失眠患者采用針灸任脈法治療的效果觀察

馬曉薇 鄧麗娟 鄺杰超 歐宛新 曹玉梅

（廣東省佛山市南海區婦幼保健院，廣東 佛山 528200）

失眠患者采用針灸任脈法治療的效果觀察

馬曉薇 鄧麗娟 鄺杰超 歐宛新 曹玉梅

（廣東省佛山市南海區婦幼保健院，廣東 佛山 528200）

目的 探討以任脈為主的針灸治療對失眠患者睡眠質量及焦慮抑郁情緒的影響。方法 選取我院自2011年6月至2012年6月收治的失眠患者100例，將其作為本次的臨床研究的現象，并進行隨機分組，即對照組和觀察組，各50例。其中對照組患者采取鎮靜安眠藥治療，而觀察組患者采取針灸任脈法進行治療。采取Epworth睡眠量表對患者治療前后的睡眠質量進行評分，并采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)對兩組患者治療前后的焦慮抑郁狀況進行評價。結果 觀察組患者治療后Epworth評分為（1.3±3.2）分，較對照組（3.4±3.5）分低，觀察組睡眠質量較對照組好；且觀察組患者治療后焦慮、抑郁評分較對照組明顯降低；觀察組總有效率為94.0%，明顯高于對照組（70.0%），觀察組失眠改善情況優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。結論 針灸任脈法對失眠的療效較為顯著，不僅睡眠質量明顯改善，且失眠后的焦慮抑郁情況也明顯減輕，值得在臨床上廣泛推廣。

失眠；任脈；針灸療法；睡眠質量

近年來，隨著社會壓力的不斷增加及生活節奏的加快，越來越多的人處于亞健康狀態，失眠癥的患病率呈逐年增長的趨勢。導致失眠的原因有很多，有的是睡眠時間不足導致的，有的則是心理壓力過重引起的失眠，這類患者除了睡眠質量明顯下降外，還伴有一定程度的焦慮抑郁情緒，這對患者的生活、工作、學習造成了極大的影響，嚴重的患者甚至還會出現自殺的傾向[1]。失眠患者最典型的癥狀為入睡困難、多夢、醒后難以再次入睡，部分患者甚至徹夜難眠，因睡眠不足患者往往會情緒不佳、記憶力減退，伴有頭暈頭痛的癥狀。國內外大多文獻報道，針灸可作為治療失眠的有效手段，較以往應用于失眠癥的抗焦慮藥物效果更佳，引起的不良反應也較少。本研究針對失眠患者采取了針灸任脈法，取得的效果十分滿意，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2011年6月至2012年6月收治的失眠患者100例，將其作為本次的臨床研究的現象，并進行隨機分組，即對照組和觀察組，各50例。對照組男26例，女24例，年齡在21～59歲之間，平均年齡(40.6±4.8)歲，平均病程(2.5±0.8)個月；觀察組患者男27例，女23例，年齡在20～58歲之間，平均年齡(41.2±4.5)歲，平均病程(3.0 ±0.6)個月。排除標準：孕期、哺乳期婦女；合并有抑郁癥及焦慮癥、精神分裂癥等嚴重精神疾患者；患有嚴重心、腦、腎、肝臟疾患者；不能配合治療者；病程＜4周者。所有患者均知情同意的情況下接受研究。兩組患者在年齡、性別、病程等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者內服鎮靜安眠藥物進行治療，失眠癥狀較輕者每日睡前口服2.5mg的安定，連續3d后增加劑量至5mg，共4個療程，7d一個療程，若安定應用后效果不佳改用佳靜安定。觀察組患者以任脈為主進行針灸治療，所有患者均由一名醫師進行任脈針刺。針灸所取的主要穴位為百會、神庭、陰交、氣海，操作方法為選用0.30mm×40mm華佗牌針灸針進行針刺，在百會穴處向后斜刺25mm，于神庭、陰交處直刺15mm，氣海直刺15mm，針刺過程中采取平補平瀉的手法。患者每日針刺一次，維持30min后取針，平均一周針刺5次，以5次為一療程，共4個療程，即觀察4周。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者治療后失眠改善情況及治療前后的Epworth睡眠質量評分[2]，以及評價兩組患者治療前后SAS和SDS評分[3]。評價指標：焦慮抑郁分別采取焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)進行評價，量表均由20個反映焦慮患者主觀感覺的條目組成，分1～4級記分，分別在治療前后對觀察組和對照組進行評估一次。

