全血超敏C反應蛋白與中性粒細胞比例的相關性分析

魏 容 楊 娜 梁艷麗 李 鳳

全血超敏C反應蛋白與中性粒細胞比例的相關性分析

魏 容 楊 娜 梁艷麗 李 鳳

目的探討全血超敏C反應蛋白與中性粒細胞比例的相關性及二者聯合在炎癥疾病診斷中的臨床意義。方法對90例不同的全血hs-CRP濃度的臨床病例和30例健康體檢者進行hs-CRP、中性粒細胞比例同步檢測，做t檢驗和相關性比較。結果中性粒細胞比例增高組和顯著增高組的hs-CRP均明顯高于正常組，P＜0.05；hs-CRP值與中性粒細胞比例的相關性比較，中性粒細胞比例增高組和顯著增高組的NEU%與全血hs-CRP有良好相關性（r=0.62，P＜0.05），而中中性粒細胞正常組的NEU%與hs-CRP相關性較小（r=0.15，P＞0.05）。結論hs-CRP作為急性反應蛋白與中性粒細胞比例存在良好的相關性，當hs-CRP＞50mg/L時，能夠說明炎癥的存在，特別是細菌性感染。

超敏C反應蛋白；中性粒細胞比例；炎癥

C反應蛋白（CRP）是一個急性時相反應蛋白，在健康人體中濃度很低。超敏C反應蛋白（hs-CRP）是臨床實驗室采用了超敏感檢測技術，能準確的檢測低濃度C反應蛋白，提高了試驗的靈敏度和準確度，能夠區分低水平的炎癥。任何伴有侵襲性細菌感染、炎癥或者組織受損的疾病情況下，患者血清中都會伴有CRP濃度的升高。CRP增高非常迅速，并且在炎癥開始后的6～10小時中就可以檢出CRP升高的情況[1]，隨著其在臨床上的廣泛應用，采用全血標本，快速定量的方法，具有很大的實用價值。已報道[2]CRP濃度的定量檢測是監測抗生素療效、細菌感染的隨訪和術后感染監控的一項敏感指標，這與傳統的白細胞和中性粒細胞計數有相同的意義。本文就全血hs-CRP和中性粒細胞比例作對比，探討兩者的相關性，以說明兩者聯合檢測對炎癥診斷的重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集我院2013年3月～4月的住院患者90例，其中男47例，女 43例，年齡3～78歲。選取同期健康體檢病例30例作為健康對照組，年齡23～62歲。

1.2 儀器與試劑全血hs-CRP采用芬蘭Orion 診斷公司生產的QuickRead go CRP檢測儀及配套試劑盒，中性粒細胞分類采用SYSMEX4000i全自動血液分析儀及配套試劑測定，所有操作均按照儀器操作說明書進行。

1.3 方法采用1管EDTA-K2抗凝血，分別做血常規和全血hs-CRP，并按照Neu% 分為中性粒細胞正常組（50%≤Neu≤70%）、升高組（70%＜Neu＜80%）、顯著升高組（Neu≥80%），健康對照組Neu%均在正常范圍內。所有室內質控在控。

1.4 統計學分析統計數據用（±SD）表示，統計數據用統計軟件采用SPSS 10.0系統，兩比較組采用t檢驗，P＜0.05表示有顯著性差異，相關系數用Pearson’s相關分析計算。

2 結果

2.1 全血hs-CRP檢測結果見表1。

表1 中性粒細胞比率與全血超敏hs-CRP比較結果(±SD)

表1 中性粒細胞比率與全血超敏hs-CRP比較結果(±SD)

項目 中性粒比率正常組 中性粒比例升高組 中性粒比例顯著升高組 健康對照組-hs-CRP(X ±SD) 6.93±1.88 23.97±2.02 60.65±5.83 2.09±1.02P＜0.05 ＜0.05

