甲殼素Ⅳ型臍帶保護帶的臨床應用觀察

曹同梅 郭云杰 王鳳 王雪蓮

（濰坊醫學院附屬醫院，山東 濰坊 261031）

甲殼素Ⅳ型臍帶保護帶的臨床應用觀察

曹同梅 郭云杰 王鳳 王雪蓮

（濰坊醫學院附屬醫院，山東 濰坊 261031）

目的觀察應用甲殼素Ⅳ型臍帶保護帶與傳統臍帶包扎方法的效果。方法將500例新生兒隨機分成觀察組（260例）和對照組（240例）。觀察組采用甲殼素Ⅳ型臍帶保護帶處理臍帶，對照組使用產科傳統的臍帶包扎方法。觀察兩組分娩后48h殘臍干燥、72h修剪殘臍出血情況及殘臍完全脫落時間。結果觀察組分娩后48h殘臍干燥率（86.2%）及72h修剪殘臍出血率（7.3%）均優于對照組（分別為37.9%和30.0%）（P＜0.01），殘臍完全脫落的時間（72±12）h短于對照組（120±48）h（P＜0.01）。結論應用甲殼素Ⅳ型臍帶保護帶處理臍帶，可加快殘臍干燥脫落，優于傳統臍帶處理方法。

甲殼素 臍帶結扎 殘臍 護理

新生兒臍部護理是新生兒護理中的一個重要環節，直接關系到新生兒的健康。臍帶處理不當，極易引發新生兒臍部感染和出血，臍部愈合時間延長，嚴重者可導致敗血癥，繼發性腹膜炎，甚至導致新生兒死亡。新生兒臍帶長約50cm，直徑1.0～2.5cm，臍帶斷面中央有一條管腔較大、管壁較薄的臍靜脈，兩側有兩條管腔較小、管壁較厚的臍動脈，血管周圍為含水量豐富、來自胚外中胚層的華通膠質包圍［1］。應用傳統方法斷臍后，臍帶根部以上血管內殘留血液及華通膠質含水豐富，這些都是細菌良好的培養基，可能增加感染機會，致使臍帶干燥脫落時間延長，給新生兒臍部護理帶來一定的不便。2009年1月～2010年12月，我們采用甲殼素Ⅵ型臍帶結扎保護帶包扎臍帶殘端，并與傳統的臍帶包扎方法進行了對比研究，經臨床觀察，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月～2010年12月，由同一名助產士結扎臍帶的新生兒500例。根據分娩的先后順序分成對照組和觀察組。所有新生兒健康無異常，胎齡35＋4～41周，平均38＋6周；新生兒體重2 000～4 800g，平均體重3 255g；產婦年齡19～40歲，平均27歲。兩組新生兒一般資料差異無顯著意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用甲殼素Ⅵ型臍帶保護帶結扎保護臍帶殘端，即用血管鉗在距離新生兒臍輪0.5～1.0cm處斷臍，并用專門的氣門芯結扎，擦凈殘端并用碘伏消毒殘端，用含甲殼素粉的地方對準殘臍包扎。

1.2.2 對照組 采用傳統的臍帶結扎保護方法，即用血管鉗在距離新生兒臍輪0.5～1.0cm處斷臍，并用專門的氣門芯結扎，擦凈殘端并用碘伏消毒殘端，用無菌敷料包扎殘臍。

1.3 觀察指標 兩組均于分娩后48h觀察殘臍是否干燥及有無出血、滲液并記錄，于分娩后72h修剪殘臍，觀察出血情況，并記錄臍帶完全脫落的時間。

1.4 統計學方法 數據運用SAS 6.12統計軟件處理。計量資料采用t檢驗、計數資料用χ2檢驗進行統計分析。P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果（表1）

表1 兩組新生兒臍帶干燥、出血率及脫落時間比較 例（%）

3 討論

甲殼素廣泛存在于自然界中的低等植物菌類、藻類的細胞，甲殼動物蝦、蟹、昆蟲的外殼，高等植物的細胞壁等，是從蟹、蝦殼中應用遺傳基因工程提取的動物性高分子纖維素。甲殼素的化學結構和植物纖維素非常相似，都是六碳糖的多聚體，分子量都在100萬以上。

甲殼素帶有一定的正電荷，能從血液中分離出血小板因子－4，增加血清中 H6水平，促進血小板聚集。它們能促進止血和細胞基質再生，促進痂愈合、皮膚再生和骨的形成。將甲殼素細粉直接撒布在傷口上或噴霧于創面，可使傷口愈合速度提高22%～55%。將甲殼素溶于二甲基乙酰胺／氯化鋰溶液中，用此紡絲液制成的甲殼素纖維能做成可被人體吸收的傷口縫合線，它具有抑制炎癥細胞向痂周圍組織浸潤的效果，從而加快傷口的愈合［2－3］。

新生兒娩出后殘臍能否在短期內干燥脫落，臍窩能否愈合，直接關系到新生兒的健康。傳統的臍帶結扎包扎方法雖然沿用了多年，但存在分娩后48h殘臍分泌物多、臍帶出血、臍帶脫落時間較長的缺點。特別是在產婦出院回家后，給新生兒的家庭護理帶來很多麻煩和擔憂。臍帶處理不當，極易引起新生兒臍部感染和出血，嚴重者可導致繼發性腹膜炎和／或敗血癥，嚴重危害新生兒的健康。

我們采用甲殼素Ⅵ型臍帶結扎保護帶結扎保護臍帶殘端，結果發現，分娩后48h殘臍干燥率、72h修剪殘臍出血率明顯低于傳統臍帶包扎法，殘臍脫落時間明顯縮短，絕大部分殘臍在72h左右即脫落，無不良反應。該方法簡便易行，價格低廉，療效肯定，值得臨床推廣。

［1］李陽，黃群，何紅燕.新生兒臍部感染原因及護理進展［J］.護理學報，2008，15（7）：18－21.

［2］黃光佛，卿勝波，李盛彪，等.多糖類生物醫用材料－甲殼素和殼聚糖的研究及應用［J］.高分子通報，2001，14（3）：43－49.

［3］馬軍陽，陳亦平，李俊杰，等.甲殼素／殼聚糖止血機理及應用［J］.北京生物醫學工程，2007，26（4）：442－445.

Chitin Umbilical cord protection Leftover cord Nursing

曹同梅（1971－），女，本科，主管護師，護士長，從事婦產科臨床護理

R472，R473.72

B

1002－6975（2013）05－0476－02

2012－08－31）