慢性甲苯中毒患者的腦電圖分析

劉文萍，李愛紅，王建如

(西安醫學院第二附屬醫院功能科1、醫學影像科2，陜西西安710038)

慢性甲苯中毒患者的腦電圖分析

劉文萍1，李愛紅1，王建如2

(西安醫學院第二附屬醫院功能科1、醫學影像科2，陜西西安710038)

目的探討慢性甲苯中毒對腦電活動的影響。方法對48例慢性甲苯中毒患者進行腦電圖（EEG）檢查，并隨機選擇48名正常人作為對照組，同時將慢性苯中毒患者分為不同工齡組進行分析對比。結果慢性甲苯中毒組EEG異常31例（64.6%），對照組8例（16.7%），慢性苯中毒組EEG異常率明顯高于對照組(P＜0.01)，兩組比較差異有統計學意義，慢性苯中毒不同工齡組EEG比較差異無統計學意義。結論苯的毒性作用對腦細胞的電生理有一定影響，毒性作用并不隨著工齡的上升而增加。EEG作為一種無創性電生理檢查，可用于慢性甲苯中毒的輔助診斷。

慢性甲苯中毒；腦電圖；甲苯

甲苯是一種無色透明、易揮發、具有特殊芳香氣味的液體，其化學結構穩定，在自然環境下不易分解。作為一種重要的有機化工原料，其用途十分廣泛，常添加于油漆、涂料及膠水中，多用于建筑裝飾材料、合成樹脂、橡膠、皮革等行業的生產制造。職業性接觸可通過呼吸道和皮膚黏膜吸收，引起造血系統和神經系統損害。關于慢性甲苯中毒患者腦電圖（Electroencephalo-Graph，EEG）的詳細分析報道并不多見。為了探討甲苯對腦電活動的影響，我們對48例慢性甲苯中毒患者進行了EEG檢查。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2009-2011年48例慢性甲苯中毒患者，均系從事皮革、制鞋業的工人，年齡19～52歲，平均35.5歲，接觸甲苯作業的工齡為2～19年，平均10.5年，其中女性26例，男性22例。診斷符合（GBZ68-2008）標準[1]，患者均有不同程度的頭疼頭昏、記憶力減退、反應遲鈍、失眠等神經系統癥狀。對照組48例，其年齡性別與慢性甲苯中毒組接近。所有患者均排除神經系統疾病。

1.2 EEG描記方法采用太陽科技SOLAR—solar 2000型16導全數字化腦電圖機，按照國際標準10～20系統，安放柱狀電極，雙耳為參考電極。進行單極導聯描記，使用睜閉眼、過度換氣誘發實驗。記錄時間：15～20 min。

1.3 診斷標準依據劉曉燕編的《臨床腦電圖的診斷標準》[2]將診斷標準分為正常、界限性、輕度異常、中度異常、重度異常。

1.4 統計學方法采用SPSS13.0統計軟件，檢測數據經卡方檢驗，得出χ2值和P值。

2 結果

2.1 慢性甲苯中毒組與對照組EEG異常率比較慢性甲苯中毒組EEG異常31例（64.6%），其中界線性13例，輕度異常14例，中度異常4例；對照組EEG異常8例，均為界線性（16.7%），慢性甲苯中毒組EEG異常率明顯高與對照組（χ2=22.85，P＜0.01），兩組比較差異有統計學意義，見表1。

2.2 不同工齡組慢性甲苯中毒者的EEG異常率比較慢性甲苯中毒患者中工齡小于5年者EEG異常率為61.1%；5～10年者EEG異常率為72.7%；大于10年者EEG異常率為50.0%。慢性甲苯中毒不同工齡組EEG異常率差異無統計學意義（χ2=0.608 9，P＞0.05），見表2。

表1 慢性甲苯中毒組與對照組患者EEG比較（例）

表2 慢性甲苯中毒不同工齡組患者EEG比較（例）

2.3 慢性甲苯中毒組異常EEG與核磁共振比較慢性甲苯中毒組中，EEG界線性者和EEG輕度異常者的核磁共振結果顯示為正常，而在4例EEG中度異常者中，2例的核磁共振檢查結果大致正常，而另2例的核磁共振診斷結果為腦萎縮，見表3。慢性甲苯中毒患者中度異常EEG與核磁共振對比見圖1和圖2。