1.4 統計學處理

對文中所得數據經行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后Epworth睡眠質量評分情況

治療后，兩組患者Epworth評分較治療前明顯下降，且觀察組患者治療后睡眠質量改善更為明顯，Epworth睡眠質量評分明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義（表1）。

表1 比較兩組患者治療前后Epworth睡眠質量評分情況

2.2 兩組患者治療前后焦慮、抑郁評分情況

治療后，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，焦慮抑郁情況改善明顯，P＜0.05，差異具有統計學意義。觀察組患者治療后SAS、SDS評分較治療前明顯降低（P＜0.05），而對照組患者治療后的SAS、SDS評分與治療前比較無明顯降低，差異不具有統計學意義(P＞0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理前后的焦慮、抑郁評分情況

2.3 兩組患者治療后失眠改善情況

治療后，觀察組患者失眠治愈人數明顯多于對照組，總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。見表3。

表3 兩組患者治療后失眠改善情況比較[例（%）]

3 討 論

近年來對人群中失眠情況的調查結果顯示，失眠的發病率每年高達33%以上，其中多數人表現為睡眠障礙，少數為嚴重的失眠，失眠不僅對人們的生活質量造成嚴重影響，還造成了患者極大的心理負擔，出現焦慮抑郁癥狀。大量的調查顯示，失眠患者中抑郁情緒等不良情緒的發生率較高，且與睡眠障礙的程度呈明顯的相關性[5]。以往對失眠的治療主要是以鎮靜安眠藥物為主，但效果不夠理想，停藥后失眠仍會反復發作，且藥物也會帶來一定的不良反應。目前，臨床上關于失眠治療的研究方向轉向中醫治療，在中醫學上失眠屬于“不寐、不眠”的范疇，多數失眠的患者均會出現難以入寐、有寐而易醒、醒后難以入寐，甚至是通宵難寐的癥狀，從中醫學的角度來看，失眠的發生卻與心脾虧損、脾胃不和有關，臟腑功能嚴重失調。而針灸則能夠瀉去夜間相對亢盛的陽氣，補足日間相對不足的正氣，對調理機體陰陽失調具有很好的幫助，使機體陰陽、營衛平衡，臟腑功能恢復近似受損前[6]。故臨床上對失眠患者多應用針灸治療，尤其是以任脈為主的針灸療法，更加利于調整機體陰陽、協調營衛。本研究對失眠患者采取任脈針灸療法，治療前后分別對患者的睡眠質量進行Epworth評分，本組結果顯示，兩組患者經治療后睡眠質量均明顯改善，且觀察組患者治療后的Epworth評分明顯低于對照組，睡眠障礙改善情況更佳；觀察組患者治療后失眠癥狀改善有效率明顯高于對照組，睡眠更好。治療前兩組患者均有一定程度的焦慮抑郁癥狀，且評分也較高，治療后觀察組焦慮抑郁情緒較對照組患者改善明顯，焦慮抑郁評分明顯較治療前降低。曹偉群等人關于失眠患者焦慮抑郁情緒的調查結果與本研究結果較為一致，均提示經針灸治療后失眠患者焦慮抑郁癥狀明顯改善，心理狀態改善情況較傳統治療更佳。

綜上所述，針灸任脈法明顯提高了失眠患者的睡眠質量，并一定程度上緩解了患者的焦慮抑郁情緒，較藥物治療效果佳。

[1] 胡靜,孫年怡.針灸治療失眠的臨床現狀研究[J].甘肅中醫,2010, 23(7):78-81.

[2] 王金玲,陳莉,魏明芬.針灸治療失眠的古代處方取穴規律探析[J].世界中西醫結合雜志,2011,6(1):4-5.

[3] 周章玲,石現,李紹旦,等.頭穴透刺法治療失眠癥的隨機對照研究[J].中西醫結合學報,2010,8(2):126-130.

[4] 于心同,何天峰,邴興紅,等.針灸治療失眠臨床用穴頻次分析[J].針灸臨床雜志,2012,28(6):72-74.

[5] 曾小香,李眺.近5年針灸治療失眠的臨床和實驗研究近況[J].針灸臨床雜志,2011,27(8):84-87.

[6] 溫元強,陳立.針灸推拿并用治療失眠療效觀察[J].中國中醫藥信息雜志,2011,18(12):74-75.

R256.23

B

1671-8194（2013）36-0198-02