瓜蔞皮注射液輔助治療冠心病穩定型心絞痛的臨床觀察

桑 俊 雍秀華

遼寧省沈陽市新民市人民醫院藥劑科，遼寧沈陽 110300

冠心病穩定型心絞痛是常見的臨床疾病。這類患者在使用常規用藥的基礎上，經常加用改善微循環的藥物靜脈注射輔助治療。瓜蔞皮注射液是由中藥栝樓的干燥果皮中提取制成的，具有活血化瘀、行氣除滿、開胸除痹、改善微循環的作用。本次研究以丹參注射液為對照，觀察瓜蔞皮注射液輔助治療冠心病穩定型心絞痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

參照《冠心病穩定型心絞痛診斷與治療》標準[1]。

1.2 一般資料

收集該院符合標準的患者230例，隨機分為兩組，瓜蔞皮組119例，丹參組111例。2組資料對比,沒有統計學意義（P ＞ 0.05），有可比性。排除標準：①對瓜蔞皮注射液過敏的；②有影響心電圖的體征的；③有其它嚴重疾病的。

1.3 給藥方法

首先要對患者給予常規用藥，主要包括依那普利片、酒石酸美托洛爾片、阿司匹林腸溶片等。在此用藥基礎上瓜蔞皮組加用瓜蔞皮注射液12 mL溶于5%葡萄糖注射液500 mL中靜脈滴注；丹參組加用注射用丹參[凍干]800 mg溶于5%葡萄糖注射液500 mL中靜脈滴注。兩組都是每天一次，2周為1個療程。

1.4 療效評定標準

1.4.1心電圖療效標準①顯效：心電圖能夠恢復到接近或達到正常心電圖。②有效：ST段治療后回升0.05 mV或以上，但不能達到正常水平。③無效：心電圖未見改善。

1.4.2心絞痛癥狀療效標準①顯效：相同程度的勞累不引起心絞痛或心絞痛發作次數及硝酸甘油的用量減少75%以上。②有效：心絞痛發作次數及硝酸甘油的用量減少50%以上。③無效：心絞痛發作的次數及硝酸甘油的用量減少的不明顯。

1.5 統計學方法

計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2.1 心絞痛發作的次數、時間及心電圖變化的臨床觀察

同治療前相比，兩組患者心絞痛的發作明顯減少、每次持續的時間縮短，且ST段有明顯的回升，兩組與治療前比較，都有統計學意義（P ＜ 0.05）；治療后瓜蔞皮組與丹參組相比，發作的次數減少更明顯、發作時ST段回升的更明顯，兩組比較，有統計學意義（P ＜ 0.05）。瓜蔞皮組和丹參組治療前后各項指標變化情況記錄見表1。

表1 瓜蔞皮組和丹參組各項指標變化比較

2.2 心絞痛療效的臨床觀察

在兩組患者治療2周后，按心絞痛癥狀療效的判定標準統計結果如表2，瓜蔞皮組的總有效率高于丹參組,兩組差值比較，有統計學意義（P ＜ 0.05）。

表2 兩組患者療效比較

3 討論

冠心病穩定型心絞痛的病因是冠脈粥樣硬化，高血壓等。病理基礎多是穩定的動脈粥樣斑塊，多為50%以上的狹窄，斑塊不容易破裂[2]。傳統醫學認為針對這種病證本虛標實的特點，治療時需益氣、通絡、活血、止痛。

瓜蔞皮注射液是從葫蘆科植物栝樓的干燥果皮中提取的，現代藥理研究表示，瓜蔞皮的主要化學成分為精氨酸等多種氨基酸和鉀、鈉等多種無機元素。經研究證實，瓜蔞皮注射液具有擴張小動脈、抗血小板凝聚、活血化瘀、緩解胸悶的功能，用于治療冠心病、心絞痛等癥。瓜蔞皮注射液能通過擴冠以增加冠脈血流量，彌補由垂體后葉素引起的心肌缺血，具有明顯保護心肌的作用[3]。

瓜蔞皮注射液輔助治療冠心病穩定型心絞痛的總有效率比丹參注射液的總有效率有明顯的優勢。兩組差值比較，有統計學意義（P ＜ 0.05）。故瓜蔞皮注射液輔助治療冠心病穩定型心絞痛明顯優于丹參注射液，值得臨床推廣應用。

[1]中華醫學會心血管病學分會.慢性穩定型心絞痛診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（3）：196-205.

[2]陸再英.內科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：275-281.

[3]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].17版.北京：人民衛生出版社，2011.