2.2 hs-CRP檢測與中性粒細胞計數的關系中性粒細胞顯著升高組的hs-CRP比升高組、正常組都要高，差異有統計學意義（P＜0.05），中性粒細胞升高組的hs-CRP比健康對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），而中性粒細胞正常組hs-CRP比健康對照組偏高，但差異無顯著性差異（P＞0.05），hs-CRP值與中性粒細胞比例的相關性比較，中性粒細胞比例增高組和顯著增高組的NEU%與全血hs-CRP有良好相關性（r=0.62，P＜0.05），而中性粒細胞正常組的NEU%與hs-CRP相關性較小（r=0.15，P＞0.05）。

3 討論

C反應蛋白是由肝臟合成的一種急性時相反應蛋白，能激活補體系統參與炎癥反應。急性炎癥時其濃度升高和降低都很快，幾個小時可見迅速升高，隨著藥物的治療，大約1周恢復正常，且不受生理、免疫狀態、藥物治療等影響[3]。而中性粒細胞易受年齡、性別、環境、免疫狀態等影響。本研究結果顯示，隨著中性粒細胞比率的增加，全血hs-CRP濃度也是逐漸增加的，但不是絕對的，升高的程度和一致性有待進一步研究，在個別中性粒細胞顯著升高的患者，全血hs-CRP反而正常，分析可能由于患者處于炎癥感染的初期，炎性刺激物刺激邊緣池的白細胞迅速釋放到循環池，而hs-CRP需要6～10h才升高。而在部分中性粒細胞比率正常，全血hs-CRP升高的患者，可能是由于應用了抗菌藥物。中性粒細胞比率對炎癥及組織損傷診斷和病情評估有一定的價值，因此，將兩者結合檢測，結果更可靠，對病情更有幫助。

另外，全血hs-CRP檢測操作簡便，速度快，標本用量只需20μl，不需要離心，可與血常規共用一管血，減少了臨床抽血管數，用于感染性疾病的診斷，特別適合門診急診檢驗。

綜上所述，全血hs-CRP作為非特異性炎性標志物，在炎癥及組織損傷性疾病中具有重要的臨床應用價值，它與中性粒細胞比率有一定的正相關性，但hs-CRP在疾病過程中反應更迅速、更敏感，而且受外界因素的影響較小，結果更穩定。建議將全血hs-CRP與血常規一起作為常規檢驗，以達到為臨床提供更全面的診斷與支持。

[1]巫向前.臨床檢驗結果評價[M].北京：人民衛生出版,2005：450-451.

[2]曾惠澤,洪國才.C反應蛋白對兒科急性感染性疾病的診斷價值[J].中國小兒急救醫學,2007,14(3)：256.

[3]王凡,蔣紅君.C反應蛋白的檢測與臨床應用進展[J].檢驗醫學與臨床,2011,8(14)：1761.

The Correlation Analysis Between High-sensitivity C-reactive Protein and whole blood Neutrophil Ratio

Wei Rong Yang Na Liang Yanli Li Feng

ObjectiveTo evaluate the correlation between high-sensitivity C-reactive protein(hs-CRP) and whole blood neutrophil ratio (Neu%).Methods90 patients with different hs-CRP levels and 30 healthy subjects were selected.Hs-CRP and Neu% were detected in every person, then the t test and correlation analysis were conducted.ResultsThe hs-CRP of neutrophil ratio increased group and significantly higher than that of the normal group(P＜0.05), Compared the correlation between each group of hs-CRP value and neutrophil ratio, the hs-CRP of neutrophil ratio increased group and significantly higher group has a good correlation with neutrophil ratio(r=0.62,P＜0.05), while the hs-CRP of neutrophil ratio normal group and neutrophil ratio is less relevant(r=0.15,P＞0.05).ConclusionHs-CRP as an acute reactive protein exists a good correlation with Neu%，when hs-CRP＞50mg/L，it can indicate a severe and wide inflammation.

High-sensitivity C-reactive protein; Neutrophil ratio; Inflammation

R749.053

A

1673-5846(2013)08-0200-02

四川省遂寧市中心醫院檢驗科，四川遂寧 629000

楊娜，女，29歲，四川遂寧人，碩士，現從事遂寧市中心醫院主管檢驗師，擅長研究中藥對細胞的影響。E-mail：zgikyk2010@126.com。