荊花胃康膠丸聯合三聯療法治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍46例

張賀燕

(河北省保定市第二醫院，河北 保定 071051)

幽門螺旋桿菌(HP)是消化性潰瘍的重要致病因子。筆者觀察了中藥荊花胃康膠丸聯合三聯療法治療HP陽性消化性潰瘍的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院就診的消化性潰瘍患者92例，經胃鏡確診，組織學檢查和14C尿素呼氣試驗HP陽性;治療前2周內未使用抑酸藥、鉍劑及抗生素，未進行HP根除治療;無嚴重心、肝、肺、腎等疾病。將其隨機分為兩組，各46例。治療組中，男25例，女21例;年齡20～62歲，平均43.12歲;病程3個月～11年;胃潰瘍16例，十二指腸潰瘍30例。對照組中，男26例，女20例;年齡19～60歲，平均41.86歲;病程2個月～15年;胃潰瘍18例，十二指腸潰瘍28例。兩組患者年齡、性別、臨床癥狀及潰瘍病理學改變均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組餐前0.5 h口服奧美拉唑20 mg，每日2次，療程4周;餐后0.5 h口服阿莫西林500 mg、甲硝唑400 mg，每日3次，療程1周。治療組同時加用餐前口服荊花胃康膠丸(天津天力士制藥股份有限公司，國藥準字Z10970067)160 mg，每日3次，療程4周。治療4周后，評價臨床療效，復查胃鏡，檢測HP。

1.3 療效判定標準

腹痛、腹脹、反酸、噯氣癥狀按4分法計分。0分:無癥狀;1分:偶有癥狀;2分:常有癥狀，但不影響工作與學習;3分:癥狀較重，影響工作與學習。顯效:主要癥狀消失，復查胃鏡示潰瘍瘢痕期或完全消失;有效:主要癥狀明顯減輕，復查胃鏡示潰瘍面積縮小50%以上;無效:主要癥狀無明顯減輕，復查胃鏡示潰瘍面積縮小不足50%或無明顯變化。以前兩者合計為總有效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件。計量數據以均數±標準差表示，采用 t檢驗;計數資料以率表示，采用 χ2檢驗。P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結果 結果見表1和表2。

表1 兩組治療后臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組患者治療前后癥狀積分和HP根除情況比較

3 討論

HP感染、胃酸分泌過多和胃黏膜保護作用減弱是引起消化性潰瘍的主要原因。HP感染是消化性潰瘍的重要致病因子，同時又是導致潰瘍病復發的主要因素。HP感染能減少胃黏膜黏液分泌，降低胃黏膜防護屏障功能，并能促使胃泌素分泌增加，胃蛋白酶及胃酸水平升高，引起胃、十二指腸黏膜損傷，導致潰瘍形成。研究表明，HP在胃潰瘍患者的檢出率為72%～100%，在十二指腸潰瘍患者的檢出率為73% ～100%。因此，減少胃酸分泌、保護胃黏膜、應用抗生素根治HP是治療潰瘍的主要方法。隨著抗生素在HP感染治療中的廣泛應用，HP耐藥菌株的發生率不斷上升，導致HP的根除難度加大。

荊花胃康膠丸是在中醫理論指導下應用現代科技，從植物荊芥及水團花中提取的揮發油按一定比例組成的復方中藥制劑。方中土荊芥為君藥，性辛溫，散寒理氣;水團花性微寒，為佐使藥，功能活血化瘀，又具止血生肌、清熱利濕之功效。兩藥配合，共奏理氣散寒止痛、清熱化瘀、生肌之功效。荊花胃康膠丸能降低胃酸和胃蛋白酶的活性，促進黏液的分泌，增加內源性前列腺素的分泌，改善阿司匹林所致黏膜損傷，增加組織及血清的一氧化氮(NO)、表皮生長因子(EGF)含量等;在體外對HP有一定的抑菌作用;臨床單獨應用時HP根除率達40%[1]。荊花胃康膠丸可促進黏膜再生、增強黏膜修復能力，提高潰瘍愈合質量，從而促進潰瘍黏膜愈合[2]。

荊花胃康膠丸聯合三聯療法治療HP陽性消化性潰瘍，屬中西醫結合治療，標本兼治，具有協同作用，能削弱攻擊因子，具有抑酸、殺菌、增強胃黏膜屏障功能的作用，可大大提高抗HP療效，能迅速緩解疼痛等癥狀，促進潰瘍愈合，同時還可減輕西藥的不良反應，患者依從性好，是治療消化性潰瘍的理想方案，值得推廣。

[1]韓玉山，楊 強，王東旭，等.荊花胃康三聯療法治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎臨床療效的多中心隨機雙盲臨床研究[J].中國全科醫學，2011，14(11):3639 －3642.

[2]謝振家，黃美星.荊花胃康膠丸對實驗性胃潰瘍及幽門螺桿菌的抑制作用[J].中國新藥雜志，2001，10(3):221 －223.