系統性硬皮病患者的護理研究

宗紅英

（浙江大學醫學院附屬第二醫院 浙江 杭州 310000）

目前，系統性硬皮病即PSS的發病機理與病因尚未得到明確的證實；該病是一種常見結締組織疾病，可累及全身，臨床表現主要為皮膚出現纖維化病變或者是增厚現象，且預后狀況不佳［1］。在治療PSS的過程中，應重視相關護理，才能改善臨床療效；本文研究了PSS患者的護理措施，報告如下。

1 臨床資料與方法

1．1 臨床資料：共選取了68例PSS患者作為研究對象，30例為男性，38例為女性；年齡最小為5歲，最大為60歲，平均年齡為32．4歲；68例的病程在65天至15年之間，平均為3．8年；臨床癥狀包括：皮膚呈蠟樣光澤，出現變硬以及增厚現象；肌肉萎縮、組織硬化以及口唇變薄；42例患者出現了雷諾現象。

1．2 方法：68例患者入院治療后，對其身體內部微循環進行改善，并保護好功能器官；進行抗炎治療，幫助患者鍛煉肢體；給予熱水療、光療以及藥物治療，在治療的同時，進行有效護理干預。

2 結果

對68例PSS患者進行精心治療以及細致周密護理之后，其臨床癥狀得到了不同程度的好轉，部分患者癥狀消失，皮膚顏色變淺，并逐漸恢復正常；肌肉萎縮以及組織變硬現象得到有效改善，肢體功能逐漸恢復，生活可以實現自理。

3 討論

按照病變范圍以及累及范圍的不同，可以將硬皮病分為兩種，即系統性以及局限性硬皮病；PSS表現為彌漫性病理改變，會對消化器官、腎臟、心臟以及肺部功能造成影響［2］。在治療PSS時，全身用藥是基本原則，堅持全身用藥的目的在于使臟器功能得到改善，促進康復，并使患者壽命得以延長；另外，精心護理患者也很重要，護理干預可以使臨床治愈率得以提高。在本研究中，經過系統治療與細致護理，68例的疾病癥狀得以緩解，病情得到控制，部分患者痊愈，證實了以上觀點。要保證有效護理PSS患者，則應注意以下事項。

首先，要重視飲食護理。PSS患者在多數情況下難以咽下固體食物，如飲食不當，則容易出現間歇性打嗆現象，進而引起胸骨部位疼痛［3］。對此，應嚴格管理PSS患者的日常飲食，在治療期間，叮囑其避免食用刺激以及辛辣食品，將新鮮果蔬、維生素含量以及蛋白質含量均較高的流質食品作為日常的主食。為了避免食管返流，則應保持腳低頭高的傾斜體位進食，如有必要，則在進食前可讓患者服用抗返流的治療藥物；采用靜脈營養以及鼻飼流質為吞咽困難的患者提供機體能量。第二，要強化心理護理。PSS患者的病情具有反復性以及長期性的特征，不但會改變容貌，還會對日常生活、工作帶來影響；因此患者會產生急于治愈疾病與擔心療效不穩定的心理矛盾，對心理、精神狀態造成不利影響［4］。對此，護士要耐心開導患者，了解其病情，為其提供針對性的心理護理，以便使患者得到心理安慰，進而緩解不良精神與心理狀態，更積極地配合系統治療。第三，要護理好PSS患者的呼吸道。PSS患者病死的一個重要原因為肺部受累，這是因為當出現PSS之后，肺部就會發生相應的病理改變，主要表現為肺紋理增粗以及增多，肺間質出現彌漫纖維化現象，進而影響到肺功能，導致呼吸障礙。對此，要護理好呼吸道，避免其出現感染癥狀；同時教會患者正確呼吸的深淺度與節律以及頻率等，如發現呼吸出現異常狀況，要及時告知醫生，并準備好切開氣管的相關工作。

此外，要對皮膚護理以及生活護理工作倍加重視。對于出現雷諾現象的患者，應告知患者采用厚襪子以及棉手套保護好腳部以及手部，另外為了避免出現反射效應，應多穿衣以及盡量戴帽，以免軀干因寒冷而出現刺激反應；PSS患者因病理改變的原因，極易導致機體末梢循環不良，血液無法實現正常供應，所以肢端容易出現感染并發癥［5］。因此，要重視PSS患者在治療期間的衛生狀態，護士要定期為患者清潔皮膚，并幫助其修剪指甲；為了預防皮膚被抓破，則應告訴患者避免摳鼻，同時注意著裝，棉質寬松的衣服可以經常穿。對于PSS患者而言，皮損硬化是一種常見病理癥狀，所以要針對皮損硬化改變，提供對應性護理。遵照醫囑，應用抑制結締形成的相關藥物以及活化血管的治療藥物，治療期間應禁煙；為了避免組織出現嚴重充血水腫現象以及血管出現痙攣現象，則應使沐浴的水溫適中；不得采用溫度過高的熱水對皮膚表層進行燙洗，以免血液循環受到不良影響。如皮膚出現瘙癢現象或者是處于較為干燥的狀態，則可以運用軟膏進行治療。另外，還要注意避免皮膚遭到冷熱刺激與長時間的陽光暴曬，以免出現感染以及潰爛現象，影響康復進程。在生活護理方面，護士要指導PSS患者適度鍛煉肢體，以便盡快恢復其正常功能；如存在關節僵硬現象，則幫助患者按摩不適部位，以便軟化組織；當經過治療，病情得到一定程度的緩解之后，應對患者加以鼓勵，以便使其可以自己照顧自己。為了使機體免疫功能得以增強，則應讓患者保持充足的睡眠，并強化營養供給。

［1］ 鐘冬梅，屠文震，孫家英，鈕斌，陳冬冬，郭敏驊．系統性硬皮病的肺部病變［J］．臨床皮膚科雜志，2010，25（15）：698－699

［2］ 蔣建華，普雄明，劉玉琴．系統性硬皮病患者血清抗中性粒細胞胞漿抗體及抗血管內皮細胞抗體的檢測［J］．中國麻風皮膚病雜志，2010，36（43）：9785－9786

［3］ 陳偉玲，李緯明，馮懌霞．護理干預對系統性硬皮病患者心理狀態的影響［J］．醫學理論與實踐，2011，16（11）：501－502

［4］ 舒政，劉穎華，倪炯，孫鳳，屠文震．系統性硬皮病肺纖維化 HRCT表現與病程的關系［J］．中國醫學影像學雜志，2011，39（11）：486－487

［5］ 苗金紅，李肖靜．結締組織病合并肺動脈高壓23例臨床觀察與護理［J］．鄭州大學學報（醫學版），2010，29（35）：1342－1343