河北省邢臺(tái)地區(qū)獻(xiàn)血人群意外抗體的篩選

張?zhí)m珂 魏素志

河北省邢臺(tái)地區(qū)獻(xiàn)血人群意外抗體的篩選

張?zhí)m珂 魏素志

通過(guò)對(duì)獻(xiàn)血人群意外抗體的篩選，分析獻(xiàn)血人群中紅細(xì)胞血型系統(tǒng)的意外抗體鑒定類型的分布規(guī)律。探討醫(yī)院輸血科和各地采供血機(jī)構(gòu)都要開展獻(xiàn)血者血型意外抗體篩選工作的必要性。

獻(xiàn)血者；血型意外抗體篩選；輸血安全

紅細(xì)胞血型系統(tǒng)的意外抗體是指ABO血型抗體以外的紅細(xì)胞血型抗體，在臨床用血安全上具有重要的臨床意義。可以引起輸血反應(yīng)和新生兒溶血病。獻(xiàn)血者血漿中如存在意外抗體可引起獻(xiàn)血者血型鑒定正反定型不符，在臨床和患者交叉配血中引起交叉配血不和。目前部分國(guó)家和地區(qū)規(guī)定血站對(duì)獻(xiàn)血者必須篩選意外抗體，然而我國(guó)的有關(guān)法規(guī)并不強(qiáng)制要求進(jìn)行篩選，因此邢臺(tái)地區(qū)采供血機(jī)構(gòu)尚未對(duì)獻(xiàn)血者標(biāo)本進(jìn)行意外抗體篩選。針對(duì)這種現(xiàn)狀我科從2010年開展對(duì)獻(xiàn)血者意外抗體的篩選，現(xiàn)將近三年的檢測(cè)情況總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2010年1月～2012年12月由邢臺(tái)市中心血站發(fā)入我科的全部去白懸浮紅細(xì)胞，剪取血袋辮子血樣5ml進(jìn)行紅細(xì)胞血型意外抗體篩選。

1.2 試劑與儀器抗人球蛋白檢測(cè)卡（長(zhǎng)春博迅生物技術(shù)有限責(zé)任公司）；不規(guī)則抗體檢測(cè)試劑（人紅細(xì)胞）（長(zhǎng)春博迅生物技術(shù)有限責(zé)任公司）；直接抗人球蛋白試劑盒抗IgG，C3d（多特異性）（上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司）；抗篩譜細(xì)胞（上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司）；TD-3A型血型血清學(xué)用離心機(jī)（長(zhǎng)春博研科學(xué)儀器有限責(zé)任公司）；FYQ型免疫微柱孵育器（長(zhǎng)春博研科學(xué)儀器有限責(zé)任公司）；BASO 2002-2離心機(jī)（臺(tái)灣貝索企業(yè)有限公司）。

1.3 方法

1.3.1 微柱凝膠法將試劑卡做好標(biāo)記；分離被檢者血漿；用生理鹽水將篩選紅細(xì)胞配成0.5%～0.8%濃度，分別加入標(biāo)記好的凝膠柱槽中，各50μl；分別立即加入備檢者血漿50μl；加樣后的試劑卡，置37℃中孵育15min；使用專用離心機(jī)離心5min，900rpm 2min，1500rpm 3min，取出，觀察結(jié)果。

1.3.2 試管法取三只試管，分別標(biāo)記Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ；每支試管加2滴受檢者血漿，分別加1滴2%的篩選紅細(xì)胞，混勻，37℃水浴箱孵育30min；立即用鹽水洗滌3次，最后一次洗滌后扣干；加1滴多特異性抗球蛋白試劑，混勻；3400r/min離心15s肉眼觀察凝集情況。我科實(shí)驗(yàn)室臨床檢測(cè)獻(xiàn)血者意外抗體時(shí)先用微柱凝膠法進(jìn)行篩選，出現(xiàn)可疑陽(yáng)性結(jié)果再用試管法進(jìn)行檢測(cè)，確認(rèn)獻(xiàn)血者意外抗體陽(yáng)性后進(jìn)行意外抗體鑒定。

