呼吸內科住院患者焦慮及抑郁情緒現狀調查分析

賴曉明，歐陽天龍，駱向文，鄭振亮

（連平縣人民醫院內科，廣東連平517100）

呼吸內科住院患者焦慮及抑郁情緒現狀調查分析

賴曉明，歐陽天龍，駱向文，鄭振亮

（連平縣人民醫院內科，廣東連平517100）

目的了解呼吸內科住院患者的焦慮、抑郁情緒現狀及其影響因素，為進一步開展心理干預提供依據。方法采用自編問卷調查、抑郁自評量表、焦慮自評量表和匹茲堡睡眠質量指數問卷(PSQI)對2012年1月至2012年4月在我院呼吸內科住院治療的257例患者進行測評。結果257例呼吸內科住院患者中134例(52.14%)有焦慮情緒，158例(61.48%)有抑郁情緒，102例(45.19%)同時存在明顯的焦慮抑郁情緒。多因素Logistic回歸分析顯示，自認為經濟狀況好是呼吸內科疾病患者出現焦慮情緒的保護因素，而高齡、惡性疾病、慢性疾病、有睡眠問題、惡性疾病和劇烈疼痛則是患者出現焦慮情緒的危險因素，此外還發現經濟壓力大、惡性疾病、慢性疾病和有睡眠問題是患者出現抑郁情緒的危險因素。結論呼吸內科住院患者焦慮情緒普遍存在，其焦慮抑郁情緒受多方面因素的影響，應采取針對性的干預措施以減少其焦慮抑郁情緒的出現。

呼吸內科；焦慮；抑郁；影響因素

近年來，隨著人們生活水平的提高，患者不但關注軀體疾病，對自身心理狀況也更為關注。研究顯示，內科住院患者普遍存在焦慮抑郁情緒，兩者之間互為因果互相影響，且影響患者的臨床治療效果[1-2]。為了解哪些因素影響住院患者的焦慮抑郁情緒的發生，筆者選擇2012年1～4月在我院呼吸內科住院治療的257例患者為研究對象，調查其焦慮抑郁情緒的現狀及其影響因素，現將結果總結如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象納入標準：(1)均被兩名副主任以上醫師診斷為呼吸系統疾病；(2)初中以上文化；(3)能夠理解問卷，并且獨自順利完成問卷調查；(4)年齡均大于18歲，小于65歲；(5)能夠準確的表述自己的想法和情緒狀態；(6)均自愿參加本次研究且簽署知情同意書。排除標準：(1)合并嚴重的心肝腎等重要臟器功能障礙者；(2)患者存在意識障礙，經過兩名副主任以上醫師評估患者病情危重；(3)無法與醫務人員進行有效的溝通者；(4)既往有焦慮癥或者抑郁癥者；(5)三系二代有精神疾病家族史者；(6)精神疾病患者。選擇符合以上標準的257例呼吸內科住院患者為研究對象。呼吸內科疾病構成：103例患者為慢性阻塞性肺疾病，56例患者為肺心病，31例患者為肺癌，22例患者為肺炎，18例患者為支氣管擴張，13例患者為支氣管哮喘，9例患者為慢性支氣管炎，3例患者為肺氣腫，2例患者為塵肺。

1.2 方法

1.2.1 調查方法采用自填式問卷調查方法對滿足納入標準和排除標準的呼吸內科住院患者進行自編問卷調查，用焦慮自評量表、抑郁自評量表和匹茲堡睡眠質量指數問卷(PSQI)進行測評。本研究發放257份問卷，回收257份問卷，問卷回收率為100%。

1.2.2 調查工具(1)自編問卷：內容包括性別、年齡、職業、婚姻狀況、子女、配偶、文化程度、經濟狀況、自認為經濟狀況、費用類別、居住狀況、經濟壓力、睡眠狀況、營養狀態、食欲、性格、基礎疾病、急慢性疾病情況、疾病惡性程度、患病時間、治療類型和治療效果等；(2)抑郁自評量表[3]：采用抑郁自評量表評定抑郁情緒，該量表含20個條目，量表的總粗分為累積量表的各條目得分，標準分為量表的總粗分×1.25，呼吸內科疾病患者標準分≥53則認為呼吸內科疾病患者存在抑郁情緒；(3)焦慮自評量表[3]：采用焦慮自評量表評定焦慮情緒，量表的總粗分為累積量表的各條目得分，標準分為量表的總粗分×1.25，呼吸內科疾病患者標準分≥50則認為呼吸內科疾病患者存在有焦慮情緒；(4)匹茲堡睡眠質量指數問卷(PSQI)[4]：該量表由18個條目組成，分睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙等7個成份。每個成份按0～3等級計分，累計各成份得分為PSQI總分，以PSQI總分≥8作為判斷患者存在睡眠問題的標準。。

1.3 統計學方法采用SPSS16.0軟件進行分析，首先對各變量進行正態性檢驗和描述性分析，計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，先對數據進行正態性分布和方差齊性檢驗，如果資料呈正態分布且方差齊，焦慮抑郁情緒等組間比較采用t檢驗，如果資料不符合正態性分布，則用秩和檢驗。呼吸內科住院患者焦慮抑郁情緒影響因素分析采用二分類Logistic回歸分析。P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者焦慮及抑郁情緒檢出率和得分情況257例患者焦慮平均標準分和抑郁平均標準分分別為(55.92±3.58)分和(56.81±5.16)分。按照本研究判斷焦慮和抑郁標準，焦慮情緒者134例（52.14%）和抑郁情緒者158例（61.48%），102例（45.19%）同時存在明顯的焦慮抑郁情緒。

