安徽省血吸蟲(chóng)病流行現(xiàn)狀對(duì)部隊(duì)駐訓(xùn)的影響及防治對(duì)策

劉 波，董 靜，宋海燕，陳照林，陳從新

(本文編輯:史新中; 英文編輯:王建東)

新軍事訓(xùn)練大綱要求部隊(duì)訓(xùn)練更貼近實(shí)戰(zhàn)，更多將部隊(duì)帶入陌生、復(fù)雜地域錘煉。為保障官兵免受地域性傳染病和寄生蟲(chóng)病侵襲，了解不同地域傳染病和寄生蟲(chóng)流行現(xiàn)狀［1］，并采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施對(duì)保證部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力極為重要。為此，本研究收集了皖江地區(qū)沿江10縣區(qū)市近10年釘螺分布變化的實(shí)際情況，分析其變化規(guī)律并預(yù)測(cè)其未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，檢測(cè)部分駐軍和居民血吸蟲(chóng)抗體陽(yáng)性率，為駐訓(xùn)部隊(duì)制定科學(xué)的防治策略提供幫助。

1 資料與方法

1.1 基本情況調(diào)查和螺情監(jiān)測(cè) 收集安徽沿江血吸蟲(chóng)病傳統(tǒng)流行區(qū)宿松、東至、貴池、望江、樅陽(yáng)、懷寧、銅陵、石臺(tái)、繁昌、當(dāng)涂等10個(gè)縣(區(qū))血吸蟲(chóng)防治站2001-2010年的統(tǒng)計(jì)報(bào)表。并于2009年秋季

按照安徽省統(tǒng)一的調(diào)查方案和表格，采用系統(tǒng)抽樣、環(huán)境抽樣的方法進(jìn)行釘螺實(shí)地調(diào)查［2］。按照《血吸蟲(chóng)病防治手冊(cè)》［3］計(jì)算歷史累計(jì)有螺面積、主要污染源等基本情況。了解當(dāng)?shù)厝丝跀?shù)、生產(chǎn)生活方式、雨量、氣溫、衛(wèi)生設(shè)施，并深入駐疫區(qū)部隊(duì)，調(diào)查部隊(duì)訓(xùn)練和血吸蟲(chóng)病防治情況。

1.2 人群病情監(jiān)測(cè) 2009年10月，對(duì)部分監(jiān)測(cè)點(diǎn)的常住居民和部隊(duì)駐軍采用間接血凝試驗(yàn)法(IHA)進(jìn)行血吸蟲(chóng)病篩查［4］，血檢陽(yáng)性者(抗體滴度≥1∶10)；用Kato-Katz法(糞檢)進(jìn)行病原學(xué)檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)并對(duì)部分計(jì)量資料進(jìn)行Pearson相關(guān)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 螺情資料匯總 根據(jù)2000-2010年防治工作報(bào)表的有螺面積指標(biāo)，安徽省沿江10縣區(qū)市均屬血吸蟲(chóng)病重度流行區(qū)，經(jīng)過(guò)多年的防治，疫情曾一度穩(wěn)定［5］。但是近年來(lái)由于各種原因致使疫情死灰復(fù)燃，釘螺面積呈現(xiàn)擴(kuò)大趨勢(shì)［6］，不斷出現(xiàn)新的疫情，見(jiàn)表1。

2.2 釘螺面積對(duì)比分析 2001-2010年前后5年釘螺面積對(duì)比分析，2006年后釘螺面積增長(zhǎng)明顯(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 安徽省沿江10縣區(qū)市2001-2010年螺情資料匯總

表2 2006年起前后5年螺情對(duì)比分析

2.3 釘螺面積相關(guān)分析 由表1分析表明，2001-2005年，螺情平穩(wěn)，實(shí)有釘螺面積無(wú)明顯變化。進(jìn)一步分析顯示：2006-2010年實(shí)有釘螺面積與新發(fā)釘螺面積顯著相關(guān)，見(jiàn)表3。

