我院2011年口服降血糖藥應用分析

陳翠，符銳，梁月蘭

（海南省人民醫院藥學部，海南?？?70311）

·藥物與臨床·

我院2011年口服降血糖藥應用分析

陳翠，符銳，梁月蘭

（海南省人民醫院藥學部，海南?？?70311）

目的對我院口服降血糖藥的應用情況進行分析，為臨床合理用藥提供參考依據。方法對我院2011年口服降血糖藥的銷售金額、用藥頻度(DDDs)、日均費用(DDC)進行統計、分析。結果我院口服降血糖藥葡萄糖苷酶抑制劑的銷售金額最高，占35.11%。用藥頻度排序位于前3位的依次為瑞格列奈片(諾和龍)、阿卡波糖片(拜糖蘋)、比格列酮膠囊(貝唐寧)。結論醫院口服降血糖藥使用情況基本合理。

降血糖藥；用藥頻度口服；日均費用

糖尿病是一種多病因的常見的內分泌代謝性疾病，是由于胰島素絕對或相對不足，胰島素分泌及作用引起的糖、脂肪蛋白質和繼發的水電解質代謝紊亂，因而該病不僅表現多飲、多食、多尿而且有眾多的并發癥，如冠心病、視網膜病變等，嚴重者甚至死亡，已成為繼心血管、惡性腫瘤疾病之后的第3位人類殺手，是威脅人類健康的慢性疾病。我國糖尿病的發病率增長較快，糖尿病患者的人數僅次于印度居世界第2位?？刂铺悄虿?，服用口服降血糖藥是治療的主要手段之一?？诜笛撬幇l展較快、品種較多，為了解降血糖藥的應用情況，本文對2011年我院口服降血糖藥的應用情況進行了分析，為促進臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

資料來源于2011年我院口服降血糖藥銷售數據，進行分類、統計。按WHO藥物利用研究的限定日劑量(DDD)，參照《新編藥物學》(16版）、中國藥典2005版而定DDD。DDDs（用藥頻度）=藥品銷售總量/該藥的DDD，用其衡量藥物的使用頻度指標，DDDs越大，說明該藥的使用頻度越大。DDC(日均費用)=藥品銷售金額/該藥的DDDs。

2 結果

2.1 我院各種口服降血糖藥的類別、金額及排序口服降血糖藥有6類，其中葡萄糖甘酶抑制劑在2011年占口服降血糖藥使用的比例為35.11%，為第1位，表明其已成為口服降血糖藥的主要藥品；胰島素增敏劑為22.34%，排在第二位；促進胰島素分泌劑為22.20%，排在第三位，中藥類最少，見表1。

表12011 年我院口服降血糖藥的類別、金額及排序

2.2 我院各種口服降血糖藥DDD、銷售金額、DDDs和DDC從表2可知，DDDs排在前3位的分別是瑞格列奈片(諾和龍)、阿卡波糖片(拜糖蘋)、比格列酮(貝唐寧)。

表22011 年我院口服降血糖藥DDD值、用藥總量、銷售金額、DDDs和DDC

3 討論

由表1可見，葡萄糖甘酶抑制劑居第1位，占口服降血糖藥銷售金額的35.11%。葡萄糖苷酶抑制劑降血糖作用主要是通過降低多糖和雙糖轉變為單糖，從而減少糖的吸收。其降低空腹和餐后血糖，常與其他降血糖藥聯用，或單用于以餐后血糖升高為主要表現的患者[1]。胰島素增敏劑銷售金額排在第2位，占口服降血糖藥銷售金額的22.34%，其主要作用是增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性而降低血糖。促進胰島素分泌劑銷售金額排在第3位，占口服降血糖藥銷售金額的22.20%，它是通過刺激胰島分泌胰島素而發揮作用，主要適用于餐后血糖?；酋ｋ孱惡碗p胍類銷售金額較少，中成藥最少。

我院用于臨床的口服降血糖藥有19種，合資藥和進口藥的日平均費用為6.16元，國產藥的日平均費用為3.15元，說明合資藥和進口藥在我國占有一定的市場。高價藥所占的比例相對較大，這反映患者醫療消費水平提高，直接促進高端用藥增長帶來的用藥結構性變化[2]。按用藥頻度排在前5位的分別是：瑞格列奈片(諾和龍)、阿卡波糖片(拜糖蘋)、比格列酮膠囊(貝唐寧)、二甲雙胍片(格華止)、二甲雙胍片。

