我院2010—2012年藥物應用情況分析

戴亦暉陳瑤

(1.沈陽軍區大連療養院傅家莊療區，116013；2.濟南軍區藥品儀器檢驗所，250022)

療養院的主要任務是療養、保健、康復，與醫院的功能不同，因此用藥結構亦差別很大[1]。藥品保障是療養院工作的重要內容之一，合理用藥是保障療養康復不可缺少的因素，一方面可以提高療效，縮短療程，另一方面可以保障和促進療養員的康復，而不合理用藥則會降低療效，增加毒副作用。為了解我院用藥情況，促進合理用藥，提高療養院的服務質量，對我院2010—2012年藥物使用情況進行了調查統計與分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 調查統計我院2010—2012年用藥情況。調查統計內容包括藥物名稱、劑型、規格、用法、用量、總用量、聯合用藥及用藥合理性。

1.2 統計分析方法 限定日劑量(Defined Daily Dose，DDD)以《新編藥物學》第16版藥品說明書為依據，用藥頻度(DDDs)＝年消耗藥品總量/D D D值[2]。

2 結果

2.1 本院2010—2012年用藥金額百分比及DDDs排序前14名藥品(表1) 由表1數據可見，2010—2012年用藥金額百分比及DDDs排序在前的主要是防治心腦血管疾病、抗高血壓、抗菌、抗骨質疏松、清熱化痰藥物。其中抗高血壓藥、防治冠心病和抗菌藥物一直在各年的排序均列前三名，且用藥金額百分比和DDDs呈增長趨勢。

2.2 2010—2012年抗菌藥物應用情況統計分析(表2) 本院抗菌藥物DDDs前8位排序的藥物種類包括頭孢類、青霉素類、大環內酯類，為低副作用、低耐藥性的非限制性抗菌藥物，表明我院認真貫徹執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》。

表12010—2012年藥物總金額百分比及DDDs排序藥品情況統計分析

表22010—2012年抗菌藥物應用情況統計分析

3 討論

3.1 我院使用較多的藥物 本院療養員多為退休人員，年齡偏大，高血壓和心腦血管系統方面的疾病較普遍，從表1中用藥金額百分比排序可看出，用于抗高血壓和防治心腦血管疾病的藥物所占據的百分比最大，DDDs高；而骨質疏松為老年人的常見病癥，因此抗骨質疏松藥物使用亦較多。

3.2 我院抗菌藥物使用情況 僅從用藥總額所占百分比并不能反映患者對抗菌藥物的選擇性，DDDs作為不同藥物間的比較指標，不會因為藥物用量和用藥次數不同而難于比較。DDDs值大，反映患者對該藥物的選擇傾向性大。從表2統計分析數據可以看出本院患者使用多的為廣譜、低毒副作用、耐藥性較小的抗菌藥物，限制了廣譜和價格高類抗菌藥物的使用，此數據表明本院較好的執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，實行抗菌藥物的分類使用，抗菌類藥物應用較合理[3]。

3.3 結合老年人特點，保障用藥安全有效 隨著年齡的增長，老年人常伴有各種生理功能的減退，調節功能的減弱，藥物的吸收、分布、代謝和排泄發生相應的改變，加之老年人用藥品種增多，導致藥物不良反應發生率升高，療養院要積極指導療養員合理用藥，并積極開展藥物不良反應檢測，保障用藥安全有效[4]。

3.4 保障軍隊療養員用藥需要 《軍隊療養工作規定》[5]要求，將療養院建成中、高級干部健康保障促進基地。軍隊在職療養員多為軍隊軍事、政工、后勤、裝備等崗位的領導干部和技術骨干，平時工作強度高，心理壓力大，易引起消化系統和神經系統疾病，療養院應根據療養員的結構變化，及時調整用藥種類，保障不同療養員的用藥需要，利用藥品金額信息開展藥物經濟學和藥物利用分析，以適應療養院發展的需要[6]。

[1]崔繼秀，徐莉，張元平.新時期軍隊療養院拓展療養服務的思考[J].中國療養醫學，2008，17(11)：648-649.

[2]鄒豪，陳盛新.藥物利用評價的內涵及方法[J].藥物實踐雜志，1996，14(5)：304-307.

[3]宋志麗.綜合型療養院加強合理用藥的思考[J].中國療養醫學，2010，19(2)：174-175.

[4]曹莉.療養院老年療養員用藥分析與指導[J].中國療養醫學，2010，19(7)：656-657.

[5]楊增慧.我軍干部療養工作的現狀及其思考[J].中國療養醫學，2008，17(4)：207.

[6]汪濤，于剛.軍隊療養院藥學服務思路[J].解放軍醫院管理雜志，2006，13(8)：693-694.