淺析軍隊醫院對外有償服務管理易發問題及對策

閻茂敏

軍隊醫院對外有償服務涉及醫療、人才培訓、科技、房地產租賃、招待所等多個行業和多方主體，必須依據法規嚴加管理，否則容易發生思想認識不深刻、運行秩序不規范、齊抓共管不到位、違規查糾不有力等問題。分析研究易發問題，制定超前防范措施，既是加強對外有償服務管理、規范醫療秩序的現實需要，也是貫徹依法從嚴治軍方針、推進黨風廉政建設的重大任務。

1 抓宣傳教育，防止發生思想認識不深刻的問題

軍隊醫院開展對外有償服務，主要用于鍛煉人才技術、提高衛勤保障能力、服務地方經濟社會發展，是服務保障型活動。少數單位和個人不注重政策法規宣傳教育，在思想認識上存有偏差。有的把對外有償服務當成單純的贏利性活動，過多地強調利益;有的對開展項目、范圍界定比較模糊，認為有能力就可以開展，有先例就能夠開展，有事實就允許開展，容易發生對外有償服務“打擦邊球”、“踩紅線”問題。要防止發生上述問題，首先應在加強宣傳教育、統一思想認識上下功夫。要重點學習政策規定，將軍隊醫院對外有償服務涉及的行業政策規定納入黨委中心組必學必考內容，匯編下發政策法規和教育提綱，綜合利用報刊、網絡、要訊簡報等載體，通過法規宣講、警示教育、骨干培訓等多種形式，持續宣傳黨中央、中央軍委“不經商”決策的重大意義，深入學習理解有關政策規定，不斷增強各級責任意識和法規意識。要突出服務宗旨教育，引導醫院各類人員真正搞懂弄通開展對外有償服務，必須有利于促進學科技術建設，有利于增強衛勤保障能力［1］，而不是單純為了賺錢，更不能一味地強調市場競爭，與民爭利，真正劃清與單純經營的界限，切斷經商思想根源，不斷打牢對外有償服務管理的思想基礎。

2 抓法規落實，防止發生運行秩序不規范的問題

當前，少數軍隊醫院對外有償服務依法管理不到位、運行秩序不規范的問題不容忽視。有的為了效益、利潤，超編制展開床位，或下達創收指標;有的隨意使用軍隊名稱打招牌、做廣告，影響軍隊形象;有的合作項目質量效益不高，容易產生醫療糾紛;有的項目合同文本不規范，缺乏組織管理、制約等條款［2］，容易引發涉軍法律問題，給軍隊利益造成損失;還有的不按規定比例上繳收益，或是收益使用不夠合理，沒有主要用于原事業、解決部隊實際問題，而是主要用于獎金福利發放。要確保軍隊醫院對外有償服務依法規范運行，必須狠抓政策法規貫徹落實。要嚴把審批關口，堅持遵循“壓縮規模、控制范圍、從嚴管理”的原則［3］，把資格準入制度與動態監管結合起來，嚴格按照總部有關要求，認真落實逐級申報、逐項審批、逐年審驗等制度，對不符合條件的，堅決不予審批，不符合政策要求的，堅決予以取締。要嚴守政策規定，將總部制定的加強對外有償服務管理一系列政策規定和總部首長提出的“一個確保、三個限制，五個不搞”的總要求，作為加強軍隊醫院對外有償服務管理的基本遵循，不折不扣嚴格執行。要嚴管經費收支，按照總部“收支兩條線”的指示要求，堅持把對外有償服務收入歸口財務部門統一管理，支出納入年度預算統一安排［4］，嚴格落實票據使用管理制度，抓好票據領取使用、定期核查、登記注銷等環節管控，防止發生違反財經紀律現象。

3 抓管理機制，防止發生齊抓共管不到位的問題

分析軍隊醫院對外有償服務存在的問題，大多與管理機制不順暢、管理方法不得當有關。有的雖然設立了專門的管理機構，但沒有發揮其應有的職能作用［5］;有的職能部門與行業主管部門溝通協調不夠及時，沒有真正形成共管合力;還有的管理手段跟不上形勢發展，管理效益不高，影響了工作落實。對此，要針對軍隊醫院對外有償服務涉及行業多、管理難度大的實際，堅持齊抓共管、綜合施策。要健全管的機構，堅持把對外有償服務納入黨委議事日程，健全領導機構，細化分工，明確職責，單位領導親自掛帥，各部門分兵把關，定期分析形勢，加強調控指導，形成黨委統管、按級負責、分工落實的良好局面，確保各項工作有效落實。要凝聚管的合力，推行聯審共管，機關各職能部門按照職責分工，對資格審查報批、票據使用管理和經費收繳等情況進行把關監督;推行軍地共管，加強與地方衛生、工商、公安等部門溝通協作，借助地方力量實施監管;推行行政共管，把對外有償服務納入大安全管理范疇，與行政、政法捆在一起抓，及時消除不安全隱患。要創新管的機制，堅持把加強管理與創新機制結合起來，推行全成本核算管理，落實收支管理“五控法”，推廣醫院運營管理“四統五全”模式，強化績效管理質量，提升精細化管理水平。

4 抓監督檢查，防止發生違規查糾不有力的問題

軍隊醫院對外有償服務監管是一個動態過程，不可能一勞永逸、一蹴而就。同樣的問題，今天抓了，明天可能又會出現;在這個單位糾正過了，在別的單位可能又會出現;在一個行業整治規范了，在別的行業可能還會出現。有的單位圖省事、怕麻煩，上級不催不查、領導不講不查、不出問題不查;有的檢查不細、不實、不徹底，導致問題反復出現、屢查屢犯。對此，必須堅持經常抓、抓反復，以監督檢查求規范有序。要深入末端查，各級領導和機關職能部門要經常深入到對外有償服務具體點上，走到每個場所、看到每個點位、查到每個角落，不留死角盲區，在深入查中及時發現問題，盡早跟進指導解決。要分類梳理查，針對不同行業、不同內容，實施分類指導、分項檢查，對傾向性問題，要集中時間，集中力量加以解決;對個別存在的問題，要單獨指出、個別解決;對問題多、易出問題的單位，要花時間下大力，搞好重點幫帶解決。要嚴格責任查，將對外有償服務納入黨委班子考核和領導干部經濟責任審計，實行“一票否決”，凡發現違規違紀問題，堅持發現一起，查處一起，在取消其有償服務服務資格的同時，追究有關當事人的責任，對嚴重違規違紀，構成犯罪的，要追究刑事責任，切實維護政策紀律的嚴肅性。

［1］ 石 驥.新形勢下推動我區醫院科學發展的幾點思考［J］.西南國防醫藥，2008，18(5):742-745.

［2］ 蘇元林.醫療項目合作管理面臨的問題與對策［J］.中華醫院管理雜志，2006，22(2):100-102.

［3］ 張建設.以績效評價激勵醫院發展［J］.后勤雜志，2008，6(6):54-55.

［4］ 王 玲，喬 靜.加強醫院危機管理的方法及措施［J］.解放軍醫院管理雜志，2012，19(4):31-33.

［5］ 石 驥，傅良韜，顏碧玉.加強監管促進醫院醫療合作項目健康發展［J］.西南國防醫藥，2009，19(6):640-641.