2.2 患者焦慮情緒影響因素多因素Logistic回歸分析以是否有焦慮為因變量，以性別、年齡、職業、婚姻狀況、子女、配偶、文化程度、經濟狀況、自認為經濟狀況、費用類別、居住狀況、經濟壓力、睡眠狀況、營養狀態、食欲、性格、基礎疾病、急慢性疾病情況、疾病惡性程度、患病時間、治療類型和治療效果等為自變量賦值后進行二分類Logistic回歸分析，變量選入標準選擇為0.05，變量剔除的標準選擇為0.10。結果發現：自認為經濟狀況好是呼吸內科疾病患者出現焦慮情緒的保護因素，而高齡、惡性疾病、慢性疾病和有睡眠問題是呼吸內科疾病患者出現焦慮情緒的危險因素，見表1。

2.3 患者抑郁情緒影響因素多因素Logistic回歸分析以是否有抑郁為因變量，以性別、年齡、職業、婚姻狀況、子女、配偶、文化程度、經濟狀況、自認為經濟狀況、費用類別、居住狀況、經濟壓力、睡眠狀況、營養狀態、食欲、性格、基礎疾病、急慢性疾病情況、疾病惡性程度、患病時間、治療類型和治療效果等為自變量賦值后進行二分類Logistic回歸分析。變量選入標準選擇為0.05，變量剔除的標準選擇為0.10。結果發現：經濟壓力大、惡性疾病、慢性疾病和有睡眠問題是呼吸內科疾病患者出現抑郁情緒的危險因素，見表2。

表1134 例患者焦慮情緒影響因素多因素Logistic回歸分析

表2 158例患者抑郁情緒影響因素多因素Logistic回歸分析

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，患者對生活質量的要求也有了新的認識。患者在住院期間，不但要求治療好疾病，還希望醫務人員能夠針對其內心的不適給予更多的關心和幫助，提高生活質量。但是，迄今為止，呼吸內科住院患者的焦慮抑郁情緒的現狀和影響因素如何，該類報道所見甚少。為此，筆者選擇2012年1～4月在我院呼吸內科住院治療的257例患者為研究對象進行調查。結果發現：257名呼吸內科住院患者焦慮平均標準分和抑郁平均標準分分別為(55.92±3.58)分和(56.81±5.16)分，焦慮情緒和抑郁情緒者分別為52.14%和61.48%，與以往研究結果一致[5]。可見，呼吸內科住院患者普遍存在焦慮抑郁情緒，提示在對患者進行臨床醫療的過程中，應加強對患者焦慮和抑郁情緒的干預，幫助患者調整情緒，提高患者的生活質量。

本調查中，焦慮情緒影響因素多因素Logistic回歸分析還發現：自認為經濟狀況好是呼吸內科疾病患者出現焦慮情緒的保護因素，而高齡、惡性疾病、慢性疾病、有睡眠問題是患者出現焦慮情緒的危險因素；而且經濟壓力大、惡性疾病、慢性疾病和有睡眠問題是患者出現抑郁情緒的危險因素。究其原因可能與以下因素有關：(1)患者雖然經濟狀況較好，但是，如果患者對經濟條件有更高要求，仍然會引起焦慮情緒，因此，患者對自身經濟狀況的認識直接影響其焦慮情緒的出現，經濟狀況好意味著患者有足夠的經濟能力來承擔治療費用，引起的情緒波動小；(2)經濟壓力大的患者不但要擔心疾病本身，而且還需要考慮住院費用問題，引起患者明顯的情緒反應；(3)高齡患者焦慮程度明顯增高，與高齡患者多會將疾病與死亡聯系在一起，進而引起患者情緒的波動；(4)惡性疾病患者焦慮明顯高于良性疾病患者，疾病一旦確診為惡性，意味著患者時限較短，死亡的恐懼能夠明顯增加患者的焦慮抑郁情緒；(5)慢性疾病患者由于長時間處于疾病狀態，久治不愈，導致患者出現焦慮抑郁情緒；(6)呼吸內科住院患者睡眠問題加重患者的心理負擔，引起情緒反應。可見，我們在對呼吸內科疾病患者進行焦慮抑郁情緒進行干預時，針對上述影響因素開展，鼓勵患者說出內心的感受和想法，并指導正確的情緒宣泄方法和肌肉放松訓練方法，適當給予安慰，舉辦各類活動，加強同類疾病患者間的交流與溝通，減輕患者的焦慮抑郁情緒。

本調查中，筆者以呼吸內科住院患者為研究對象發現了焦慮抑郁情緒的高危人群，但是，本研究尚存在一些問題，比如：疾病種類比較多，年齡跨度比較大等。筆者下一步將選擇高危人群或者某一個特定的病種患者為研究對象以期能夠找出更具有特征性的影響因素，為臨床進行心理干預提供參考依據。

[1]庫木斯.巴雅合買提,張星,等.內科住院患者焦慮抑郁癥狀調查[J].臨床精神醫學雜志,2010,20(3):176.

[2]李建明,李妲,張素英.綜合醫院內科住院病人焦慮抑郁狀況研究[J].中國健康心理學雜志,2010,18(3):257-260.

[3]汪向東,王希林,馬弘.心理衛生評定量表手冊(增訂版)[J].中國心理衛生雜志社,1999,12:235-237,194-197.

[4]劉賢臣,唐茂芹,胡蕾,等.匹茲堡睡眠質量指數的信度和效度研究[J].中華精神科雜志,1996,29(2):103-107.

[5]曾雪峰,陳鋒,劉楠,等.穩定期慢性阻塞性肺疾病患者抑郁、焦慮情緒調查[J].現代預防醫學,2011,38(16):3242-3245.

R56

D

1003—6350（2013）06—0911—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.06.0388

2012-09-05)

賴曉明。E-mail：18902639188@163.com