風險評估與防范在神經內科護理工作中的應用

徐慧紅

風險評估與防范在神經內科護理工作中的應用

徐慧紅

目的分析神經內科護理工作中存在的風險因素，探討風險防范措施，為神經內科護理提供理論指導。方法隨機抽取我院神經內科自2010年8月至2012年8月收治的220例患者進行護理風險分析，觀察組行風險管理護理，對照組行常規護理，統計學對比兩組患者風險事故的發生率及具體項目，根據神經內科護理中存在的風險因素分析結果制訂風險防范措施。結果觀察組發生風險事故2例（1.82%），對照組16例（14.55%），觀察組風險事故發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結論在神經內科護理工作中進行風險評估，并采取合理有效的風險防范對策，可有效降低風險事故的發生，臨床應用效果顯著。

風險評估；防范；神經內科；護理

神經內科所收治的患者一般在思維、定向力方面有重要改變，患者多數意識不清、無法自理生活，臨床存在嚴重的風險問題[1]。為探討風險管理在神經內科護理中應用效果，筆者隨機抽取我院神經內科收治的220例患者進行分組護理，總結風險因素，觀察組根據風險因素指定風險管理護理措施，對照組進行常規護理，對比兩組風險事故發生率，觀察風險防范在護理中的應用效果，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機抽取我院神經內科2010年8月至2012年8月接收治療220例患者進行分組研究，其中男155例，女65例，年齡58～83歲，平均年齡（69.59±3.53）歲。將所有患者隨機分為兩組，每組各110例，統計學對比兩組患者性別、年齡等臨床資料無顯著性差異（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 風險因素

1.2.1 護理人員因素護理人員對神經內科患者的風險因素發生有重要影響作用，臨床分析發現主要有以下幾個因素可能導致風險發生：年輕護士安全防范意識較差，且法律意識淡薄；年輕護士執行護理規范缺乏原則性，對患者和家屬要求有時聽之任之，老護士傳、幫、帶作用不到位；護士在巡視病房時洞察力欠缺，護理核心制度落實不到位；護患溝通不到位，未根據家屬對患者關心程度而采取相應的健康教育措施，即使采取相應措施也未及時落實；專科業務知識不熟練，不能根據患者病程需求而制訂相應的護理計劃及個案護理[2]。

1.2.2 患者及家屬的因素神經內科多數患者在思維及定向力方面有改變，同時伴有言語不通、肢體活動不便等表現問題，癥狀比較嚴重的患者還伴有意識障礙，少數患者甚至出現顱內高壓、肺部感染、心腦血管疾病以及腎衰竭等較嚴重的并發癥。神經內科患者因癥狀特殊導致病程較長，臨床治療效果短時間內難以顯現，導致預后效果差，在治療后期多數家屬均出現不同程度的心理問題，出現煩躁、焦慮等情形，甚至對治療與護理產生厭煩，并對臨床工作進行抵觸[3]；家屬對患者看護不到位，有時主管為了方便常讓患者穿拖鞋行走，易發生跌倒等意外情況；部分患者與家屬因性別差異在患者入廁時未能陪伴看護，導致患者入廁時因地滑等問題出現意外，甚至有患者擅自爬上窗臺造成嚴重情況，引發醫療糾紛；患者對突如其來的個人生活自理能力下降，甚至長期臥床，常常產生焦慮、恐懼的心理，對治療進行抵觸，拒絕配合治療，臨床工作難以開展，風險事故發生的可能性大大提高。

1.2.3 環境因素患者居住的病房地面潮濕、衛生間無防滑墊、上下臺階過高等因素均可導致患者跌倒的大大增加；病床旁無床欄可導致患者從床上跌落造成意外傷；院內陪客過多或病房周圍比較嘈雜易引發患者的煩躁情緒，造成患者出現較大的情緒波動，可引發患者再出血[4]。

1.3 護理方法對照組患者臨床給予常規護理，觀察組患者在對照組護理基礎上給予風險管理護理。觀察組護理人員對患者、家屬及護理人員給予風險評估教育，定期加強病房及衛生間環境衛生的維護，針對神經內科患者病情給予專科護理，加強醫護之間的配合，全面監控護理風險。統計風險事故發生情況，分析神經內科工作中存在的風險因素，對比兩組的護理效果，探討風險因素的防范對策。

1.4 統計學處理運用SPSS 13.0統計學軟件對兩組患者風險事故發生情況進行對比分析，結果進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗與相對數描述，P＜0.05對比有顯著性差異，研究有統計學意義。

2 結果

觀察組發生風險事故2例（1.82%），對照組16例（14.55%），觀察組風險事故發生率顯著低于對照組（P＜0.05，χ2=11.8592），研究有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組風險事故發生率統計學對比表[n(%)]

3 討論

通過研究發現神經內科風險主要來源于溝通環節，護患之間多數存在溝通障礙，造成安全防范措施無法具體落實到位，患者的安全防范意識淡薄，肢體功能鍛煉不夠重視，導致臨床風險事故發生率顯著增加，根據臨床分析結果總結風險管理及防范對策：①加強對年輕護理人員的法律知識教育，組織分析和總結護理風險事故及糾紛案例，定期組織學習相關法律、護理相關標準和護理安全防范制度[5]。②加強年輕護士與患者、家屬溝通能力的培訓，每月組織健康教育評比一次，定期指派科室經驗豐富的老護士做好不定期的督查與評估。③責任包干護士認真做好患者的入院評估，并提供患者有效的康復指導及心理護理，建立和諧的護患關系[6]。④加強年輕護士專科知識的培訓，制訂肢體康復功能鍛煉的計劃，并根據情況提供相應的個案護理。⑤成立風險管理及預防小組，制訂切實可行的風險防范對策，發現風險及時分析解決[7]。綜上所述，在神經內科護理工作中加強風險評估，并采取科學合理的防范對策，可有效避免風險事故的發生，同時提高護理人員的綜合業務能力，加快患者的康復速度，臨床應廣泛推廣應用。

[1]趙紅蕾,潘艷.神經內科護理常見的安全隱患問題分析及防范[J].醫學信息(中旬刊),2011,24(05)：2130-2131.

[2]教偉,高鳳榮,劉英麗,等.議神經內科護理安全隱患的問題與對策[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(01)：268-268.

[3]黃冰花.神經內科護理常見安全問題與相應對策[J].按摩與康復醫學(下旬刊),2011,2(09)：134-134.

[4]楊珂.淺談神經內科護理安全隱患的問題及防范措施[J].按摩與康復醫學(下旬刊),2012,3(04)：147-147.

[5]劉丹,陳玉華.神經內科護理安全隱患分析及防范對策[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,15(08)：281-282.

[6]張國平,徐瑋瑋.神經內科護理安全隱患的問題及對策探討[J].中國中醫藥咨訊,2010,2(30)：54-54.

[7]張紅霞,白如雪,孫青娟.風險管理在神經內科護理工作中的應用[J].基層醫學論壇(中旬刊),2010,14(01)：66-67.

R473.74

A

1673-5846(2013)08-0146-02

上饒市人民醫院神經內科，江西上饒 334000