骨科創傷及感染創面應用VsD治療的臨床療效分析

劉玉東 王 春

1.方城縣中醫院骨傷科，河南方城 473200；2.方城縣城關鎮衛生院內科，河南方城 473200

骨科創傷和感染創面在臨床治療過程中會經常遇到一些問題，而常規的換藥治療方式已經不能是患者得到較好的治療效果，如創面大或是感染比較嚴重的情況下，常規換藥不能使肉芽缺損的地方得到較好的充填，而且常規換藥需要肉芽基本生長成型之后才能進行縫合，往往在手術過程中會給患者帶了很大的疼痛癥狀，造成患者情緒不穩定的現象。常規換藥的治療方法也會使醫生在手術期間的勞動力增加，臨床療效也得不到較大的提升。本文主要研究的VsD臨床治療方式，對于患者創傷面比較大或是感染較嚴重的癥狀，在實際應用中也取得了良好的效果，以下是VsD臨床治療方法的具體分析過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文在研究過程中主要選取的本院在2010年5月—2012年8月期間82例骨科創傷和感染創面的患者，其中男性患者有53例，女性患者有29例，年齡基本在13~75歲之間82例患者分為兩組進行治療，一組患者接受VsD臨床治療40例，另一組接受常規換藥的患者有42例，主要觀察的是兩組患者在接受治療和創傷愈合的時間。

1.2 治療方法

首先對接受VsD臨床治療的患者進行創傷清創，在12 h之內再進行徹底清創，然后再對患者感染創面進行基本清創，清創完成之后再采用VsD覆蓋在創傷面上，再用半透明的薄膜縫補創傷，進行連續負壓，確保在負壓過程中不出現漏氣等不良現象。處理感染創面時可以采用抗生素進行同時處理，然后在基本上一個禮拜之后將VsD感染性創面取出，作為標本進行觀察和分析。如果創面肉芽比較豐滿時就可以進行縫合，如果創面比較大或是肉芽還沒有生長等的情況時，需要進行再次的VsD覆蓋，時間仍然是在一個禮拜之后，檢查創面的肉芽生長情況具實際情況進行縫合，然后再根據藥敏進行抗炎，再用VsD進行負壓引流。常規換藥治療也和VsD治療一樣進行同時處理，并根據患者的創面情況在1~2 d之后進行更換敷料，如果創面大或是較深，感染床創面較嚴重的情況下進行抗生素消炎，一個禮拜之后進行檢查和敷藥試驗，如果創面的肉芽還沒有生長或是比較嚴重，進行直接縫合。并采用統計學的方式進行分析，其中P < 0.05。

2 結果

對兩組治療結果進行觀察和分析，VsD臨床治療的方式明顯要比常規換藥治療的方式持續的時間較短。如表1、表2所示。

3 討論

目前在外科臨床治療過程中，骨科創傷和感染創面是一種作比較常見的病情。傳統的治療方法都是進行換藥或是防治引流等的方法，主要是為了排除創面內組織壞死或是膿液等的不良癥狀，這些方法在一定程度上也取得較好的效果，但是治療之間長，而且愈合時間也比較長。而VsD治療方式是通過負壓封閉引流技術，其引流管是采用高分子的成分制作而成，具有高度的可塑造性，可以將創傷面進行全方位的引流。引流治療方法已經是現在骨科創傷面和感染創面中的基本治療手段，也是外科治療中重要的一部分。VsD治療方式在外科治療過程中發揮可很大的作用，解決了傳統常規換藥存在不足。這種通過高度可塑性材料制作成的引流管能夠得到需要引流每一個點，能夠對較大面積和較深的部位進行持續引流。如果質地不是很硬的引流物可以在負壓作用下，采用VsD高度可塑性材料進行分割，形成顆粒狀，然后通過材料的孔隙慢慢的引流到外面。但是不能將引流物放置在泡沫材料的表面，如果在去除VsD高度可塑性材料時，需要一起帶離帶創面以外，同時也應該注意在對患者的創傷面進行引流時，必須將引流區和外界隔絕，防止患者受到嚴重的感染。良好的控制引流區可以讓患者的創傷面得到更好的恢復，對感染比較嚴重的創面也進行了有效的防護。

表1 兩組患者的創傷面愈合時間比較[n（%）]

表2 兩組患者的感染面愈合時間比較[n（%）]

VsD治療方式能夠讓患者的創傷面受到較好的清洗，形成一個比較干燥和干凈的負壓引流環境，良好的環境對患者的創傷面和感染創面的治療具有很重要的基礎作用。能夠促進患者的毛細血管增生和擴張能夠快速的消除創傷面水腫的部位，加速肉芽快速生長，促使創傷面得到良好的愈合效果。在上述研究過程中采用VsD治療方式能促進創傷面肉芽組織快速的生長，而且不易出現水腫等的不良癥狀，而常規換藥治療方式在患者創傷面的肉芽生長速度比較緩慢。在進行骨科創傷面治療過程中良好的引流才能促使感染創面的微生物和具有感染性的物質比較徹底，充分的排除在外。避免了感染性物質不斷的生長和繁殖，對患者的生命安全造成威脅。同時也能更好感染創面，利于感染創面較好的恢復和愈合。微血管可以促使人體內的抗感染能力增強，為有效的控制創傷面的感染提供了良好的條件，也促進了創傷面愈合的速度。經過醫生對VsD治療方式的研究和分析，觀察發現能夠使創傷面的膿性分泌快速的消除，保持創面的清潔，利于創面病癥的檢查和觀察分析，為較好的愈合提供了良好的基礎依據，這種方式的治療優勢在臨床病例中具有明顯的效果，值得患者和醫生信賴。為了確保VsD治療方式能夠給患者帶來更好的愈合效果，因此在負壓引流過程中應該必須對創面進行徹底的清洗，不能遺留死腔，保證清創的良好效果，同時貼膜封閉情況要在合理的時間安排下進行檢查。在VsD治療過程中藥適時的進行合理的抗生素使用，這樣可以起到一定的營養輔助作用，讓患者在接受治療的過程中可以進行較好的配合。VsD治療能夠減輕患者的痛苦，縮短了治療時間，使的創面愈合時間得到了有效的提高，是骨科創傷和感染面接受治療的最好方式。

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