表3 2006-2010年實(shí)有釘螺面積與3種釘螺面積相關(guān)分析

2.4 感染率比較 2009年駐樅陽(yáng)某部血吸蟲(chóng)感染率明顯低于與當(dāng)?shù)啬炒迦巳?P＜0.01)，見(jiàn)表4。

表4 2009年駐樅陽(yáng)某部與當(dāng)?shù)啬炒迦巳焊腥韭时容^

3 討論

部隊(duì)訓(xùn)練、參加抗洪救災(zāi)、野外施工等任務(wù)時(shí)，并不能因?yàn)槭莻魅静〉囊邊^(qū)而回避，但掌握作業(yè)地區(qū)疫情，采取有效的防范措施，減少或避免傳染病侵害，是非常重要的。通過(guò)對(duì)安徽省沿江10縣區(qū)市螺情調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于經(jīng)費(fèi)困難，設(shè)備陳舊，人畜流動(dòng)頻繁，專(zhuān)業(yè)人才缺乏，對(duì)血防工作的艱巨性、反復(fù)性認(rèn)識(shí)不足等原因，致使大規(guī)模的查滅螺工作難以開(kāi)展，山、水、林、田、路、螺的綜合治理目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)［7］。數(shù)據(jù)顯示，沿江10縣區(qū)市血吸蟲(chóng)疫情2006年前曾一度穩(wěn)定。但2006年后，釘螺面積呈現(xiàn)擴(kuò)大趨勢(shì)(P＜0.05)，2010年釘螺實(shí)有面積達(dá)到23480.36 hm2。分析表明，實(shí)有釘螺面積的擴(kuò)大與新發(fā)釘螺面積密切相關(guān)(P＜0.05)，這說(shuō)明血吸蟲(chóng)疫區(qū)范圍逐漸擴(kuò)大。有螺地區(qū)荊棘雜草叢生，溝壑縱橫，水系環(huán)境十分復(fù)雜［8］，這將對(duì)進(jìn)入疫區(qū)的部隊(duì)造成極大的威脅［9］。但是，通過(guò)對(duì)駐疫區(qū)某部與當(dāng)?shù)爻Ｗ【用裱x(chóng)感染調(diào)查表明，某部官兵血吸蟲(chóng)感染率明顯低于與當(dāng)?shù)啬炒迦巳海錓HA陽(yáng)性率明顯低于當(dāng)?shù)鼐用?P＜0.01)，糞檢蟲(chóng)卵陽(yáng)性率為0。這說(shuō)明了血防工作的有效性。進(jìn)一步調(diào)研發(fā)現(xiàn)疫區(qū)駐軍對(duì)血防工作高度重視，采取了多種措施完善了對(duì)外訓(xùn)官兵的保護(hù)和綜合性防治：①?gòu)?qiáng)化宣傳血吸蟲(chóng)病防治知識(shí)，增強(qiáng)了自我保護(hù)能力。②加強(qiáng)與地方血防部門(mén)聯(lián)系，及時(shí)掌握駐地疫情。③改造營(yíng)區(qū)環(huán)境，清除釘螺孳生環(huán)境，加強(qiáng)人畜糞便管理。④部隊(duì)進(jìn)行野外訓(xùn)練、抗洪搶險(xiǎn)等必須接觸疫水活動(dòng)時(shí)，強(qiáng)化警示標(biāo)志［10］。⑤及時(shí)發(fā)放橡膠靴、手套、防水衣等保護(hù)器材，外涂二甲酸二丁酯乳防蟲(chóng)膏，并對(duì)作業(yè)區(qū)域水體進(jìn)行藥物殺蟲(chóng)。⑥登記造冊(cè)，及時(shí)隨訪，對(duì)有明確疫水接觸史的官兵，按療程口服吡喹酮［11］?？傊?，本調(diào)研表明，安徽沿江地區(qū)仍為血吸蟲(chóng)流行重災(zāi)區(qū)，部隊(duì)駐訓(xùn)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)全體官兵血吸蟲(chóng)病防治知識(shí)的培訓(xùn)，并設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作。目前應(yīng)認(rèn)真吸取常駐疫區(qū)部隊(duì)有效的防治經(jīng)驗(yàn)［12］，做好登計(jì)、統(tǒng)計(jì)工作，保持血防工作的連續(xù)性。

［1］張克宇.我國(guó)血吸蟲(chóng)病防治策略的演變［J］.東南國(guó)防醫(yī)藥，2009，11(4)：340-342.

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.GB 15976-2006血吸蟲(chóng)病控制和消滅標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2007：1-6.

［3］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部疾病控制司.血吸蟲(chóng)病防治手冊(cè)［M］.3版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2000：25.

［4］王恩木，許 強(qiáng)，張世清，等.檢測(cè)日本血吸蟲(chóng)抗體標(biāo)準(zhǔn)化間接血凝試劑盒的研制［J］.中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2007，12(6)：421-423.

［5］羅俊平，楊衛(wèi)平，高風(fēng)華，等.2005～2008年安徽省血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)螺情分析［J］.熱帶病與寄生蟲(chóng)學(xué)，2009，7(4)：206-208.

［6］何家昶，張功華，汪 昊，等.2008年安徽血吸蟲(chóng)病傳播控制與傳播阻斷達(dá)標(biāo)地區(qū)疫情評(píng)估［J］.熱帶病與寄生蟲(chóng)學(xué)，2010，8(1)：75-78.

［7］高風(fēng)華.近年我國(guó)急性血吸蟲(chóng)病流行特點(diǎn)及預(yù)防控制［J］.熱帶病與寄生蟲(chóng)學(xué)，2009，7(2)：113-115.

［8］王汝波，汪天平，王立英，等.中國(guó)血吸蟲(chóng)病傳播控制和傳播阻斷地區(qū)疫情回升情況分析［J］.中華流行病學(xué)雜志，2004，25(7)：564-567.

［9］于明明，吳光華.應(yīng)急機(jī)動(dòng)部隊(duì)進(jìn)入血吸蟲(chóng)病疫區(qū)的防治對(duì)策［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2000，16(11)：994.

［10］何順佳，蔣 木，寧顯江.某部駐地血吸蟲(chóng)病疫情調(diào)查分析及防治對(duì)策［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005，23(6)：448-449.

［11］李浴峰，林 鋒，李 鵬.長(zhǎng)江中游武警官兵血吸蟲(chóng)病防治知識(shí)水平調(diào)查［J］.中國(guó)健康教育，2002，18(3)：148-149.

［12］葉躍增，衷瑛江，汪振喜.血吸蟲(chóng)病防治工作的主要做法［J］.航空軍醫(yī)，2001，29(4)：161-162.