地佐辛復合丙泊酚在無痛流產中的應用

韓永彬 張李艷

地佐辛復合丙泊酚在無痛流產中的應用

韓永彬 張李艷

目的探討地佐辛復合丙泊酚在無痛流產中的應用情況。方法隨機選取2012年1月～6月期間在本院進行人工無痛流產手術的患者40例，采取電腦隨機分組的方式分成觀察組20例和對照組20例，對照組單獨使用丙泊酚進行麻醉，觀察組使用地佐辛復合丙泊酚進行麻醉，比較兩種麻醉方法的臨床應用效果。結果觀察組手術鎮痛評價0級16例，1級3例，2級1例，3級0例，鎮痛效果良好率為95%；對照組手術鎮痛評價0級3例，1級10例，2級6例，3級1例，鎮痛效果良好率為65%。觀察組在鎮痛效果良好率上顯著優于對照組，并具有顯著性差異（χ2=23.18，P＜0.05），具有統計學意義。兩組在手術治療期間均未出現和使用麻醉藥物有關的不良反應。結論地佐辛復合丙泊酚麻醉在無痛流產手術應用中，鎮痛效果更加理想，安全性良好，值得臨床推廣。

地佐辛；丙泊酚；無痛流產；臨床應用

給予人工流產的孕婦進行麻醉，可以使孕婦處于全身放松的睡眠狀態，降低了患者由于疼痛所產生的痛苦，提高了手術效果，縮短了手術時間，目前已成為人工流產的重要治療方法[1]。為探討地佐辛復合丙泊酚在無痛流產中的應用情況。本文隨機選取2012年1月～6月期間在本院進行人工無痛流產手術的患者40例，采取電腦隨機分組的方式分成觀察組20例和對照組20例，對照組單獨使用丙泊酚進行麻醉，觀察組使用地佐辛復合丙泊酚進行麻醉，比較兩種麻醉方法的臨床應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取2012年1月～6月期間在本院進行人工無痛流產手術的患者40例，采取電腦隨機分組的方式分成觀察組20例和對照組20例，其中觀察組年齡最大38歲，最小20歲，平均年齡為（25.23±2.12）歲，體重最輕39kg，最重71kg，平均體重（52.12±1.21）kg；對照組年齡最大39歲，最小19歲，平均年齡為（25.12±2.09）歲，體重最輕38kg，最重72kg，平均體重（52.34±1.32）kg。兩組患者均愿意參加此次研究，并已排除存在明顯肝腎功能障礙等不適合進行地佐辛復合丙泊酚麻醉手術治療的病例[2]。兩組患者在入組數量、年齡、體重等一般資料方面比較，無顯著性差異，P＞0.05，具有統計學可比性。

1.2 方法對照組單獨使用丙泊酚進行麻醉，觀察組使用地佐辛復合丙泊酚進行麻醉，比較兩種麻醉方法的臨床應用效果。

1.2.1 對照組手術前禁食8h，禁水4h，手術開始前2h內不能服用任何藥物，進入手術室后給予吸氧，建立靜脈通道，對患者進行心電圖、心率、血壓、血氧飽和度的監測，給予1～2mg/kg丙泊酚靜脈推注[3]，待患者的睫毛反射消失后手術開始。

1.2.2 觀察組手術前禁食8h，禁水4h，手術開始前2h內不能服用任何藥物，進入手術室后給予吸氧，建立靜脈通道，對患者進行心電圖、心率、血壓、血氧飽和度的監測，先給予5mg地佐辛靜脈推注，1min后再給予1～2mg/kg丙泊酚靜脈推注[3]，待患者的睫毛反射消失后手術開始。

1.3 統計學方法將數據結果錄入到SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析處理，計數資料采用（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，當P＜0.05為具有顯著性差異，有統計學意義。

