壯醫針挑法治療支氣管哮喘152例臨床報道

唐漢慶竇錫彬鄭建宇李克明李曉華朱曉瑩盧 蘭

壯醫針挑法治療支氣管哮喘152例臨床報道

唐漢慶1竇錫彬1鄭建宇1李克明1李曉華1朱曉瑩1盧 蘭2

壯醫；針刺；哮喘；臨床報道

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是常見的反復發作的氣道慢性炎性疾病，發病率逐年上升，Rautajoki KJ等[1]研究結果表明，哮喘的呼吸道炎癥是變態反應、氣道慢性炎癥、氣道高反應性及神經機制等因素相互作用的結果。哮喘的治療在急性發作期主要使用糖皮質激素進行抗炎治療，但由于激素類藥物的副作用不適宜長期使用，而一些民族醫藥中特殊療法對哮喘有較好療效和較小的副作用，適合長期使用，例如壯醫針挑療法，在壯醫理論的指導下使用，對哮喘癥狀緩解、防止復發均有一定的效果，我院對152例哮喘進行壯醫針挑治療，觀察其效果進行總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料全部病例為2010年11月至2013年7月在本院呼吸內科診治的符合納入標準的門診或住院哮喘患者302例，采用隨機數字表法分為針挑組和對照組，針挑組152例，其中男86例，女66例，平均年齡（45.15±10.26）歲，平均病程（8.52±2.40）年。對照組150例，其中男82例，女68例，平均年齡（47.85±9.65）歲，平均病程（10.12±1.65）年，兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準根據1997年青島第二次全國哮喘學術會議上提出的診斷標準[2]，癥狀表現為反復發作喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽；發作與接觸變應原、病毒感染、運動或某些刺激物有關，發作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣為主的哮鳴音，上述癥狀可經治療緩解或自行緩解。

1.3 納入標準符合上述診斷標準，西醫支氣管哮喘急性發作期輕、中度患者；急性發作期病程在3天以內；自愿受試，并簽署知情同意書者；未參與其它臨床試驗者。

1.4 排除標準支氣管哮喘重度患者和哮喘持續狀態者；合并變應性鼻炎者；合并有心血管、肝、腎、內分泌或造血系統等嚴重原發病及精神病患者；妊娠期或哺乳期婦女；口服激素患者；茶堿類制劑過敏患者。

1.5 治療方法兩組均先給予基礎治療，吸氧、祛痰。針挑組在基礎治療基礎上，針挑組采用消毒大號縫衣針在頸1、2棘突或胸1、2棘突下及旁開約4mm（雙側）取穴位，每次取穴位3～4個作為挑刺點，挑出皮下一些纖維組織，在不出血下用銳利陶瓷片割裂纖維，然后用針在該點垂直快速點刺，刺入皮下1mm 2～3次，每天1次，刺后酒精消毒點刺點，7d為1個療程，治療2個療程。對照組采用抗炎、平喘、解痙等常規治療，給予沙丁胺醇、氨茶堿、地塞米松等藥物。2周為1個療程，治療1個療程。

1.6 療效評價標準根據《支氣管哮喘防治指南》中有關療效標準擬定。臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，即使偶有輕度發作不需用藥即可緩解，夜間無癥狀；顯效：哮喘發作較治療前明顯減輕，可行日常活動及輕中度體力勞動，不能參加體育運動；好轉：哮喘癥狀有所減輕；無效：臨床癥狀無改善或反而加重。

1.7 統計學處理采用SPSS 13.0統計分析軟件包進行統計分析，兩組間比較分析采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

所有病例完成治療和觀察過程，無1例中途脫落。針挑組和對照組均取得較好的療效，但針挑組總有效率（92.1%）和對照組總有效率（90.0%）比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

3 討論

支氣管哮喘是人體自然免疫系統、基因以及環境等多方面因素相互作用的結果，中醫學認為是外邪引動內源“夙根”而發作，壯醫藥理論認為哮喘的發作是毒虛致病，毒既包括有形之毒，也包括無形之毒，如外來致敏源或身體內部代謝異常產生的刺激物質等；虛指機體虛弱、稟賦不足，哮喘的引發離不開毒虛致病作用，因此，治療要遵循解毒補虛、培本固元原則。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

針挑療法作為壯醫的特色治療技法，對哮喘有較好的療效，此前已有部分臨床報道[2-4]，針挑療法是在壯醫學理論指導下應用的，壯醫名家黃漢儒[5]認為針挑療法的作用機理是挑刺可以激發人體正氣，將郁滯體內的有形或無形之毒從體表針挑點刺點驅出，疏通“龍路”、“火路”，使“水道”、“氣道”、“谷道”暢通，天地人三氣同步；壯醫專家龐聲航[6]認為壯醫針挑療法是通過針挑龍路、火路的體表網結，疏經隧之滯，鼓舞正氣，逐毒外出。王柏燦[7]認為針挑點龍路、火路在人體體表的網結，通過對這些網結進行針挑刺激，達到排毒逐瘀目的，恢復天地人三氣同步狀態。

通過治療針挑組和對照組均取得較好的療效，針挑組總有效率（92.1%）和對照組總有效率（90.0%）比較，差異無統計學意義，提示兩種療法總體效果相當，但考慮到壯族部分群眾居住在交通不便的山區，經濟和衛生條件和發達地區有一定的差距，針挑療法作為容易學、能學會、用得上的成熟壯醫特色治療技術，具有推廣價值。

[1]Rautajoki KJ, Kylaniemi MK, Raghav SK, et al.An insight into molecular mechanisms of human T helper cell differentiation[J].Ann Med, 2008,40(5)：322-335.

[2]龐聲航,黃東挺,王小平.壯醫特色針挑療法對支氣管哮喘患者肺功能影響的研究[J].廣西中醫藥,2008,31(6)：53-55.

[3]王小平,梁江紅,朱云群.壯醫針挑治療哮喘50例臨床觀察[J].中國民族醫藥雜志,2011,12：13-14.

[4]王小平,蔣桂江,黃東挺.壯醫針挑治療哮喘120例[J].遼寧中醫雜志,2011,38(5)：965-967.

[5]黃漢儒.壯醫理論體系概述[J].中國中醫基礎醫學雜志,1996, 6：3-7.

[6]龐聲航,王柏燦,莫滾.中國壯醫內科學[M].南寧：廣西科學技術出版社,2004：35.

[7]王柏燦.壯醫羅家安針挑術加藥棉燒灼灸治療周圍性面癱25例療效小結[J].中國民族民間醫藥雜志,1998,31：9-10.

R944.1＋1

A

1673-5846(2013)08-0263-02

1右江民族醫學院，廣西百色 533000

2惠州市第四人民醫院，廣東惠州 516055

唐漢慶（1976-），醫學博士，中西醫結合基礎研究。

竇錫彬（1978-），醫學碩士，民族醫藥研究。E-mail：yxxx66@126.com。