影像超聲在乳腺癌診斷中的應用

孟慶鑫馮 沖孫靜波

影像超聲在乳腺癌診斷中的應用

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目的探討超聲在乳腺癌診斷中的應用效果，為提高乳腺癌臨床診斷正確率提供可靠依據，使患者得到及時治療，保障患者生活質量與生命安全。方法選取同1名具有專業知識及豐富經驗的臨床醫學影像檢驗醫師對37例乳腺癌患者均進行超聲檢查，記錄超聲檢查陽性情況與病理結果符合率，給予分析后得出結論。結果37例患者經超聲診斷為乳腺癌比例83.78%，診斷符合率雖然較高，但與病理診斷結果仍具有一定差異，對比結果具有統計學意義（P＜0.05）；乳腺癌患者大多表現為浸潤性導管癌、浸潤性髓樣癌以及導管原位癌三種類型。結論臨床醫師應對疑似乳腺癌患者進行綜合性醫學影像及實驗室檢查，結合患者實際臨床表現，從而對其病情進行確診，提高臨床診斷正確率，使患者得到及時治療，提高療效及降低死亡率，值得臨床推廣應用。

超聲；乳腺癌；臨床診斷

本文將對我院自2012年1月～12月就診的37例乳腺癌患者進行臨床研究，從而探討超聲在乳腺癌診斷中的應用效果，為提高乳腺癌臨床診斷正確率提供可靠依據，使患者得到及時治療，保障患者生活質量與生命安全，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年1月～12月就診的乳腺癌患者37例進行臨床研究，所有患者均為女性，年齡19～71歲，平均年齡（47.25±2.38）歲，病程6個月～9年，平均病程為（4.11±0.62）年。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準①所有患者均經病理診斷證實為乳腺癌疾病；②患者臨床表現為乳腺腫塊、乳腺疼痛、溢液等；③患者無任何其它惡性腫瘤疾病；④患者心臟、肝臟、腎臟等身體重要器官無器質性病變；⑤患者意識清醒，可積極配合超聲檢查，無昏迷、休克情況；⑥患者無精神類疾病；⑦患者對本次研究具有知情權，且均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法選取同一名具有專業知識及豐富經驗的臨床醫學影像檢驗醫師對37例乳腺癌患者均進行超聲檢查，記錄超聲檢查陽性情況與病理結果符合率，給予分析后得出結論。

1.2.3 超聲檢查超聲診斷儀由美國通用公司（GE）提供，型號為LOGIQ。根據患者實際情況指導其取仰臥位或側臥位，雙手上抬，將待檢乳腺充分暴露于視野下，將儀器探頭頻率調整至7.5MHz，對患者機體中乳腺各象限進行連續掃查，掃查方法為縱橫切面，掃查完畢后指導患者更換體位擺放，再次進行掃查，并將所得圖像與之前掃查結果比較。掃查內容包括確定乳腺惡性腫瘤具體發病部位、病灶邊界情況、形態、大小、內部是否出現回聲、是否出現包膜、是否發生鈣化情況、是否出現導管擴張等，之后對患者腋下淋巴結進行常規探測，應用彩色多普勒超聲技術觀察病灶內部及周邊血流變化及血流分布情況。

1. 3 統計學方法所有數據均使用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析，對于計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲診斷結果37例乳腺癌患者超聲醫學影像檢查結果與病理診斷結果對比分析，具體情況見表1。

表1 37例乳腺癌患者超聲醫學影像檢查結果與病理診斷結果對比分析[n(%)]

由表1可知，37例患者經超聲診斷為乳腺癌比例83.78%，診斷符合率雖然較高，但與病理診斷結果仍具有一定差異，對比結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 乳腺癌類型37例乳腺癌患者體內惡性腫瘤類型分布情況分析，乳腺癌患者大多表現為浸潤性導管癌、浸潤性髓樣癌以及導管原位癌三種類型，具體結果見表2。

3 討論

乳腺癌是女性臨床常見的惡性腫瘤之一，發病部位位于乳腺導管上皮或末梢導管上皮。近年來，隨著人們生活結構的改變，乳腺癌的發病率呈現出顯著上升趨勢，嚴重影響患者生活質量與生命安全[1]。研究表明[2]，現有臨床醫學水平并不能對乳腺癌進行有效預防，因此早期診斷后實施正確治療措施是提高患者臨床療效以及降低死亡率的關鍵因素。目前臨床上用于診斷乳腺癌疾病的有效方法為實施醫學影像檢查，如超聲、MRI等。

表2 37例乳腺癌患者體內惡性腫瘤類型分布情況分析(n,%)

超聲檢查診斷乳腺癌標準[3]：①微小的強回聲光點可見于低回聲團塊中，說明患者體內可能出現散在的惡性鈣化；②腫塊無規則形態與清晰邊界，具有不均勻的回聲及低回聲團塊；③經彩色多普勒超聲對病灶內部及周圍血流情況進行檢查可知，動靜脈尤其是動脈具有血流信號；④低回聲區后的衰減與低回聲團塊縱橫比均不小于1。

本文研究可知，經超聲診斷乳腺癌與病理確診正確率為83.78%，符合陸蟣等[4]研究的超聲診斷乳腺癌正確率在80.00%以上的結論。但仍具有一定的誤診、漏診情況發生。提示病理檢查仍為目前最準確的診斷方法。臨床醫師應對疑似乳腺癌患者進行綜合性醫學影像及實驗室檢查，結合患者實際臨床表現，從而對其病情進行確診，提高臨床診斷正確率，使患者得到及時治療，提高療效及降低死亡率，值得臨床推廣應用[5]。

[1] 白敏,陳惠莉,杜聯芳,等.乳腺癌57例超聲圖像分析[J].中國超聲醫學雜志,2011,20(7)：894-896.

[2] 婁麗,碼玉春,王克,等.超聲診斷乳腺腫塊[J].中國醫學影像技術,2013,5(1)：1812-1813.

[3] 盤麗娟,肖螢,劉芳.超聲彈性成像與彩色多普勒超聲在乳腺占位性病變診斷中的對比研究[J].中國超聲醫學雜志,2010,26(2)：124-127.

[4] 陸蟣,王艷萍,邢旭東,等.早期乳腺癌的鉬靶X線攝片及超聲診斷[J].中國醫學影像技術,2012,6(11)：38-40.

[5] 李洪林,姜玉新,郝毛枝,等.超聲對乳腺惡性病變的診斷價值[J].中國醫學影像技術,2009,22(6)：870-872.

R737.9

A

1673-5846(2013)09-0297-02

1牡丹江醫學院第二附屬醫院超聲科，黑龍江牡丹江 157011

2牡丹江紅旗醫院超聲科，黑龍江牡丹江 157011