陰式子宮全切除術的術后護理體會

宮淑云

遼源礦業集團總醫院，吉林遼源 136200

子宮時女性生殖器的重要器官，然而由于一些特殊情況，患者不得不進行子宮全切除手術，女性生理及心理均受到嚴重的創傷。陰式子宮全切除手術創口小，痛感小，患者康復較快，因而在臨床治療中已經成為首選的手術方式。然而子宮切除對女性生理的改變使女性難以接受，尤其是年輕女性易出現嚴重的負面情緒，因此對患者進行有效的護理干預有著積極意義。筆者對該院自2011年2月—2013年2月收治的84例子宮全切除患者進行分組研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院自2011年2月—2013年2月收治的84例子宮全切除患者，年齡21~62歲，平均年齡40.3歲。患者經彩超檢測均為良性疾病。其中29例子宮脫垂，28例子宮肌瘤，17例子宮腺肌癥，10例功能協調性子宮出血。13例患者伴隨高血壓，10例伴隨糖尿病，11例患者伴隨宮頸炎。將兩組患者隨機分為觀察組與參考組，各為42例，兩組患者年齡、性別及疾病類型無明顯差異，P > 0.05，無統計學意義，可進行比較。

1.2 方法

所有患者均采用陰式子宮全切除術進行治療，手術均成功進行。手術后給予參考組常規的抗感染治療、藥物治療等，對患者的基本生命體征進行觀察。同時給予觀察組患者心理護理、行為護理、飲食護理、切口護理、疼痛護理等系統辦法。

①術后在患者意識喪失時，醫護人員幫助患者去枕平臥，在6 h后可恢復自主體位，醫護人員幫助患者間隔2 h翻身一次，并做好詳細記錄。術后間隔1 h對患者的基本生命體征進行檢測。定期巡視病房，對患者陰道是否出血、面色、滲出物性質及腹部體征進行觀察，對于內出血現象進行緊急處理并通知主治醫生進行處理。醫護人員要對導尿管進行觀察，保證導尿管的順暢，無扭曲、折疊，對尿液的性質、顏色及量進行觀察，每天對患者尿道口擦拭2次，避免出現感染。術后2 d依據患者的具體情況進行導尿管的拔出。并督促患者多喝水，多排尿。陰式子宮全切除手術雖然創口較小，仍然存在一定的感染風險，因此術后在患者陰道內填塞凡士林紗布進行止血，術后2 d后取出，術后每日用0.5%碘伏棉球消毒2次，保證切口處的干燥清潔，促進傷口愈合。

②心理護理。不同年齡段對子宮全切除態度不同，年輕女性患者所受影響較大，術后大多出現焦慮、抑郁甚至絕望不良情緒，醫護人員要與他們積極交流，將手術必要性告知患者，對患者進行開導，對患者出現的擔憂及自卑感進行針對性疏導，告知患者手術不會影響性生活，不會加速身體衰老等，減少患者的負面情緒。醫護人員同時要與患者家屬進行溝通，尤其是配偶，教育家屬給予患者充分的關懷，幫助患者走出心理陰影。患者術后陰道內填塞大量凡士林紗布，麻醉藥效過后陰部會出現墜脹等不適感覺，醫護人員要對患者做好必要的解釋工作，痛感過強時可采用鎮痛藥進行鎮痛。

③對患者進行飲食與排便護理。患者術后6 h禁水禁食。6 h后可適當飲食米湯、面湯等流質食物，患者禁止服用豆漿、甜食、牛奶等以脹氣食物。肛門排氣后患者可進食半流質食物，保證營養需求。術后臥床后腸胃蠕動減弱，易引起便秘現象，在排便時用力過大會導致切口裂開，不利于切口愈合，因此，對于大便干結、便秘患者，可采用緩瀉劑或者開塞露進行輔助，必要時可用手將大便摳出。患者進餐1~2 h后可按摩腹部，促進腸蠕動，從而減少便秘現象。醫護人員可對患者進行安撫，減少患者的緊張情緒，引導順利排尿。同時可采用熱敷、按摩等方式抑制膀胱過度充盈現象。

④進行健康知識的講解與宣傳。患者痊愈出院時，醫護人員對患者進行健康知識的講解與宣傳，講述后禁忌及疾病知識預防告知患者，術后加強體育鍛煉，增強體質，保持樂觀良好心態。患者術后禁盆浴，保證外陰干燥，術后3個月內禁止性生活，患者不易久站、久坐。避免提重物，術后半年禁止過度體力勞動。進食以高維生素、高蛋白、高熱量易消化的食物。多飲水，盡量避免便秘現象的產生。對兩組患者的焦慮、抑郁情緒進行比較分析，觀察兩組患者的治療效果、術后不良反應發生情況及平均住院時間。

1.3 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P < 0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的心理情緒比較分析

觀察組患者5例出現焦慮情緒，4例出現抑郁情緒，參考組患者12例出現焦慮情緒，14例出現抑郁情緒，兩組數據比較差異顯著，P < 0.05；觀察組患者治療總有效率為90.7%，明顯優于參考組74.4%，P < 0.05，有統計學意義。具體見表1。

表1 兩組患者心理情緒、治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應比較

觀察組患者3例患者出現切口感染癥狀，不良反應發生率為7.1%，參考組患者出現3例嘔吐、惡心，5例皮下氣腫癥狀，不良反應發生率為19%，兩組數據比較，P < 0.05，差異有統計學意義。觀察組患者平均住院時間為（6.53±1.69）d，參考組患者平均住院時間為（9.35±1.06）d，觀察組患者住院時間明顯少于參考組，P < 0.05，差異有統計學意義。

3 討論

陰式子宮全切除后，女性的生理器官產生變化，對女性的生活早成較大的影響。因此對患者進行必要的心理護理，疏導患者的心理障礙對于患者的康復及術后正常生活有著重要作用。通過對患者進行飲食護理及并發癥護理，減少了患者術后并發癥的產生，保證了患者的順利康復。本次研究中，對觀察組患者術后進行系統的護理干預后，患者的心理情緒、治療效果等均優于參考組，P < 0.05，觀察組患者術后并發癥及平均住院時間也明顯少于參考組，P < 0.05，差異有統計學意義，由此可知，對陰式子宮全切除術患者進行必要的術后護理，有助于提高患者治療效果，減少患者的不良情緒，同時術后不良反應明顯減少，對子宮全切患者進行術后護理有著積極的臨床價值，值得推廣。

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