內科護理人員轉運患者的風險控制

萬麗芳

（辰溪縣疾病預防控制中心 湖南 懷化 419500）

危重病患者經過急診搶救后常因診斷和治療需要，常需轉至檢查科室，轉運時間雖然短暫，只有幾分鐘到十幾分鐘的時間，但因患者病情的復雜、不穩定性以及檢測治療設備有限制等原因，在轉運過程中仍然存在著對患者病情的不利的情況，危險事件的意外發生率極高。因此，為了不讓患者在轉運過程中不會有生命危險或病情惡化，做好安全轉運危重患者在轉運過程中的觀察和護理，減少護理與患者的糾紛有著積極地臨床意義。本研究對提高內科護理人員在轉運患者的安全性，減少并發癥與死亡率上有著顯著的效果，現具體效果如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：采取自行設計的問卷對本院10個內科科室的128名護理人員進行問卷，其中呼吸內科護理人員12名、血液內科護理人員11名、消化內科護理人員10名、傳染內科護理人員13名、心血管內科護理人員10名、神經內科護理人員16名、風濕內科護理人員15名、腎內科護理人員12名、內分泌科護理人員9名、腫瘤內科護理人員10名。

對內科自1992年至2012年需要轉運的309例患者進行回顧性調查，其中男性155名，女性154例，年齡43－85歲，平均年齡（64±21）歲，其中屬于呼吸內科的危重病患有28例，屬于血液內科的危重病患有35例，屬于傳染內科的危重病患有31例，屬于心血管內科的病患有27例，屬于神經內科的病患有36例，屬于風濕內科的病患有29例，屬于腎內科的危重病患有24例，屬于內分泌內科的危重病患有38例，屬于腫瘤內科的病患有28例

1.2 方法

1.2.1 轉運注意事項：在轉運前全面評估患者的病情，有創傷加壓包扎的患者評估是否需要止血，活動性的出血應給予有效止血的措施后再行轉運，防止轉運途中失血過多導致休克死亡。測量并記錄患者的生命體征，對于有異常者給予相應處理。評估患者各管道是否通暢并妥善進行固定處理，填寫急診病人轉運的交接單，內容包括患者的生命體征、意識、皮膚情況、管道、藥品物品交接等。對于清醒病人向其告知轉運的目的和途中需注意的事項，在轉運前及時向家屬說明患者的病情及轉運過程中可能出現的風險，在家屬同意轉運并簽字后進行。根據每例患者的不同病情做好轉運用儀器設備準備，如氧氣、吸引裝置、監護儀、呼吸器等，對于急性心肌梗死病人轉運必須備除顫監護儀［2］，防止途中發生室顫而急需除顫。在轉運前電話通知接收科室，說明病情以及需要對方準備的措施，確定接收科室人員及物品準備妥當后進行轉運。

在轉運途中密切觀察患者的面色、瞳孔以及呼吸的變化，密切觀察監護儀器所顯示的參數變化，一旦出現心率減慢、spo2下降等情況立即實施急救措施，途中妥善保護好各個管道，用來防止脫出、移位和扭曲，給病患保暖和保護其隱私。

1.2.2 療效指標：就護理人員應對緊急情況處理急救的方法，好：技術熟練，能夠有效的處理好轉運過程中的突發事件，監控好患者的生命體征，安全轉運至需要轉入的科室。一般：技術過關，基本能監控好患者的生命體征，基本能處理好轉運中的突發狀況，基本能安全裝入所需科室。差：在處理轉運過程中遇到突發狀況有些慌亂，患者生命體征受到危險，轉入所需科室仍需搶救，護理。

就病患對轉運后的情況分析，良好：能維持好良好的生命體征轉入所需科室，一般：基本能安全轉入所需科室；差：途中會有生命危險，會有休克死忙現象發生。

1.3 統計學分析：采用SPSS13.0統計學軟件，組間計量數據采用（）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P＞0.05差異不有統計學意義。

2 結果

2.1 護理人員應對轉運突發狀況處理對比，（各組比較無顯著差異，P＞0.05差異不有統計學意義）見表1。

表1

2.2 病患轉運情況分析，（各組比較無顯著差異，P＞0.05差異不有統計學意義），見表2。

3 討論

由于急診危重病人在轉運過程中容易出現突發狀況，隨時隨地都能有病情惡化休克死亡的危險，因此，危重病人是否能安全轉運到目的科室，轉運護理人員有著很重要的作用，就本研究分析看來，目前護理人員在轉運應對突發狀況措施上還有不足，有待進一步提高，認真完善轉運流程措施等是內科護理人員轉運患者的重要管理措施，有效的控制了患者病情的惡化發展，使患者保持平穩的生命指標順利的轉運到目的地，得到了及時有效的治療［3］。綜上所述，內科護理人員提高自身職業技術，積極學習轉運突發情況應對措施，是降低轉運患者風險的關鍵。

［1］嚴玲微，夏曉清.林叢集中轉運患者的護理風險管理［J］.護理學報，2009，16（6）：010－012

［2］李紅麗，邵力偉，劉國紅.急危重病人轉運的護理風險及管理對策［J］.護士進修雜志，2007，22（16）：011－013

［3］薛秀娟，許翠萍，趙軍燕.內科護理人員轉運患者的風險分析及對策［J］.護理管理雜志，2012，12（10）：023－024