品管圈活動降低護理人員逾時下班率的研究

吳芳 楊立利 王玉瓊 涂國芳

（四川省成都市婦女兒童中心醫(yī)院成人ICU，四川 成都 610091）

品管圈活動降低護理人員逾時下班率的研究

吳芳 楊立利 王玉瓊 涂國芳

（四川省成都市婦女兒童中心醫(yī)院成人ICU，四川 成都 610091）

目的提高小兒外科病房護理人員工作效率，降低逾時下班率。方法通過開展品質(zhì)管理圈活動（QCC），分析導(dǎo)致小兒外科病房護理人員逾時下班的原因，通過篩選，找出主要原因并進行改進。結(jié)果提高了護理人員發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，增加了護理人員的責任心、自信心，提高了團隊凝聚力。護理人員加班人次從5.4人次／d降至1.5人次／d，改善幅度達到63%。結(jié)論通過QCC小組活動，降低了護理人員逾時下班率，提高了護理人員工作的積極性。

品質(zhì)管理圈 逾時下班 護理人員 護理管理

品質(zhì)管理圈活動（quality control circle，QCC）簡稱“品管圈”，是指一個工作場所的人，為了要解決問題，突破工作績效，自動自發(fā)地結(jié)合成一個小團體，然后分工合作，在自我啟發(fā)和相互啟發(fā)的原則下，應(yīng)用各種統(tǒng)計方法進行分析、解決工作場所中的障礙問題，以達到改善工作品質(zhì)、提高工作效率及降低成本的目的［1］。QCC已廣泛應(yīng)用于醫(yī)療界，并取得顯著效果。我科實施質(zhì)量管理小組活動后，根據(jù)改善重點，分析造成護理人員逾時下班的主因是護理文件手寫偏多，對此擬定相應(yīng)措施來改善。通過比較發(fā)現(xiàn)，本次質(zhì)量管理小組活動在降低護理人員逾時下班率上取得了明顯成果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 方法

1.1 成立項目組 以科室為單元，成立QCC小組，科室護士長擔任圈長，團隊成員共計5名，均由病區(qū)的護理骨干組成。項目支持成員由護理部主任親自擔任。項目團隊成立時間為2012年1月。

1.2 確定改進項目 2012年1～2月，我科護理人員逾時下班現(xiàn)象較突出。經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計，我科2012年2月1～29日病房在班護理人員224人次，加班人次達150人次，護理人員逾時下班為5.4人次／d。經(jīng)調(diào)查，找出造成護理人員逾時下班的各種因素（表1），運用80／20法則［2］確定了其主要原因是護理文件手寫偏多。

表1 護理人員逾時下班原因

1.3 建立項目目標 根據(jù)目前現(xiàn)狀測得的數(shù)據(jù)，將改進目標確定為：2012年4月因護理文件手寫偏多造成的護理人員逾時下班率由67%下降至25%。

1.4 改進措施 首先在品管圈中發(fā)起頭腦風暴進行方法學(xué)討論［3］，設(shè)計專門的數(shù)據(jù)收集表，由項目小組成員分工負責，調(diào)查分析造成護理文件手寫偏多的原因并擬定相關(guān)改進措施。加強對低年資、新進人員的培訓(xùn)，提高護理人員對護理文件書寫的熟練程度及水平，降低重寫率。推行表格式護理記錄單，以簡化護理文件書寫，還護士以更多時間和精力為患兒服務(wù)，提高護理質(zhì)量，提高工作效率。根據(jù)?？铺攸c采用表格式書寫并與計算機系統(tǒng)相結(jié)合，使護理文件書寫電子化，縮短書寫時間，將每班護理人員書寫時間減至30min以內(nèi)。

2 效果

經(jīng)過一個月的改進，于2012年5月進行數(shù)據(jù)采集。統(tǒng)計2012年4月1～29日病房在班人員218人次，同時記錄改善后逾時下班人次為42人次，改善后逾時下班為1.5人次／d。與改善前護理人員逾時下班5.4人次／d比較，改善幅度達63%。應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，改善前后護理人員逾時下班率差異有顯著意義（P＜0.001）。本次QCC活動在降低護理人員逾時下班率上取得了明顯的成果，目標達成率＝114.7%，進步率＝72.22%。

通過這次質(zhì)量管理小組活動，護理人員掌握了QCC的方法，提高了護理人員發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，增加了護理人員的責任心、自信心和工作積極性，提高了團隊凝聚力。

3 討論

3.1 QCC明顯提高了護理工作效率 隨著逾時下班人次大幅度降低，科室護理人員工作的積極性得到了很大的提高，進而提高了工作效率和工作質(zhì)量，更有助于為病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、安全的護理服務(wù)。

3.2 QCC有助于護理人員成長 QCC是采取頭腦風暴的形式尋找工作中存在的問題，然后針對問題進行討論，參加的護理人員通過認真觀察、學(xué)習(xí)，找出問題，分析原因，解決問題。在整個活動過程中，每位護理人員都充分參與，并發(fā)表意見，將QCC方法運用于實際工作中，有利于團隊精神的建立，增加了護理人員的責任心、自信心和工作的積極性。QCC方法不僅有利于評判性思維能力的培養(yǎng)、統(tǒng)籌管理能力的提高，更有利于護理質(zhì)量及護理科研水平的提高［4］

我科在實施質(zhì)量管理小組活動后，極大地提高了護理人員的工作效率。隨著質(zhì)量管理小組活動的進一步深入，要做到護士工作從被動變?yōu)橹鲃?，在“以病人為中心”的服?wù)觀念下，能夠從病人的需要出發(fā)，自覺尋找工作中存在的問題，以全員參與為原則，不斷進行質(zhì)量改進，科研創(chuàng)新，激發(fā)護理人員的求知欲、創(chuàng)新力和積極性，提高了病房的工作效率和管理效益。

［1］袁琦，黃燕.開展品管圈活動提高低年資護士的護理理論水平［J］.護理研究，2010，24（7）：1761－1762.

［2］林逸勝.臺灣醫(yī)院的“質(zhì)量管理小組”［J］.中國衛(wèi)生人才，2002，（10）：42－43.

［3］鄧正紅.頭腦風暴：創(chuàng)造新的內(nèi)在驅(qū)動力［J］.現(xiàn)代企業(yè)文化，2009，（28）：34－35.

［4］王玉瓊，郭秀靜.品管圈在護理工作中的應(yīng)用研究［J］.護士進修雜志，2009，24（21）：1945－1946.

Quality control circle Overtime work Nursing staff Nursing management

吳芳（1987－），女，本科，護師，從事臨床護理工作

R471

C

1002－6975（2013）05－0419－03

2012－09－07）