老年糖尿病腎病患者的心理狀態分析及護理

石惠娟 包海燕 孟憲紅

老年糖尿病腎病患者的心理狀態分析及護理

石惠娟 包海燕 孟憲紅

目的探討老年糖尿病腎病患者的心理狀態及護理干預，提高老年患者的生存質量。方法選擇2012年2月～2013年2月我院收治的90例老年糖尿病腎病患者，將其隨機分為觀察組和對照組各45例。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予系統的心理護理等，觀察兩組患者的護理效果。結果觀察組患者的尿白蛋白、腎小球濾過率、糖化血紅蛋白、總膽固醇以及血肌酐等指標均比對照組降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對老年糖尿病腎病患者心理狀態的了解及采取合理的心理護理干預，能夠發揮更好的治療效果。

老年人；糖尿病腎病；心理狀態；護理

糖尿病腎病是糖尿病最為常見的微血管并發癥之一，對老年人而言更加危險，是威脅老年人生命健康的一種常見疾病，也是導致患者死亡的主要病因之一[1]。老年糖尿病腎病具有年齡大、病程長、并發癥多等特點，所以加強對老年糖尿病腎病患者的護理十分重要和必要[2]。我院于2012年2月～2013年2月共收治90例老年糖尿病腎病患者，其中應用心理護理的患者收到較好的療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院90例，男55例，女35例，年齡63～85歲，病程10～22年，均符合WHO制定的糖尿病診斷標準。其中，合并高血壓者26例，合并慢性腎衰竭者32例，合并泌尿系感染者22例，合并心衰者6例，合并視網膜病變4例。隨機將所有老年糖尿病腎病患者分為兩組，各45例，兩組患者在性別、平均年齡等一般資料上具有均衡性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 實施方法對照組采取透析護理、血管護理、血壓護理以及血糖護理等基礎護理，觀察組在對照組護理方法上給予心理護理干預，觀察兩組老年糖尿病腎病患者的護理效果。具體護理如下。

1.2.1 心理護理由于糖尿病腎病屬于長期性疾病，患者對此易產生恐懼心理，難以接受長期的治療，對治療失去信心，醫護人員應及時了解患者的姓名、疾病、發病史等情況，解釋疾病的發病機制、治療方法、當今臨床現狀等，讓患者對疾病的治療充滿信心，積極配合醫護人員的治療。

1.2.2 透析護理對于需要進行透析的老年糖尿病腎病患者而言，醫護人員需要密切檢測、記錄靜脈壓、血流量等指標的變化情況，一旦出現血栓，需盡快采取合適的處理措施。在常規護理中必須注意防止血栓形成和控制感染。老年糖尿病腎病患者由于必須避免糖的攝入，所以使用的是無糖透析液，會造成更大的低血糖傾向，因此在糖尿病腎病患者透析期間最好進餐1次[3]。

1.2.3 血管護理對于老年糖尿病腎病患者，由于自身的身體體質、抵抗力等因素，患者的血管形狀也發生了變化，呈現脆、彈性差等特點，因此，要綜合考慮患者的實際情況，選擇合適的血管角度，靜脈穿刺做到一針見血，動作要輕柔[4]。

1.2.4 血壓護理老年糖尿病腎病患者一般會伴有高血壓等并發癥，因此護理人員應每天常規監控患者血壓，將血壓降至控在130～140/85～90mmHg，以免高血壓影響腎臟病變，同時嚴格控制血壓可延緩糖尿病腎病的發展。

1.2.5 血糖護理對血糖的控制非常重要，嚴格控制血糖在臨床前期具有延緩腎臟病變進展的作用，長期維持血糖正常，可使腎功能穩定。護理中注意觀察血糖變化、糖化血清蛋白指數、尿糖以及尿酮體、腎功能改變等，如變化較大，應及時向醫師匯報。

1.3 統計學處理采用SPSS 16.0進行統計，資料均用（±s）表示，率的比較采用卡方檢驗，α=0.05，以P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組在常規護理基礎上經過心理護理干預后，尿酸（UA）、腎小球濾過率（GFR）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、總膽固醇（TC）以及血肌酐（CREA）等指標均比對照組明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組統計結果見表1。

表1 兩組生理指標統計結果(±s)

表1 兩組生理指標統計結果(±s)

注：與正常組比較，#P＜0.05，有顯著統計學差異

組別 UA (mmol/L) CREA (μmol/L) GFR (ml/min) HbALc (%) TC (mmol/L)對照組 58.3±8.9 131.5±33.4 9.6±1.5 7.9±0.5196.7±14.0觀察組 48.9±6.5#112.4±23.8#8.3±1.2 6.6±0.6189.3±14.0

3 討論

護理人員要對老年糖尿病腎病患者特別的關心，注意其心理變化情況，根據患者個體的具體情況，制訂不同的心理干預方案[5]。本研究結果顯示，觀察組在常規護理基礎上經過心理護理干預后，尿酸、腎小球濾過率、糖化血紅蛋白、總膽固醇以及血肌酐等指標均比對照組明顯降低，顯示出透析護理、血管護理、血壓護理以及血糖護理等基礎護理與心理護理干預相結合，明顯改善老年糖尿病腎病患者疾病，值得在臨床上應用。

[1]呂志波.老年糖尿病腎病的中醫臨床分析及應對探討[J].中國醫藥指南,2013,11(1)：607-608.

[2]Domingueti CP, Dusse LMS, Carvalho MG, et al.Hypercoagulability and cardiovascular disease in diabetic nephropathy[J].Clinica Chimica Acta, 2013,415：279-285.

[3]譚艷,莫麗娟.老年糖尿病腎病的護理干預[J].全科護理,2008, 6(12C)：3324.

[4]楊雪菲.誘導期老年糖尿病腎病血透患者身心癥狀和心理護理調查[J].中國誤診學雜志,2010,10(14)：3517.

[5]張愉.老年糖尿病腎病研究進展[J].中國醫藥導報,2011,8(32)：15-17.

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1673-5846(2013)08-0148-02

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