基層醫務人員對抑郁癥認知情況的調查分析

余蔚菲，王文伶

（1.海南省安寧醫院防治科，海南?？?71100；2.海口市皮膚性病防治中心精神病防治科，海南?？?70203）

基層醫務人員對抑郁癥認知情況的調查分析

余蔚菲1，王文伶2

（1.海南省安寧醫院防治科，海南海口571100；2.海口市皮膚性病防治中心精神病防治科，海南?？?70203）

目的了解基層醫療衛生機構醫務人員對抑郁癥的認知情況，為醫務人員培訓提供可參考依據。方法從海口市75家社區衛生服務站和35家社區衛生服務中心工作的醫務人員中隨機選取230名作為調查對象，每個單位不少于2名，采用綜合醫院心理保健知識知曉率調查問卷和自制調查者一般情況表進行調查。結果在被調查的230名醫務人員中，77.4%表示關注精神衛生和心理健康有關話題，90.4%表示在工作中遇見過抑郁癥患者，36.1%能正確回答我國門診患者中抑郁障礙的發生率，24.3%能正確回答軀體疾病可伴發抑郁障礙，對抑郁癥的首發治療時間、用藥正確回答率分別為35.2%、22.2%。結論基層醫務人員關注精神衛生知識和心理衛生話題，且對抑郁癥的常見癥狀有所了解，但對抑郁癥的專業知識，如在發病率、用藥時間、軀體疾病伴發、藥物引起等方面有待加強。

基層醫務人員；抑郁癥；認知情況；調查

《中國精神衛生工作規劃（2002-2010）》工作目標中要求：提高綜合性醫院、基層醫療衛生機構的抑郁癥識別率，提高抑郁癥患者接受治療的比例，開展綜合性醫院和基層醫療衛生機構從事精神衛生工作的專業人員知識、技能培訓，提高其服務能力[1]。為此，我們對海口市110家社區衛生服務站（中心）醫務人員進行了相關問卷調查，以期了解基層醫療衛生機構醫務人員對抑郁癥的認知情況，為醫務人員的培訓提供可參考依據，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 調查對象從?？谑?5家社區衛生服務站和35家社區衛生服務中心工作的醫務人員中隨機選取，每個單位不少于2名，不限性別和年齡、工作年限和科室，共230名參加問卷調查。

1.2 方法

1.2.1 調查內容采用上海市重點人群心理衛生知識知曉率基線調查協作組專家設計的綜合醫院心理保健知識知曉率調查問卷[2]，共20題，第1～7題為關注精神衛生，每個項目以“是”或“否”為答案，第8～10題為門診患者抑郁癥的發生率，第11～14題為疾病引起的抑郁癥情況，第15～20題主要側重于抑郁癥的識別和處理，每題均有正確答案。此問卷設計合理且能基本反映綜合性醫院非精神科醫務人員對心理健康保健的客觀現狀，同時還有自制調查者一般情況表，包括性別、工作年限、科室、職稱等。

1.3 統計學方法采用百分率進行統計分析。

2 結果

2.1 被調查醫務人員基本情況共230名醫務人員參加調查，男112名，女118名，平均年齡（32.22± 8.60）歲，平均工作年限（7.46±7.34）年。其中門診醫生為112名，公共衛生專業22名，護理88名，其他8名（包括藥房、輔助科室）；高級職稱4名，中級職稱50名，初級職稱176名。

2.2 被調查醫務人員對抑郁癥的認知情況在被調查的230名人員中，77.4%醫務工作者表示關注精神衛生和心理健康方面的話題，91.3%表示出現心理問題時可以接受心理醫生的治療；90.4%表示在工作中遇見過抑郁癥患者，36.1%能正確回答我國門診患者中抑郁障礙的發生率，24.3%能正確回答軀體疾病可伴發抑郁障礙，對抑郁癥的首發治療時間、用藥正確回答率分別為35.2%、22.2%。見表1。

表1 基層醫務人員對抑郁癥的認知情況(n=230)

3 討論

發達國家和發展中國家的大量報告表明，在初級醫療機構的求醫者中15%～40%患有各類精神疾病，其中抑郁癥患者占有很大的比例，這些疾病既未被識別也未被治療[3]。在我國的許多綜合醫院，門診的抑郁和焦慮的患者也居多，同時醫生的診斷和識別率不高[4-5]。此次被調查的醫務人員中，如表1所示，對那些心身疾病可以引起抑郁癥的認識遠遠不夠，正確率只有24.3%和22.6%，對在門診中患者發生抑郁障礙的比例均不了解，許多醫生都意識到影響抑郁癥的診治主要的原因是軀體疾病“吸引”了內外科醫師的注意力的占71.4%，對于抑郁癥治療的藥物知道的更少，只占22.2%。但在調查時，可喜的發現，關注精神衛生和心理衛生方面話題的醫務人員還是占大多數，對于抑郁癥的臨床表現，尤其在睡眠障礙，均有很高的認識，這可能和對精神衛生知識廣大的宣傳有關，但在抑郁癥的專業宣傳方面需加強。

在被調查的230名醫務人員，14.8%經常遇見抑郁癥的患者，46.1%有時遇見患者，29.6%偶爾會遇見患者，由此可見，加強抑郁癥的相關性知識和技能的培訓，可以減少對抑郁患者的忽視、漏診，從而提高抑郁癥的及時治療率。在國外，全科醫學住院醫師訓練項目中，抑郁癥和焦慮癥因為是社區居民常見的精神疾病而要求作為醫療衛生保健體系守門人的全科醫生必須熟練地對常見精神/心理健康問題進行篩查、診斷、有效的治療和適時的轉診[6]。由于我國的社區衛生服務開展相對較晚，精神衛生保健還屬于起步階段，所以，培訓基層醫務人員的精神衛生知識勢在必行，應著重于抑郁癥的發病率及其引起的原因、用藥及其常見的副作用、用藥時間、區別常見病引起的抑郁癥等方面的培訓。在本調查中發現，目前大多數的基層醫務人員尚不能在社區開展高質量的抑郁癥預防和康復服務。

總之，隨著社會的發展和生活節奏的加快，各種應激因素的加劇，嚴重危害人類身心健康的精神疾病逐年上升，應加強對基層衛生醫務人員的心理衛生知識和技能的培訓，進一步改善社區精神衛生工作

[1]衛生部,民政部.中國精神衛生工作規劃（2002-2012年）[J].上海精神醫學,2003,15(2):125-126.

[2]朱紫青,張明園.重點人群心理衛生知識知曉率基線調查問卷設計[J].上海精神醫學,2005,17(增刊):10.

[3]梁紅,費立鵬,張艷平,等.發展中國家城市非精神科門診醫務人員掌握抑郁癥知識情況的初步調查[J].中國神經精神疾病雜志,2007,13(1):48-50.

[4]史麗麗,趙曉軍,姜憶南,等.北京協和醫院門診就診患者抑郁及焦慮障礙診療現狀[J].協和醫學雜志,2011,4:152-154.

[5]黃雨蘭,李曉佳,褚成靜,等.成都市綜合醫院門診抑郁及焦慮障礙調查[J].臨床精神醫學雜志,2011,21(4):260-262.

[6]杜蕾,葛彩英,趙亞利,張賽,等.北京地區全科醫生對抑郁癥的培訓需求及對策研究[J].中國全科醫學,2011,14(1A):6-9.

R749.42

D

1003—6350（2013）06—0913—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.06.0389

2012-11-19)

王文伶。E-mail：wwl200966@163.com