人工流產(chǎn)手術(shù)擴宮器的研制及應(yīng)用

熊姍姣 熊茜 肖磊 李小艷 施美蓉

（1.湖北省荊州市婦幼保健院手術(shù)室，湖北 荊州434020；2.國家知識產(chǎn)權(quán)局專利審查協(xié)作北京中心，北京100190）

臨床現(xiàn)有擴宮器械采用一組圓柱形的不銹鋼棒，醫(yī)生要將擴宮棒由小到大依次反復(fù)換插于宮頸內(nèi)，易使宮頸表面的毛細(xì)血管破裂及引起宮內(nèi)感染，增加了受術(shù)者的痛苦；甚者造成子宮穿孔、引起人工流產(chǎn)綜合征等。鑒此，我科研制了一種用于人工流產(chǎn)手術(shù)的擴宮器，經(jīng)臨床應(yīng)用，效果顯著。現(xiàn)介紹如下。

1 制作與構(gòu)造

該擴宮器由導(dǎo)向棒、擴宮棒及推進螺母組成（圖1）。導(dǎo)向棒棒體表面上一部分制有外螺紋，導(dǎo)向棒一端制成圓錐形圓柱體。

擴宮棒中心制有通孔，一端制成圓錐形，另一端制有棒體垂直的尾翼的圓柱體，擴宮棒為醫(yī)用高分子制成。導(dǎo)向棒安裝于擴宮棒的通孔內(nèi)，導(dǎo)向棒的兩端伸出于擴宮棒外，導(dǎo)向棒靠擴宮棒尾翼的一端裝有推進螺母，推進螺母上制有旋柄。擴宮棒和導(dǎo)向棒的棒體表面刻有刻度，用于觀察和控制導(dǎo)向棒和擴宮棒所插入的深度。

圖1 擴宮器示意圖

2 使用方法

手術(shù)時，先將導(dǎo)向棒慢慢插入宮頸口，依據(jù)上面的刻度尺控制插入的深度為5～6cm即可，再將擴宮棒由通孔套在導(dǎo)向棒上，并推進至宮頸口，然后安裝好推進螺母并輕輕旋轉(zhuǎn)，使之?dāng)D壓擴宮棒，使其緩慢進入宮頸口，并觀察其表面所制的刻度尺，使其進入宮頸的恰當(dāng)位置，待滿足宮頸擴張所需要的停留時間后，握住擴宮棒上的尾翼，將擴宮器整體退出宮頸即可。

3 討論

人工流產(chǎn)雖然是一種安全、有效、簡便的手術(shù)，但手術(shù)中宮頸擴張的順暢是手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。宮頸口順利擴張可減少孕婦的疼痛，進而減少人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生。同時也可使手術(shù)時間縮短，手術(shù)中出血減少，術(shù)后感染的機會減少[1]。在常規(guī)的人工流產(chǎn)手術(shù)過程中，擴張宮頸是首要步驟，目前所有擴宮器械均為圓柱形不銹鋼棒，其外徑從3～12mm不等，每0.5mm為一個級號。手術(shù)時，醫(yī)生將擴宮棒由小到大依次換插于宮頸內(nèi)，且停留一定時間，使其擴張至手術(shù)需要的寬度（一般為6.5～7.5mm）。這種擴宮器械不僅操作繁瑣費時，而且由于宮頸被擴宮棒多次抽插，易使宮頸表面毛細(xì)血管破裂，極易引起宮內(nèi)感染，增加了受術(shù)者的痛苦。另一方面，如遇到宮頸難于擴張者，往往造成手術(shù)者的手臂因持續(xù)用力而酸軟，以至刮宮手感欠佳，易漏刮或?qū)⒆訉m刮穿。本實用新型擴宮棒是在推進螺母的擠壓下循序漸進的進入子宮口，其進入的力度和速度都由推進螺母掌控，且一次性完成，減少了受術(shù)者的痛苦，避免人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生。

[1]洪英，歐小紅.術(shù)前口服米索前列醇配合超導(dǎo)可視技術(shù)用于人工流產(chǎn)效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（4）：143.