質量控制對護理效果持續提高的作用

王吉琴 劉艷雯

1.新疆木壘縣人民醫院護理部，新疆木壘 831900；2.新疆木壘縣疾控中心，新疆木壘 831900

隨著人們生活水平的提高，患者對護理服務質量的要求越來越高，完善護理服務制度、提升護理質量是護理管理人員工作的核心問題[1]。護理質量的好壞不僅關系到患者的生命安全，同時也是醫院及護士形象的重要標志[2]。護理質量的控制是護理管理中的重要環節，是提高護理質量、樹立護士形象的重要措施[3]。筆者近年來將二級質量控制體系運用到了護理管理工作之中，有效提升了護理質量，提高了患者滿意度，本文將護理質量控制對護理效果持續提高的作用進行了統計分析，旨在為臨床提供一種更為科學、有效的護理管理體系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2012年1月開始實施護理質量控制管理體系。2011年1月—2012年1月該院共有床位150張，護理工作人員共68名，一線護士62人，其中副高4名，中級職稱12名，護師10名，護士36名。2012年1月—2013年1月該院共有床位180張，護理工作人員共76名，一線護士70名，其中副高8名，中級職稱12名，護師10名，護士40名。兩年期間護理工作人員基本穩定，且護理人員所占比例比較無顯著差異（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1制定質量控制體系護理質量控制體系由護理部制定，根據我院每個科室工作人員配備情況，制定二級質量控制體系，一級質量控制由病區護士長負責，二級質量控制由護理部主任負責，質量控制體系完成后，向各級護理工作人員講解質量控制的目的、方法及可能達到的預期效果，同時制定明確的獎罰制度，以調動工作人員的積極性。

1.2.2各級質控小組的職責一級質量控制小組主要是負責病區護理工作人員的教育與工作指導，制定具體質控方案，調查患者對護理質量的滿意情況，一般每月進行一次問卷調查，調查內容主要為基礎護理、急救護理、消毒隔離、病房管理、護理操作技術及患者對護理工作的滿意率等情況，患者根據護理質量的好壞給予評分，滿分100分，得分越高表明護理質量越好。護理工作人員將患者對護理質量的評分匯總后逐級向上匯報，分析護理工作存在的問題，并根據具體情況給予整改。二級質控主要負責制定各項護理質量評價標準，以及各科室護理人員的培訓工作，并監督執行，同時考核各項工作的落實情況，根據患者滿意度進行總結與分析，根據護理質量的實施與效果修改質控計劃，提出整改方案。

1.3 統計方法

將近2年護理質量及滿意度評分錄入E xc el表格，采用SPSS 15.0軟件進行統計分析，檢驗方法采用t檢驗，以P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩年期間護理質量提升情況

2012年基礎護理、急救護理、消毒隔離、病房管理及護理操作技術評分均明顯高于2011年（P ＜ 0.05），見表1。提示2012年護理質量優于2011年。

2.2 兩年期間護理滿意度評分情況

2011年患者對護理工作的滿意度評分為（93.49±1.18）分，2012年患者對護理工作的滿意度評分為（98.31±1.05）分，2012年護理工作滿意度評分明顯高于2011年（t=7.996，P ＜ 0.05）。

3 討論

近年來，隨著醫學模式的轉變和人民生活水平的提高，護理工作的質量越來越受到廣大患者和社會的重視，如何持續提高護理質量、滿足患者需求已成為我們護理管理層所研究的重點課題。質量控制是指領導者按照制定標準來衡量計劃的完成情況，糾正錯誤和偏差，確保計劃執行和實現目標的一種活動過程[4]。筆者近年來成功地將質量控制理念應用到了護理管理工作之中，有效提高了護理質量，樹立了良好的護士形象。

本次研究結果顯示，2012年基礎護理、急救護理、消毒隔離、病房管理及護理操作技術評分均明顯高于2011年（P ＜ 0.05），2012年護理工作滿意度評分明顯高于2011年（P ＜ 0.05）。表明實施護理質量控制可在提升護理質量的同時，提高患者對護理工作的滿意度。筆者認為，護理質量控制的優越性在于以下幾點：①充分發揮護理人員的主觀能動性是提升護理質量的關鍵，在護理工作中，護理人員是具體的實施者，護理人員的積極性是確保護理質量提升的重要保障[5]。因此，除了培訓、考核、監督外，應該與護理人員的績效掛鉤，獎罰明確，從而改善護理工作人員的心理狀態及工作態度，提高護理質量。②質量控制理論培訓是提高護理質量的基礎，護理工作人員必須掌握充足的理論知識，才能夠明確質量控制的意義，才能在質量控制體系中較好地執行。③合理的人員分配是確保護理質量持續提升的保障[6]。我院根據自身科室及人力資源情況，將質控體系分為二級質量控制，一級質量控制由病區護士長負責，二級質量控制由護理部主任負責。一級質量控制小組主要是負責病區護理工作人員的教育與工作指導，制定具體質控方案，調查患者對護理質量的滿意情況，除接受上級小組的監督外，與績效直接掛鉤，從而改變自身心理狀態，積極執行質控方案。二級質控負責各科室工作人員的培訓工作，制定各科室質量控制方案，并監督執行，定期考核護士長工作，根據一級質控小組提供的護理滿意度分析可能存在的問題，并給予整改方案。此級別人員不僅要有較強的工作責任心，同時要具備豐富的臨床工作經驗及較好的協調能力。同時二級質控是護理質量控制體系的領導者，是制定和監督護理質量的核心，有較強的洞察能力及協調能力，根據上報的護理質量評價及建議進行總結與分析，從而制定新的整改措施。

表1 兩年期間護理質量提升情況

[1]東梅.做好全面質量控制對提高護理管理質量的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（6）：91-93.

[2]仉京華，王青春.實行質量控制與改進小組管理持續提高護理質量的體會[J].解放軍護理雜志，2011，30（4）：68-69.

[3]徐蘊芳，萬蓉.持續質量改進在護理質量控制中的應用[J].解放軍醫院管理雜志，2011，18（2）：177-178.

[4]李蓉花.護理質量控制在護理管理中的作用[J].全科護理，2010，8（9）：2424-2425.

[5]王引俠，馮小菊，張亞軍，等.護理人員量化考核及績效分配在護理質量控制中的應用[J].護理實踐與研究，2011，8（17）：83-85.

[6]楊志珍.優質護理服務提升護理質量和患者滿意度探討[J].中外醫療，2012，31（32）：160-161.