心律失常常見病因分析

張 超

黑龍江省醫院急診內科，黑龍江哈爾濱 150001

1 臨床資料

1.1 一般資料

我們對于接受研究的相關病患對象，一般是以年齡稍大的人群為主要方向，此次接受研究的對象一共有101例，對這些患者在做完了24 h的動態心電圖后，查明他們都具有心律失常的相關癥狀的出現，在這些患者中，70例為男性，31例為女性患者。

1.2 心率失常類型及檢出率

第一方面，對于研究對象來說，我們首先要進行全天候的動態心電圖的檢查。最后的檢查數據表明，有45例患者屬于室性心律失常，有35例患者屬于房室傳導阻滯，屬于完全性左束支傳阻滯的患者有12例，屬于右束支傳導阻滯的患者有5例，屬于預激綜合征的患者有5例。

2 結果

我們經過診療得出結論，經研究的101例患者當中，35例為冠心病的病患，4例為冠心病合并糖尿病的病患，高血壓病病患27例，高血壓病合并冠心病10例，6例糖尿病，2例擴張型心肌病，7例肺心病，4例急性腦血管病，2例甲狀腺機能亢進癥，4例病因不明。

3 討論

在相關的治療方面，都是把心電圖的結果來作為病患是否患有心律失常的診斷標準，而且這也是比較通常的使用手法，但是實際情況則是，部分的患者能夠通過查看他的疾病特征以及病史來確定是否患有心律失常。在對病患進行確診的時候，應該著重的問詢病患，要非常詳細的了解患者在其心律不齊發生的時候，心率和節律的相關情況，在其發病的一系列時間當中就是已經發作的時間，還要對患者進行其他檢查，例如血壓等，要了解患者意識是否清晰，是否有心絞痛等情況，同時要對患者的以前的發病時的相關記載的病例信息來進行參照，這樣才能夠準確的對患者心律失常發病的相關因素進行分析，這樣更加的對病患心律失常的診斷提供了有效的依據，以讓醫療人員能夠準確及時的判斷。在對病患的相關檢查方面來說，對于心律失常病患應把判斷其發病性質和血流流動這兩方面作為重要的方面來考慮，要把聽診作為對患者進行診療的基礎檢查來進行，對心室波動率的規律方面，進行有效的知曉，以便于我們對病患做出詳實有效的判斷，及時進行診治。

在我們進行研究的病患當中，主要的發病原因有以下的幾個方面：冠心病、高血壓病、擴張型心肌病、肺心病。經過我們的相關分析得出，病患的年齡，和心律失常的突發率有著很重要的聯系，一般的心率失常都是一些年齡比較大的患者。這是因為，隨著人的年齡的增長，到達一定的年齡以后，身體的機能也隨之減弱，臟器的相關功能也隨之消減，這樣就很容易的引起一些合并癥，以上的這些都大大的加劇了心律失常的發病率，這些都在我們的相關研究中得到了證實

在臨床上的心律失常的病因分析中提到的幾點之外，還有一個原因也是造成心律失常的主要原因——心肌梗死。心急梗死是由于心肌血液供給不足，導致心肌梗死急性期會有室速、室顫的情況，應該讓患者短期服用利多卡因或者采用電心肌復律，提高治療效果。患者猝死還有一方面的原因，像是心肌梗死、擴張型心肌病，心律反復的失常或者心肌疾病比較嚴重的。根據臨床上的統計表明，不少的猝死患者有長期服用I類抗心律失常藥物，但是服用胺碘酮并且是維持量口服的患者在之后的治療中，效果比較好，具有增強預后的效果，這就大大的降低了死亡率的發生。雖然β受體阻滯劑對消除室性期前收縮的效果不明顯，但它能降低交感神經活性，減少兒茶酚胺釋放，有效控制心肌缺血，提高室顫閾值，這些都非常有效的對心肌起到了保護的作用，這對于胺碘酮而言，其具有很好的療效，副作用低的效果，基本對于心律失常的反復發作方面有著很好的控制作用。

如果說病患的心率衰竭的癥狀已經到了一個非常嚴重的狀態了的話，就肯定會有心律失常的后果，心律失常是很嚴重的病癥，在治療上是難度相當大的。如果說病患已經發生了心率衰竭的情況了，這就表明了，病患的心臟功能已經有所降低，普通的治療心律失常的藥品已經無能為力，沒有辦法達到治療的效果了，這樣不但沒有辦法達到治療的效果，恰恰相反的還會增加心率衰竭的發病率，反復的有著心率失常的癥狀出現，最后極易發生患者的心臟驟停，這對于患者的生命安全來說，無疑是一種巨大的威脅。所以說，如果有效的對心律失常進行緩解，我們要慎重的實用洋地黃類藥物，因為此類藥物有對室速進行惡化的危險系數存在。所以說，我們應該對洋地黃所引起的中毒的發生引起高度的重視，盡量的去使用一些洋地黃類藥物以外的藥品，我們所要達到的目的就是通過我們的努力，能夠有效的平衡身體的誰和電解質之間的關系，血清K+應該保持在正常值偏上的狀態，對于抗心律失常的藥物使用量也不能過大，胺碘酮比較安全，然后是利多卡因，不管如何藥量一定要拿捏準確，胺碘酮尚可低維持量口服預防。

對于病患來說，心律失常的危害絕對的不容小覷，應該引起我們的高度重視，并且對于其他方面的控制方面也非易事，應該對其病因進行及時的確定，越早治療越好，采用科學的治療方法和藥物，才能讓患者的生命得到保障。所以，在對老年人進行診治的時候，更加應該明白這類人群的特點以及個體差異，讓病患早日康復。