觀察自擬芎芷辛丹湯治療腦梗死急性期的臨床療效

牟增興

(白山市中心醫院，吉林 白山 134300)

觀察自擬芎芷辛丹湯治療腦梗死急性期的臨床療效

牟增興

(白山市中心醫院，吉林 白山 134300)

目的 探討自擬芎芷辛丹湯治療腦梗死急性期的臨床療效。方法 選取我院在2011年1月至2012年10月收治的46例腦梗死急性期患者隨機分為對照組和觀察組，對照組患者給予西藥治療，觀察組患者給予芎芷辛丹湯治療。結果 觀察組臨床療效總有效率為91.3%，對照組臨床療效總有效率為78.3%，觀察組的臨床療效明顯高于對照組（P＜0.01）；兩組患者在治療前后神經功能缺損程度評分上存在顯著差異性（P＜0.01）。結論 自擬芎芷辛丹湯治療腦梗死急性期療效顯著。

芎芷辛丹湯；腦梗死急性期；臨床療效

腦梗死在中醫學中屬于中風范疇，通常認為其病機為正虛血淤，主要的病理環節是腦脈瘀滯和正氣損耗，發病部位為腦部，在發病急性期主要表現為血淤、痰濁和肝風等，因此中醫治療方法中主要注重活血化瘀[1,2]。西藥治療達不到理想的治療效果，中藥自擬芎芷辛丹湯被廣泛應用于臨床治療中，效果顯著。現在對我院在2011年1月至2012年10月收治的46例腦梗死急性期患者分別使用常規西藥治療和自擬芎芷辛丹湯治療的臨床療效進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2011年1月至2012年10月收治46例腦梗死急性期患者，其中男性患者占27例，女性患者占19例，患者的年齡在44～80歲之間。所有患者均經頭顱CT或者MRI掃描確診，符合腦梗死急性期的相關診斷標準[3]。從患者病情的程度分析，中經絡患者占12例，中臟腑患者占34例。隨機分為對照組和觀察組，兩組患者各占23例，對照組患者給予西藥治療，觀察組患者給予芎芷辛丹湯治療。兩組患者在年齡、性別以及病程程度上均無明顯的差異性，不具有統計學意義（P＞0.05）。對比觀察兩組治療方法的臨床效果，探討自擬芎芷辛丹湯治療腦梗死急性期的臨床療效。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者均給予常規治療，主要有吸氧、控制血壓、降顱內壓、控制感染、維持水電解質的平衡、對癥治療等。對照組患者在此基礎上使用5%的250mL葡萄糖注射液加入到100μg前列地爾（生產廠家：海南碧凱藥業有限公司、批準文號：國藥準字H201003292）中進行靜滴治療，每天滴入治療1次；觀察組組患者在常規治療基礎上給予自擬芎芷辛丹湯治療，主要的方藥包括川芎20g、丹參15g、甘草3g、白芷10g、細辛3g，每天服用1劑，分為3次服用，每次服用劑量為200mL。對于氣虛嚴重患者加用黨參、黃芪進行補益中氣治療；對于風痰閉阻患者加用鉤藤、天麻、石菖蒲以及石決明進行祛風豁痰開竅治療；對于脾胃不和以及濕熱內阻患者可以加用陳皮、法半夏、茯苓、白術、黃芩進行健脾和胃以及清熱除濕治療；對于陰虛患者可以加用沙參、生地黃以及天花粉進行養陰治療。對比觀察兩組治療方法的臨床效果，探討自擬芎芷辛丹湯治療腦梗死急性期的臨床療效。

1.2.2 對兩組腦梗死急性期患者的臨床治療效果進行判定，主要分為治愈、顯效、有效和無效。治愈：患者經過治療臨床癥狀基本上消失，肌力恢復到Ⅴ級，神經功能改善了91%以上，患者恢復正常的工作，生活能夠自理；顯效：患者經過治療臨床癥狀得到改善改善，偏癱的肢體肌力恢復到了Ⅱ級以上，神經功能改善了46%～90%，生活基本上能夠自理；有效：患者經過治療偏癱肢體的肌力提高了Ⅰ～Ⅱ級，神經功能的改善率在18%～45%之間；無效：患者經過治療臨床癥狀、神經功能都沒有得到改善，甚至加重。

