陰式子宮切除術的臨床治療分析

劉 娟

陰式子宮切除術的臨床治療分析

劉 娟

目的就陰式子宮切除術進行臨床治療分析。方法選取2011年8月至2013年8月我院收治的陰式子宮切除術患者32例，都采取陰式子宮切除術式來進行治療。4例患者為加附件手術（1例患者為一側輸卵管切除，1例患者為一側附件切除，1例患者為雙附件切除，1例患者為卵巢囊腫剝除），3例患者為陰道前壁修補術+陰式子宮切除術，25例患者為單純陰式子宮切除術。結果本組32例患者無1例改開腹手術，陰式手術均成功，子宮體積最大為1440cm3，最小為115cm3，平均為455cm3。手術中最大出血量為400ml，最小為80ml，平均為174ml。手術時間最長為170min，最短為40min，平均為87min。結論陰式子宮切除術具有術后疼痛輕、手術創傷小、體表不留疤痕、無腹壁切口、住院時間短、術后患者恢復快等優點而廣泛應用于臨床中，且許多醫院還在不斷進行術式改良，值得大力推廣。

陰式子宮切除術；臨床治療

國內許多城市近年來均先后開展了陰式非脫垂子宮切除術，隨著臨床手術例數的日益增加和手術術式的不斷改良，使手術難度增加、手術適應癥拓寬、手術技巧不斷提高[1]。但是不可否認的是，時有發生陰式子宮切除術后陰道流血、術中臨近臟器損傷的情況[2]，本文就我院2011年8月至2013年8月期間開展的32例陰式子宮切除術患者進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年8月至2013年8月我院收治的陰式子宮切除術患者32例，平均為43.89歲，最長手術時間為100min，最短手術時間為30min；最小年齡為26歲，最大年齡為60歲，平均為59.3min。23例硬膜外麻醉，9 例全身麻醉。32例患者中有2例宮頸不典型增生，4例功能失調性子宮出血，11例子宮腺肌病，18例子宮肌瘤（合并2例卵巢囊腫，1例壓力性尿失禁）。6例患者孕12～16周，26例患者孕9～12周。4例患者既往有腹部手術史，其中2例為膽囊切除術，2例為剖宮產術。

1.2 手術方法本組全部患者均采取陰式子宮切除術式來進行治療。4例患者為加附件手術（1例患者為一側輸卵管切除，1例患者為一側附件切除，1例患者為雙附件切除，1例患者為卵巢囊腫剝除），3例患者為陰道前壁修補術+陰式子宮切除術，25例患者為單純陰式子宮切除術[3]。

2 結果

本組32例患者無1例改開腹手術，陰式手術均成功，子宮體積最大為1440cm3，最小為 115cm3，平均為455cm3。手術中最大出血量為400ml，最小為80ml，平均為174ml。手術時間最長為170min，最短為40min，平均為87min。不同腹部手術史的陰式子宮切除術結果比較見表1。

表1 不同腹部手術史的單純陰式子宮切除術結果比較(±s)

表1 不同腹部手術史的單純陰式子宮切除術結果比較(±s)

注：與無手術史相比※P＜0.01

項目 例數(n)子宮體積(cm3) 術中出血量(ml) 手術時間(min)膽囊切除術1 574.39±364.86 159.09±148.01 82.73±15.39闌尾切除術1 424.72±194.92 131.11±45.87 90.00±20.16剖宮產史 2 382.20±246.20 180.71±104.40 106.43±39.92※無手術史 28 462.70±265.93 170.31±68.91 86.70±27.74

由表2可以看出，A組（子宮孕9～12周）中手術時間為（83.97±26.67）min，術中出血量為（174.71 ±90.40）ml，子宮體積為（300.71±140.27）cm3；而B組（子宮孕12～16周）中手術時間為（89.40±30.94）min，術中出血量為（175.44±94.10）ml，子宮體積為（670.52±285.88）cm3。

表2 不同孕周的單純陰式子宮切除術手術結果比較(±s)

表2 不同孕周的單純陰式子宮切除術手術結果比較(±s)

組別 子宮體積(cm3)術中出血量(ml) 手術時間(min) B組(n=26)670.52±285.88175.44±94.10 89.40±30.94 A組(n=6)300.71±140.27174.71±90.40 83.97±26.67P＜0.01 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

陰式子宮切除術具有術后疼痛輕、手術創傷小、體表不留疤痕、無腹壁切口、住院時間短、術后患者恢復快等優點而廣泛應用于臨床，且許多醫院還在不斷進行術式改良，值得大力推廣[4-8]。

隨著陰式手術技術的熟練，下腹部手術史尤其是剖宮產史者也可以行陰式子宮切除。本研究中有腹部手術史4例，其中剖宮產史9例，盆腔內均有陳舊性粘連，分離膀胱子宮反折腹膜時難度大，使得手術時間延長。

陰式子宮切除術雖然具有諸多的優點，但由于操作困難、手術視野小等缺點，易出現術后陰道流血、術中臨近臟器損傷的情況，在臨床上應予以注意。

[1]唐妮.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢良性腫瘤的療效比較[J].河北醫學,2009(07).

[2]葛磊,方法,王海江,等.腹腔鏡與開腹直腸癌手術比較[J].新疆醫科大學學報,2010(08).

[3]王雪琴.兩種子宮肌瘤手術剔除方式的臨床觀察與應用[J].河南外科學雜志,2011(02).

[4]李鵬,童仕倫.腹腔鏡與同期開腹結直腸癌切除術的臨床對比研究[J].咸寧學院學報(醫學版),2011(03).

[5]林力華,柳嵐,劉碧芬.腹腔鏡下與開腹子宮肌瘤剔除術的臨床療效比較[J].中國實用醫藥,2010(02).

[6]郝婷,李萌,熊光武,等.早期卵巢癌腹腔鏡與開腹分期手術的對比分析[J].中國微創外科雜志,2010(03).

[7]李欣,李清虹,李晶.腹腔鏡與傳統開腹子宮肌瘤切除術療效比較[J].中國社區醫師(醫學專業),2010(27).

[8]杜峰,王栓鐸,李毅星.腹腔鏡與開腹右半結腸切除術根治結腸癌療效比較[J].中外醫療,2011(11).

R713.4

A

1673-5846(2013)08-0334-02

江蘇省宿遷市婦產醫院，江蘇宿遷 223800