1.4 觀察項目觀察兩組患者的手術鎮痛效果及安全性情況。手術鎮痛效果評估參照世衛組織對于手術疼痛評價的相關評價標準，將手術疼痛等級分為4級，0級：患者手術中沒有疼痛感；1級：患者手術中感覺到輕度疼痛，可以忍受，不影響手術正常進行；2級：患者手術中感覺到中度的疼痛，忍受艱難，會影響到手術的正常進行，需要添加鎮痛藥物；4級：患者手術中疼痛感劇烈，不能忍受，嚴重影響手術正常進行，需要添加鎮痛藥物[4]。鎮痛效果良好率＝（0級例數+1級例數）/總例數×100%。安全性評估主要觀察患者在手術中是否發生與麻醉藥物有關的不良反應。

2 結果

2.1 手術鎮痛效果觀察組手術鎮痛效果良好率為95%；對照組手術鎮痛效果良好率為65%。觀察組在鎮痛效果良好率上顯著優于對照組，并具有顯著性差異，（χ2=23.18，P＜0.05），具有統計學意義（詳見表1）。

2.2 安全性兩組在手術治療期間均未出現和使用麻醉藥物有關的不良反應。

3 討論

地佐辛為K受體激動劑類麻醉性鎮痛藥物，經皮下、肌肉注射后吸收十分迅速，具有高效鎮痛、低依賴、低危害的特點，其不會發生典型μ受體依賴[5]，患者手術治療中胃腸的平滑肌組織比較松弛，發生惡心、嘔吐的情況顯著降低，患者在治療中整體生命體征平穩，不會出現明顯的血壓、心率波動。丙泊酚為目前臨床應用十分廣泛的快速、短效麻醉誘導、持續麻醉型藥物，具有麻醉誘導速度快、安全性高的特點。在人工流產手術中，由于刮宮體、擴宮頸、吸宮等操作的影響，患者會受到強烈的刺激，這樣勢必會影響到手術的正常進行，甚至還會導致子宮穿孔的嚴重后果發生。在實踐中，發現單獨使用丙泊酚進行麻醉，雖然起效速度比較快，但是很容易在手術中出現患者肢體的扭動進而影響手術操作，而地佐辛復合丙泊酚進行麻醉鎮痛可以達到更為理想的止痛效果，并且在治療中不會出現明顯的呼吸抑制發生，顯著優于單獨使用丙泊酚進行麻醉。經本文研究觀察發現，觀察組手術鎮痛效果良好率為95%；對照組手術鎮痛效果良好率為65%。觀察組在鎮痛效果良好率上顯著優于對照組，并具有顯著性差異，（χ2=23.18，P＜0.05），具有統計學意義。可見，在鎮痛效果上，地佐辛復合丙泊酚明顯優于單獨使用丙泊酚，可以讓醫生在患者更為穩定的狀態下，快速、順利完成整個手術操作。在安全性方面，兩組在手術治療期間均未出現和使用麻醉藥有關的不良反應，說明地佐辛復合丙泊酚麻醉治療未提高患者麻醉風險，具有十分良好的安全性。綜上所述，地佐辛復合丙泊酚麻醉在無痛流產手術應用中，鎮痛效果更加理想，安全性良好，值得臨床推廣。

表1 兩組的手術鎮痛效果比較(n,%)

[1]劉建樹,涂立剛,吳成富.地佐辛復合丙泊酚在無痛人工流產術中的臨床研究[J].中國醫藥導報,2012,9(29)：111-114.

[2]劉榮,肖金輝,桂新星.地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流的療效[J].實用醫學雜志,2011,27(17)：3214-3216.

[3]孔令杰,張晨霞,李文碩.地佐辛復合丙泊酚靜注用于無痛人工流產術的麻醉體會[J].中國實用醫藥,2013,8(1)：158-159.

[4]黃守印,岳修勤.地佐辛復合丙泊酚用于無痛人工流產術的最佳劑量探討[J].中國醫師雜志,2012,14(9)：1171-1173.

[5]張小偉.地佐辛復合丙泊酚在無痛人工流產術中的應用[J].中外健康文摘,2012,9(41)：103.

R714.21

A

1673-5846(2013)08-0226-02

山東省日照市人民醫院，山東日照 276800