1.3 統計分析

選用軟件SPSS18.0對觀察的數據進行統計學處理，使用χ2檢驗計數數據，使用t對計量數據進行檢驗，P＜0.05則說明存在的差異性具有統計學意義。

2 結 果

觀察組臨床療效總有效率為91.3%，對照組臨床療效總有效率為78.3%，觀察組的臨床療效明顯高于對照組（P＜0.01），如表1所示；兩組患者在治療前后神經功能缺損程度評分上存在顯著差異性（P＜0.01），如表2所示。

表1 兩組腦梗死急性期患者的臨床療效對比

表2 兩組患者在治療前后神經功能缺損程度評分對比

3 討 論

腦梗死在臨床上是較為常見的一種腦血管疾病，主要是由腦部供血障礙、缺氧、缺血造成局限性腦組織出現缺血性壞死或者腦軟化，對患者的生命安全造成了極大威脅[4,5]。在中醫學中屬于中風范疇，通常認為其病機為正虛血淤，主要的病理環節是腦脈淤滯和正氣損耗，發病部位為腦部，在發病急性期主要表現為血淤、痰濁和肝風等，因此中醫治療方法中主要注重活血化瘀。自擬芎芷辛丹湯主要由川芎、丹參、甘草、白芷、細辛組成，川芎能夠有效解除痙攣癥狀，加快血流的速度，顯著改善軟腦膜的微循環障礙；丹參具有養心安神、活血化瘀以及通絡的功效；甘草對于諸藥具有良好的調和作用；白芷具有行氣活血、化瘀止痛通絡的功效；細辛具有化瘀止痛以及溫經散寒的功效。

自擬芎芷辛丹湯各方藥聯合使用能夠起到活血化瘀、養血安神以及祛風通絡等功效，能夠充盈氣血，能夠有效去除停滯在脈絡中的瘀血，使腦脈保持通暢[6,7]。自擬芎芷辛丹湯能夠使腦血管痙攣的狀態得到有效解除，對于局部的微循環起到了良好的改善作用，減輕了腦水腫癥狀，有效預防了感染，對于腦細胞缺氧的狀態進行了顯著改善，促進了腦細胞功能的恢復[8]。通過上述結果顯示：觀察組臨床療效總有效率為91.3%，對照組臨床療效總有效率為78.3%，觀察組的臨床療效明顯高于對照組（P＜0.01）；兩組患者在治療前后神經功能缺損程度評分上存在顯著差異性（P＜0.01）。說明了自擬芎芷辛丹湯治療腦梗死急性期療效顯著，是一種安全有效的臨床治療方法，值得在臨床上廣泛使用和推廣。

[1] 胡愛花.銀杏達莫注射液治療急性期腦梗死30例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,11(8):213-214.

[2] 郭華艷.小劑量尿激酶聯合低分子右旋糖酐治療進展性腦梗死50例療效觀察[J].中國實用醫藥,2011,24(20):265-266.

[3] 黃建民,黃龍堅.依達拉奉聯合低分子右旋糖酐治療急性腦梗死60例療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2011,19(16):249-250.

[4] 李海霞,張淑峰.杏丁注射液治療腦梗死的臨床觀察及對血漿LPA和AP的影響[J].中國醫藥指南,2008,6(23):275-276.

[5] 李順喜,李忠橋,賈瑩梅.補陽還五湯加味配合針灸推拿治療腦梗塞70例[J].現代中醫藥,2011,3(1):81-82.

[6] 柳霞,賈守凱,馬新平.血栓通結合早期康復治療急性腦梗塞的臨床研究[J].中醫學報,2011,2(1):79-80.

[7] 張玉紅,賈云,龍明照.丹紅注射液治療腔隙性腦梗塞64例[J].云南中醫中藥雜志,2011,4(1):95-96.

[8] 薛偉新,謝明劍,邱楚雄.補陽還五湯聯合神經生長因子治療腦梗塞34例[J].陜西中醫,2011,5(2):108-109.

R255.2

B

1671-8194（2013）36-0210-02