基層醫院流動人口孕產婦的個性化健康教育

曹芬利，嚴小媛，盛春梅

（桐鄉市婦幼保健院，浙江桐鄉 314500）

隨著我國改革開放的不斷深入，社會生產力重新配置，大量經濟不發達地區的勞動力涌入大中城市和交通發達地區，形成流動人口這一特殊人群［1］。流動人口孕產婦具有年齡較輕、居住地不穩定、經濟條件相對較差、文化層次相對較低、社會保障缺乏等特點，這些因素使她們缺乏利用衛生保健服務資源與接受婦女保健服務的主動性［2］。桐鄉市婦幼保健院為桐鄉市流動人口定點分娩醫院，近年來接收了大量流動人口孕婦住院分娩。對流動人口孕產婦必須加強健康教育，以降低孕期風險、減少產褥期感染率及新生兒死亡率。2012年6月至12月，本院對300例流動人口孕產婦實施健康知識的個性化教育［3］，取得了滿意效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本組300例，年齡17～44歲，平均22歲；學歷：文盲50例，小學210例，初中30例，高中10 例；家 庭月 收 入：1500～2500 元250 例，＜1000元28 例，＞3000 元22 例；未 規 范 產 檢247例，從未進行產檢53 例；自然分娩243例，剖宮產57例；分別來自云南、貴州、四川、河南等地。

1.2 個性化健康教育方法

1.2.1 健康教育內容 產前、產時相關知識；產褥期常見問題及處理，產后飲食、休息、活動、個人衛生、計劃生育、產后檢查；母乳喂養的優點和方法，乳房護理；新生兒常見生理現象及護理，新生兒預防接種。

1.2.2 健康教育時機 避開治療、護理、查房的時間，具體實施健康教育時間由孕產婦和責任護士商量決定。選擇孕產婦身體舒適、精力充沛、對孕產期及新生兒護理知識有求知欲時進行教育。一般入院時給予環境及住院須知介紹；入住病房穩定后，給予臨產相關知識教育；產后體力得到一定恢復后，給予產后相關知識介紹。

1.2.3 健康教育方法 入院當天，責任護士向孕婦和家屬作自我介紹，表示關心理解，全面收集信息資料，了解孕婦的文化程度、經濟狀況、生活飲食習慣、生活環境、性格特征及對孕、產褥期健康知識的掌握情況。

1.2.3.1 一對一口頭宣教 流動人口大部分文化程度較低，主要采用一對一口頭宣教為主，家屬參與，結合產前、產時、產后三個階段，分次進行教育，宣教內容簡明扼要、通俗易懂、重點突出，實用性、操作性強，能實踐的知識點盡量讓孕產婦或家屬進行練習，如在新生兒模型上進行臍部消毒、更換尿布等，并動態評估其對健康知識的掌握程度及操作能力，對未掌握的內容，反復講解、反復練習，直到掌握為止。

1.2.3.2 指導孕產婦自學健康資料 為了防止遺忘，增強記憶，指導孕產婦學習科室分發的卡片、健康處方，對文化程度較高者，指導上網查資料，以拓展知識。

1.2.3.3 設置手機備忘錄 對于一些擇期需做的事項，如新生兒預防接種、母嬰健康體檢等，由護士為其設置手機備忘錄，注明事項的具體執行過程及注意點，有疑問撥打咨詢電話等。

1.3 評價方法 主要評價產褥期管理相關知識。參考相關文獻［4，5］，結合本科特點，在咨詢相關專家的基礎上，自行設計評價表，內容見表1，采用掌握與未掌握進行每項內容的評價，每項內容回答基本正確為掌握，每項內容回答不完全正確或不正確為未掌握。責任護士在孕婦入院時及產后出院前分別進行產褥期管理健康知識測評。

1.4 統計學方法 應用統計軟件SPSS 19.0進行統計分析，采用百分率進行統計描述。

2 結 果

個性化健康教育前后300例孕、產婦的產褥期管理相關知識掌握情況，見表1。

表1 300例孕產婦的產褥期管理相關知識掌握情況（n，%）

3 討 論

3.1 個性化教育的優越性 個性化健康教育是針對不同個性、不同需要開展的教育，通過評估個體對健康知識的需求，并根據個體文化水平有的放矢進行教育，且結合產褥期特點，分階段進行適時教育，重點突出，一次教育的內容不是很多，使孕產婦易于接受、理解，提高了執行健康行為的信心［6］；實施一對一、家屬參與互動的個性化健康教育，使產婦和家屬有更多的時間和空間去咨詢健康問題，交流氛圍更加親切、放松，從而減輕了因環境變化而產生的壓力，主動學習意識增強，錯誤的觀點得到及時糾正；實施個性化教育，除口頭教育外，針對孕產婦文化程度分發卡片、健康處方，協助設置備忘錄，使孕產婦感受到護理人員的關愛，使護患距離縮短，增加孕產婦及家屬對護士的信任，提高了對醫院的滿意度。

3.2 個性化教育注意點 由于個性化健康教育是一對一為主的教育模式，對護士的知識結構、溝通技巧、責任心有較高要求，護士必須認真學習，提高專科知識水平及溝通能力，并利用每次與孕產婦接觸的機會，循序漸進地灌輸相關的健康知識，并及時、經常、反復進行評估，根據評估結果，不斷調整教育的方法及強化其中比較薄弱的知識點，提高教育效果，解決存在的問題。

［1］段俊杰，王冬.廣州市某區流動人口自測健康狀況的調查［J］.南方醫科大學學報，2008，28（6）：998－1000.

［2］陳海梅，劉婷婷，董武.流動人口育齡女工生殖健康狀況調查分析［J］.醫學信息，2010，7（7）：321.

［3］許德凱.個性化教育實施的影響因素及策略研究［J］.教師，2013，（4）：16－17.

［4］徐小萍，李苑珍，馬小萍.路徑化健康教育在擇期剖宮產孕產婦中的應用［J］.護理與康復，2012，11（3）：294－295.

［5］胡引，邵建芳，宋英英，等.剖宮產患者接受避孕相關知識循環宣教的效果觀察［J］.護理與康復，2012，11（3）：296－297.

［6］金琳娜，孫君香，田園.自我效能理論在肺手術患者圍手術期健康教育中的應用［J］.護理與康復，2011，10（9）：749－751.