表3 慢性甲苯中毒異常EEG與核磁共振比較（例）

圖147 歲女性患者EEG和核磁共振圖

圖256 歲男性患者EEG和核磁共振圖

2.4 慢性甲苯中毒患者中度異常EEG與核磁共振對比圖1 A和圖1 B分別為1例從事甲苯作業工齡11年的47歲女性患者的EEG和核磁共振的結果；圖2 A和圖2 B分別為1例從事甲苯作業工齡7年的56歲男性患者的EEG和核磁共振的結果。圖1 A顯示EEG基本波頻率減慢，為7.5～9 Hz，各導中、高幅θ波較多見，偶發δ波；圖1B顯示該患者腦溝、裂、池增寬，腦室輕度擴大。圖2 A顯示EEG基本波頻率，為6.5～8.5 Hz，各導散發低、中幅多形性慢波；圖2 B顯示該患者腦溝、裂、池增寬，腦室擴大。

3 討論

甲苯是一種用途廣泛的有機溶劑，具有較強的親脂性，因而很容易透過血腦屏障，蓄積于富含脂質的脂肪組織，神經系統是其主要分布的器官之一。慢性甲苯中毒患者臨床表現為頭暈、頭痛、失眠、健忘、性格改變等。本組48例慢性甲苯中毒患者EEG分析結果顯示，慢性甲苯中毒組EEG異常率明顯高于對照組（P＜0.01）。慢性甲苯中毒組界限性EEG主要表現為：α波幅降低，小于25 μV，頻率減慢為8.5～10.5 Hz，頻差≥2，調節、調幅欠佳。輕度異常EEG主要表現為：背景波減慢為8～10 Hz，θ活動在各導呈散發，彌漫性增多，數量＞15%，波幅增高，≥30 μV。中度異常EEG主要表現為背景波以6.9～9 Hz，θ活動及慢α活動為主調，各導散發低、中幅δ波（19～52 μV）。資料顯示，彌漫性間斷性慢波常提示大腦皮層及皮層下損傷[3]。本組48例慢性甲苯中毒患者EEG中，慢波并不局限在某一腦區，而呈散發、彌散性發放，說明甲苯對腦組織具有廣泛性損傷。

同時分析結果顯示，不同工齡患者的慢性甲苯中毒EEG異常率差異無統計學意義(P＞0.05)，說明慢性苯中毒患者EEG異常率并不隨著工齡的增加而上升。我們認為苯對腦組織的損害應考慮到多種因素的綜合作用，與患者的個體差異、易感性以及接觸苯的濃度、時間均相關。本組中度異常EEG患者中，有2例患者經核磁共振診斷為腦萎縮。國外也曾有文獻報道甲苯濫用者出現彌漫性腦萎縮病例[4]。其是否與甲苯的毒性有關，由于病例較少，尚需進一步研究。

甲苯對人體危害較大，隨著人們健康意識的逐漸提高，要求進行甲苯中毒相關檢查的患者逐年增多。本文研究結果表明，慢性甲苯中毒患者EEG異常率較高，EEG作為一種可靠的評價大腦功能障礙的檢查方法，常在影像學診斷之前發現異常，其異常程度通常與腦損傷的程度相一致。因此，我們認為EEG可以作為慢性甲苯中毒患者常規檢查之一。

[1]GBZ68-2008.職業性慢性苯中毒診斷標準[S].北京:人民衛生出版社,2009:2-6.

[2]劉曉燕.臨床腦電圖學[M].北京:人民衛生出版社,2006: 214-215.

[3]Ebersole TS,Pedley TA,中國抗癲癇協會專家組(譯者).現代臨床腦電圖學[M].北京:人民衛生出版社,2009:308-309.

[4]Schikler KN,Seitz K,Rice JF,et al.Solvent abuse associatedcortical atrophy[J].JAdolesc Health Care,1982,3:37.

Analysis of EEG in patients with benzene poisoning

LIU Wen-ping1,LI Ai-hong1,WANG Jian-ru2.Function Examination Department1,Medical Image Department2,the Second Affiliated Hospital of Xi'an Medical College,Xi'an 710038,Shaanxi,CHINA

ObjectiveTo investigate the effect of chronic benzolism on EEG activity.MethodsForty-eight patients with chronic benzolism were monitored by EEG,and 48 healthy controls were also examined.Patients with different lengths of service were analyzed simultaneously.ResultsEEG abnormality in patients with chronic benzolism were 31 cases(64.6%),and 8 cases(16.7%)in controls.The abnormality in patients with chronic benzolism were markedly higher than that in healthy controls(P＜0.01).The different seniority of chronic benzene poisoning has no significant effect on EEG activity.ConclusionBenzene toxic effects on brain cell electrophysiology had certain effect,but the toxic effects did not vary with the age increases.EEG,as a noninvasive electrophysilogical examination,can be used for the diagnosis of chronic toluene poisoning.

Chronic benzolism;EEG;Benzene

R595.1

A

1003—6350（2013）06—0849—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.06.0362

2012-11-21)

劉文萍。E-mail：lwp201211@yahoo.cn