麻醉藥品的管理與使用

丁正清

麻醉藥品的管理與使用

丁正清

目的統計分析2010年住院患者麻醉藥品使用情況。方法抽取我院2010年的麻醉藥品處方，統計患者、疾病名稱、總用藥量、用法用量、規格、藥品名稱等情況。WHO推薦的藥物利用指數（DUI）、限定日劑量（DDD）為指標，臨床的常規用量可為制訂各藥品的DDD值提供較強的參考，同時應對各種麻醉藥品的使用情況進行比較分析。結果口服制劑消耗為54.07%，而費用最大的嗎啡緩釋片，比例占44.82%；DDDs值最小為哌替啶注射液（56.6），其次為嗎啡緩釋片（122.4）、可待因片（177.0）、布桂嗪注射液（261.0）、枸櫞酸芬太尼注射液（354.0），最高為嗎啡注射液（445.3）。結論應該對“三級止痛階梯療法”進行熟練掌握，同時，還應按照麻醉藥品的具體應用原則，開展一系列姑息治療，可在最大限度減少癌癥患者的痛苦。

麻醉藥品；管理；使用

在臨床上，麻醉藥品的醫療價值是不可替代的，連續使用后，易讓患者身體產生強烈的依賴性，甚至可能留下癮癖，成為毒品[1]，因此，麻醉藥品的管理與使用對于醫院而言極為重要。衛生部在《麻醉藥品和精神藥品管理條例》（2005年11月1日頒布實施）中明確規定要監控麻醉藥品的流向信息和使用信息[2]。本文統計分析2010年住院患者麻醉藥品的使用情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取我院2010年的麻醉藥品處方，統計患者、疾病名稱、總用藥量、用法用量、規格、藥品名稱等情況。本文統計分析2010年住院患者麻醉藥品的使用情況，報告如下。

1.2 方法以WHO推薦的藥物利用指數（DUI）、限定日劑量（DDD）為指標，臨床的常規用量可為制訂各藥品的 DDD值提供較強的參考，同時應對各種麻醉藥品的使用情況進行比較分析。總用藥量/該藥品的DDD值=用藥頻度（DDDs）。

1.3 評定標準DDD以藥品說明書、《新編藥物學》（第16版）、《中國藥典》（2005版）規定的日劑量為標準確定，DUI可作為判別臨床上是否能夠合理用藥的標準[3]。

2 結果

我院在2010年使用了 6種麻醉藥品，其中2種麻醉藥品為片劑，4種麻醉藥品為注射劑，在年度全部藥品消耗金額中，麻醉藥品的消耗金額占到了0.21%。

2.1 麻醉藥品使用量由表1可知，口服制劑消耗為 54.07%，而費用最大的嗎啡緩釋片，比例占44.82%。

表1 我院2010年麻醉藥品使用數量、金額及比例

2.2 麻醉藥品用量、DDDs及DUI 由表2可知，DDDs值最小的是哌替啶注射液（56.6），其次為嗎啡緩釋片（122.4）、可待因片（177.0）、布桂嗪注射液（261.0）、枸櫞酸芬太尼注射液（354.0），最高為嗎啡注射液（445.3）。

表2 2010年我院麻醉藥品用量、DDDs及DUI

3 討論

我院在 2010年使用了 6種麻醉藥品，其中 2種麻醉藥品為片劑，4種麻醉藥品為注射劑，在年度全部藥品消耗金額中，麻醉藥品的消耗金額占到了0.21%。其中，應用的嗎啡共有2種劑型，分別是嗎啡注射液和嗎啡緩釋片，是一種對癌癥疼痛進行有效控制的藥物，主要用于急性心肌梗死、外傷、術后、晚期癌癥第三階段的止痛。世界衛生組織（WHO）認為治療晚期癌癥疼痛中最為標準用藥是口服嗎啡，是強效中樞性鎮痛藥品，屬控釋制劑，止痛效果好。結果顯示，我院使用嗎啡的用量還是處于較合理的狀態。從表2可看出，麻醉藥品使用DUI基本都在1.00左右，充分說明我院目前所管理和使用的麻醉藥品基本合理。同時，據世界衛生組織（WHO）推薦口服給藥已成為最佳緩解鎮痛的給藥途徑。在臨床上，癌癥患者遵循“三級止痛階梯療法”來進行止痛，應遵循個體化給藥、按階梯給藥、按時給藥、口服給藥的原則。同時，還應注意聯合用藥，晚期癌癥患者采用“輔助藥物＋阿片類＋非阿片類”的方法。從目前來看，一個國家醫療水平的高低可以通過姑息治療癌痛和控制癌痛的程度來體現。因此，應對“三級止痛階梯療法”進行熟練掌握，同時，還應按照麻醉藥品的具體應用原則，開展一系列的姑息治療，可最大限度減少癌癥患者的痛苦。

[1] 高曉武,卞永祿.加強麻醉藥品和精神藥品的管理[J].基層醫學論壇,2009(01)：118-119.

[2] 王昕.二級醫院麻醉藥品和精神藥品管理初探[J].首都醫藥,2006(18)：153-154.

[3] 曹信杰.貫徹《麻醉藥品和精神藥品管理條例》讓痛者不痛[J].藥學實踐雜志,2006(04)：147.

R971+2;R95

A

1673-5846(2013)09-0172-02

江蘇省淮安市楚州醫院，江蘇淮安 223001