CRP、HCY在冠心病患者的相關性研究

劉家瑞

西山煤電職工總醫院 山西太原 030053

冠心病屬于心血管科的常見疾病和多發疾病，是目前造成人類死亡的主要疾病之一，有研究顯示，冠心病患者動脈硬化斑塊的形成不僅是單純的脂肪類物質沉積性引發的，而屬于全身動脈的慢性炎癥性改變［1］。超敏反應蛋白(CRP)是目前反映人體炎性反應與病變的重要血清學標記物，其濃度的增高時不穩定性的動脈硬化性疾病的重要的危險信號，而且也是心血管疾病發病與死亡的重要危險因素之一。而近些年同型半胱氨酸(HCY)研究報道屬于可以遠期預測冠心病的獨立因素，本研究探討CRP、HCY同冠心病患者間的相關性，現報道如下。

資料與方法

一般資料:選取2011年1月～2013年1月我院進行冠狀動脈造影檢查的患者128例，根據檢查結果分為對照組(冠狀動脈造影陰性)50例，冠心病組78例，其中穩定型心絞痛組38例，急性冠脈綜合征組40例。對照組中男性患者31例，女性患者19例，年齡52－76歲，平均年齡(62.45±5.39)歲;穩定型心絞痛組中男性患者21例，女性患者17例，年齡50～72歲，平均年齡(62.96±5.47)歲;急性冠脈綜合征組中男性患者24例，女性患者16例，年齡51－74歲，平均年齡(63.76±5.51)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料組間比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

實驗方法:所有患者均在進行冠狀動脈造影手術前半小時抽取靜脈血3ml，放置于普通試管，分離血清，低溫保存，集中檢測，HCY檢測使用熒光偏振免疫發光法，儀器與試劑均為美國雅堵公司生產，CRP檢測采用日本全自動生化分析儀器，原理為乳膠增強免疫比濁法，試劑盒由北京生物技術有限公司生產。所有患者均在我院進行冠狀動脈造影手術。

統計學處理:應用SPSSl5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差()表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用百分比表示，數據對比采取 X2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。

結 果

3組血清HCY和CRP濃度情況，見表1。

表1 3組血清HCY和CRP濃度情況比較()

表1 3組血清HCY和CRP濃度情況比較()

注:CRP水平急性冠脈綜合征組顯著高于穩定型心絞痛組，穩定型心絞痛組高于對照組，經統計學分析比較，t=18.3013、7.0458，P=0.0000、0.0000＜0.05，差異有統計學意義。HCY水平急性冠脈綜合征組顯著高于穩定型心絞痛組，穩定型心絞痛組高于對照組，經統計學分析比較，t=10.8879、15.7122，P=0.0000、0.0000 ＜0.05，差異有統計學意義。

穩定型心絞痛50 3.05 ±0.49 7.08 ±1.14 38 3.92 ±0.63 14.27 ±2.64急性冠脈綜合征組 40 7.01 ±0.85 21.74 ±3.39對照組

冠心病組HCY和CRP相關性分析:經雙變量Spearman相關性分析顯示，冠心病組HCY同CRP呈現正相關性(P＜0.05)。

討 論

冠心病患者主要的病理改變是脂類物質代謝的紊亂，動脈粥樣硬化發生的過程中伴隨癥炎癥的改變，而炎癥的激活效應會造成斑塊的不穩定性，這表明了慢性炎癥在動脈粥樣硬化的發生和發展過程中起到十分重要的作用。CRP屬于是各種急性損傷、感染或其他的炎癥刺激所生成的急性期產物，本質是肝臟所產生的γ球蛋白，其在健康人體血漿中含量極低，當急性炎癥發生時會迅速增加1000多倍，因此其濃度可以反映炎癥水平［2］。冠心病患者伴隨著心肌的缺血缺氧，心肌組織受損和壞死，引發了局部的巨噬細胞聚集于激活，使得腫瘤壞死因子和白細胞介素等釋放，誘導了肝細胞合成CRP等急性反應蛋白，其可以調節黏附因子表達，促進了血管內皮增生，使得其和動脈粥樣硬化的發生、發展具有較強相關性［3］。CRP可以激活患者體內補體，釋放炎癥介質，促進了黏附與吞噬細胞的反應，讓細胞發生溶解，而激活了粥樣斑塊的補體系統可造成了斑塊不穩定性，促進動脈粥樣硬化的發生與發展，當其作用在單核、淋巴細胞受體時，造成淋巴細胞的活化和增生，促進了淋巴因子生成，促進抑制性T淋巴細胞增生，增強了吞噬細胞吞噬作用，本研究表明，隨著冠心病患者病變程度的嚴重性，血漿中CRP濃度的水平逐漸升高。

近年來HCY在臨床上越來越受到重視，其屬于含硫氨酸，是能量代謝過程中重要的中間產物，由細胞蛋氨酸代謝脫去甲基形成，本身不參與蛋白質合成，其代謝異常時導致高同型半胱氨酸血癥是造成動脈粥樣硬化與血栓生成的危險因素［4］。正常人群體內HCY生成與清除保持嚴格動態平衡，當遺傳性缺陷及營養等非遺傳性缺陷造成其發生代謝障礙時就會引發高同型半胱氨酸血癥，其可以引發血管基質的損害，造成血管內皮細胞損傷，對于患者動脈血管壁產生影響，而且會誘發凝血酶生成和血小板的凝集，促進了局部的血栓生成，影響了患者的凝血機制，此外，這一病理狀態還會影響內皮細胞和白細胞相互作用，促進了脂肪類物質在細胞壁沉積，影響脂肪的正常代謝。HCY的代謝需要多種因子參與，如葉酸、維生素B12及維生素B1等物質，這些軍事代謝反應過程中所必需的因子，近些年的研究顯示HCY濃度是影響人體健康的重要指標，口服葉酸可以有效地降低血漿的HCY水平，防止動脈粥樣硬化性斑塊形成，而通過患者在飲食結構調整和藥物補充葉酸與維生素B12水平可以降低血液中的HCY濃度，有效地降低了心血管疾病的發生，目前已在臨床上取得了較為明顯的效果。本研究顯示，冠心病患者的血清CRP、HCY濃度明顯高于對照組，二者血清水平和病情的嚴重程度呈現相關性。冠心病組患者的HCY和CRP呈正相關性。

綜上所述，CRP、HCY同冠心病的發生和發展具有重要的關系，冠心病組的HCY水平同CRP呈正相關性。

1 邱方城，秦維超，李雅嫦.老年冠心病患者血漿HCY、CRP和血脂水平變化及其與冠脈病變程度的關系［J］.微循環學雜志，2007，27(1):29.

2 楊惠聰，吳阿陽，林潔，等.血漿中CRP、Hcy、LDL、HDL含量與動脈粥樣硬化的相關性研究［J］.檢驗醫學與臨床，2011，8(20):2433－2436.

3 羅威.血清Hcy與Hs－CRP聯合檢測在心腦血管疾病中的應用［J］.西南國防醫藥，2012，22(9):950 ～953.

4 劉湘林，龔燕飛，方谷芬.Hs－CRP、Hcy和Cystatin C與冠心病相關性研究［J］.實用預防醫學，2009，16(3):928－930.