瑞格列奈片(諾和龍)的DDC為4.54元，是促進胰島素分泌劑，其通過與胰島B細胞膜上的特異性受體結合，促進胰島素分泌，有明確的降低2型糖尿病患者空腹、餐后血糖及糖化血紅蛋白的效果，不良反應發生率低，是2型糖尿病患者有效、安全的口服降血糖藥。餐前服用可刺激胰島素快速釋放，有效控制餐后高血糖，而在二餐之間并不刺激胰島素釋放，對控制全日平均血糖減少并發癥和保護胰島正常B細胞有重要意義。其對餐后血糖有較好效果，既可單獨使用，也可與二甲雙胍聯用，在控制餐后血糖方面優于磺脲類。瑞格列奈片(諾和龍)進餐服藥，不進餐不服藥的用藥提供了給藥靈活性，此外，它在肝臟分解，代謝產物通過膽道排泄，只有8%的劑量經泌尿系統排泄，因此非常適合腎功能不全的2型糖尿病患者[3]。阿卡波糖片(拜糖蘋)屬葡萄糖苷酶抑制劑，為生物合成的口服降血糖藥，其降糖作用機理是抑制小腸壁細胞α-葡萄糖苷酶的活性，從而延緩碳水化合物的降解，降低餐后血糖作用強于空腹血糖，主要控制餐后血糖的異常升高，也降低空腹血糖居糖化血紅蛋白的水平，其銷售金額排第1位，DDDs排序第2位，說明在我院應用很廣。比格列酮膠囊(貝唐寧)是胰島素增敏劑，作用是增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性而發揮降低血糖功能，其對于2型糖尿病患者可單獨使用，也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用，每日服用一次，服藥與進食無關。除控制血糖外，比格列酮膠囊(貝唐寧)也能使空腹和餐后胰島素下降，這種血糖和胰島素的“雙降”現象表明其是通過恢復機體的胰島素敏感性，增強胰島素的效應而發揮作用，DDC為2.88元，DDC排序為第12位。二甲雙胍片(格華止)和二甲雙胍片是雙胍類降血糖藥，其降血糖作用是直接作用于糖代謝過程，促進糖的無氧酵解，是肥胖2型糖尿病的首選藥，尤其對伴高胰島素血癥的患者，有降血糖及減輕體重、高胰島素血癥的作用，具有單用不引起低血糖，無致癌、致突變作用，是目前唯一被美國食品與藥品管理局(FDA)批準可用于兒童2型糖尿病的口服降糖藥物，在我院應用都很廣，特別是國產二甲雙胍片其價格低廉，DDC最低，也是最經濟的口服降血糖藥。

綜上所述，我院目前應用口服降血糖藥基本合理，主要以瑞格列奈片(諾和龍)、阿卡波糖片(拜糖蘋)、比格列酮膠囊(貝唐寧)、二甲雙胍片(格華止)、二甲雙胍片為主，口服降血糖藥利用程度受到藥物本身作用和患者經濟能力影響，有些降血糖藥的DDC還較高。

[1]孫衛東.2010年我院門診口服降糖藥的使用分析[J].海南醫學, 2010,22(24):91.

[2]白云.政策導向對醫院用藥市場的影響[J].世界臨床藥物, 2010,8(29):506-507.

[3]覃開羽.我院2010年口服降糖藥利用分析[J].中國藥房,2011,19 (11):819-821.

Analysis on the use of oral hypoglycemic agents in People's Hospital of Hainan Province in 2011

CHEN Cui,FU

Rui,LIANG Yue-lan.Department of Pharmacy,People's Hospital of Hainan Province,Haikou 570311,Hainan,CHINA

ObjectiveThe analyze the use of oral hypoglycemic agents in our hospital,in order to provide reference for the rational use of drugs in clinical practice.MethodsThe sales of oral hypoglycemic agents,defined daily doses(DDDs),average daily costs(DDC)were statistically analyzed in People's Hospital of Hainan Province in 2011.ResultsAmong the oral hypoglycemic agents,glucosidase inhibitor has the maximum amount of sales,accounting for 35.11%.The top three drugs that had the highest DDDs in order were repaglinide tablets(Novo Nordisk), acarbose tablets(Baitang Ping),and pioglitazone capsules(Beitang Ning).ConclusionThe use of oral hypoglycemic agents in the People's Hospital of Hainan Province is basically rational.

Oral hypoglycemic agents;DDDs;Average daily costs(DDC)

R95

B

1003—6350（2013）05—0730—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.05.0314

2012-09-30）

陳翠。E-mail：chencui666300@163.com