2 結(jié)果

2.1 獻(xiàn)血者意外抗體的陽(yáng)性率及獻(xiàn)血者基本情況從2010年1月～2012年12月由血站發(fā)來(lái)入庫(kù)的去白懸浮紅細(xì)胞28130袋（56260U），經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)意外抗體陽(yáng)性31例，意外抗體檢測(cè)陽(yáng)性率為0.11%。其中男13例，女18例；獻(xiàn)血一次17例，獻(xiàn)血兩次5例，獻(xiàn)血三次3例，獻(xiàn)血四次及以上6例。篩查出的31例已入庫(kù)的去白懸浮紅細(xì)胞制劑，經(jīng)血站復(fù)檢均為意外抗體陽(yáng)性，并退回血站作報(bào)廢處理，同時(shí)血站也已追回31例意外抗體陽(yáng)性獻(xiàn)血者的其它血液制劑作報(bào)廢處理。

2.2 意外抗體特異性分布情況篩選出意外抗體陽(yáng)性的31例標(biāo)本經(jīng)過(guò)抗體鑒定發(fā)現(xiàn)4種抗體。最多見的是抗M抗體，約為35%；其次為抗E抗體，約為29%；抗C抗體，約為19%；抗D抗體，約為16%；且抗D抗體多為女性獻(xiàn)血者。詳細(xì)情況見表1。

表1 意外抗體特異性分布情況(n)

3 討論

紅細(xì)胞血型系統(tǒng)的意外抗體是指ABO血型抗體以外的紅細(xì)胞血型抗體，按照類型可分為IgM、IgG類型，按抗體種類可分為自身抗體、同種抗體。本實(shí)驗(yàn)分析了紅細(xì)胞血型意外抗體的特異性，數(shù)據(jù)顯示意外抗體IgM類抗體主要為抗M；IgG類抗體主要為抗E、抗C、抗D，其中抗D多為女性獻(xiàn)血者，這可能與女性妊娠免疫刺激有關(guān)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，河北省邢臺(tái)地區(qū)獻(xiàn)血者中存在一定低比例的紅細(xì)胞血型意外抗體，這種情況的存在使臨床輸血安全存在隱患。本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者意外抗體陽(yáng)性率雖然較低，但是意外抗體可通過(guò)天然產(chǎn)生或經(jīng)過(guò)輸血、妊娠等免疫刺激產(chǎn)生，可引起溶血性輸血反應(yīng)、新生兒溶血病、血型鑒定困難等，因此它具有重要的臨床意義。針對(duì)獻(xiàn)血者存在意外抗體的情況，采供血機(jī)構(gòu)血型常規(guī)檢測(cè)中并不篩選意外抗體，而大部分的輸血科也不進(jìn)行獻(xiàn)血者意外抗體的篩選只采用患者和獻(xiàn)血者交叉配血的方式來(lái)篩選和排除意外抗體，以保證臨床輸血的安全。這種現(xiàn)狀臨床用血時(shí)會(huì)出現(xiàn)兩種意外，一是急診患者交叉配血結(jié)果不和，再次更換獻(xiàn)血者進(jìn)行交叉配血需要時(shí)間，會(huì)影響急診搶救患者用血。二是目前獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的全血一般制備成去白懸浮紅細(xì)胞和冰凍血漿，臨床使用紅細(xì)胞制劑嚴(yán)格執(zhí)行交叉配血，而對(duì)血漿一般遵循同型輸注原則，不進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)，因此當(dāng)血漿中存在意外抗體，就有可能會(huì)引起輸血反應(yīng)，特別是意外抗體可與患者紅細(xì)胞上相應(yīng)抗原形成抗原抗體反應(yīng)，繼而發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)，造成嚴(yán)重后果。因此，醫(yī)院的輸血科和采供血機(jī)構(gòu)都應(yīng)開展獻(xiàn)血者的血型以外抗體的篩選工作，這是一項(xiàng)非常有必要和有意義的工作，它會(huì)確保臨床用血更加安全有效。

[1]任本春,池泉.獻(xiàn)血者紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體篩查必要性的[J].中國(guó)輸血雜志,2010,23(2)：126-127.

[2]祝宏,洪小珍.獻(xiàn)血人群紅細(xì)胞血型意外抗體的篩選[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2012,22(6)：1339-1343.

R965.1

B

1673-5846(2013)08-0395-02

邢臺(tái)市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北邢臺(tái) 054031