸左氧氟沙星在體內的蓄積，必須進行治療劑量的調整。而血液透析及連續腹膜透析并不影響鹽酸左氧氟沙星的排除。在使用時不能和茶堿類同時應用。和華法林或者衍生物進行同時治療時，必須隨時監測患者的凝血情況。和非甾體類的消炎藥一同應用，會有有出現患者抽搐情況。糖尿病患者在口服降血糖藥時使用會引起患者的血糖失調，因此糖尿病患者在用藥時要仔細監測患者的血糖濃度，如果發生低血糖必須立即停用左氧氟沙星。通過本文的臨床觀察可見采用600mg左氧氟沙星治療下呼吸道感染具有更高的臨床應用價值。600mg的治療效果和使用900mg沒有明顯差異，患者的經濟負擔還有所減輕，所以，在臨床應用時，醫生可根據患者的實際情況選擇治療劑量，使患者早日康復并減輕治療給患者帶來的經濟壓力。

1 苗佩宏，胡忠杰，黃榮富.不同劑量左氧氟沙星治療下呼吸道感染的成本－效果分析［J］.中國藥房，2006，17(17):1308－1310.

2 劉孟興，袁玉紅.左氧氟沙星治療下呼吸道感染臨床觀察［J］.醫藥論壇雜志，2004，25(9):55.

3 胡倩，閆國立.左氧氟沙星臨床評價［J］.中國醫院藥學雜志，2004，24(1):38.

4 張制平.喹諾酮類抗菌藥物研究的進展［J］.中國抗生素雜志，1995，20(2):79.