58例腹腔鏡腹膜外手術治療局限性前列腺癌臨床效果分析

廖冬玲李頭喜

58例腹腔鏡腹膜外手術治療局限性前列腺癌臨床效果分析

廖冬玲1李頭喜2

目的對腹腔鏡腹膜外手術治療局限性前列腺癌的效果分析。方法選自2010年2月～2013年2月在本院收治的局限性前列腺癌患者58例，將其分為兩組，對照組29例患者行開放性手術進行治療；實驗組29例患者行腹腔鏡腹膜外手術進行治療，對兩組患者一般資料、臨床療效等進行觀察并比較。結果兩組患者在手術時間、引流時間比較差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）；但實驗組在術中出血量、輸血例數、術后住院時間、術后腸、胃功能恢復時間、術后感染率等指標比較均低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論腹腔鏡腹膜外手術在治療局限性前列癌時，具有失血少、住院時間短、術后并發癥發生率低、死亡率低等特點，且治療效果較傳統開放性手術效果好，具有較高的臨床應用價值。

腹腔鏡；腹膜外手術；局限性；前列腺癌；效果

前列腺癌在歐美國家屬于高齡男性中僅次于肺癌的高發疾病之一，在我國的發病較為少見，但近年來，經臨床統計發現，前列腺癌的發病率呈上升趨勢。本院將收治的58例局限性前列癌患者，分為兩組，分別給予不同的手術方式進行治療，并做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選自2010年2月～2013年2月在本院收治的局限性前列腺癌患者58例，年齡50～76歲，平均年齡（57.00±5.86）歲；平均體質指數23.35（18～29）kg/m2；平均前列腺體積54.55（41～74）cm3；平均血清前列腺特異性抗原（PSA）11.18（6.6～15.9）μg/ml。所有患者在術前均經B超引導下行直腸前列腺穿刺活檢病理檢查，證實為前列腺癌，且患者既往無腹部手術史，術前腎、肝、肺、心等功能檢查均為正常，無手術禁忌癥。58例患者根據患者及家屬的同意，將其分為對照組與實驗組，對照組29例患者行開放性手術進行治療，實驗組29例患者行腹腔鏡腹膜外手術進行治療。兩組患者在年齡、發病時間、臨床癥狀等一般資料中比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組患者行開放性手術，手術均采用恥骨上經膀胱前列腺切除。5、7點縫扎止血，Foley，s導尿管球囊置膀胱內壓迫隔動脈窩。在手術過程中，如患者出血過多，則根據實際情況對患者進行輸血。實驗組患者行腹腔鏡腹膜外手術，在術前均進行氣管插管全身麻醉，并取平臥位，讓患者臂部稍微抬高，兩腿分開，常規消毒鋪巾。在患者臍下做長約2～3cm的縱行切口，并用血管鉗鈍性分離肌肉至腹膜，用手指在腹膜外間隙做純性分離。并在其中置入帶導管的氣囊，并注入400ml氣體于其中，維持5min壓迫止血，并在排氣后拔出氣囊。再將觀察鏡從切口內置入，為免漏氣，需用7號醫用絲線將觀察鏡旁口縫緊。并在腹腔鏡的觀察下，置入10mm Trocar，左右麥氏點Trocar各一，左右腹直肌旁平髂前上棘水平Trocar各一。再使用電鉤將前列腺與膀胱頸連接處離斷，然后拔出導尿管。完整切除前列腺并置于標本袋中，適當擴大前期切口，取出標本。為患者止血，其恥骨后留置引流管，結束手術[1]。

1.3 評定指標對兩組局限性前列腺癌患者在手術時間、出血量、術后腸、胃功能恢復時間、引流時間、術后住院時間、術后感染情況等進行統計并比較。

1.4 統計學方法所有數據均用SPSS 17.0軟件包進行統計分析處理，一般資料用（±s）表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況比較兩組患者均成功完成手術，對其手術情況進行比較發現，兩組患者在手術時間、引流時間比較差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）；但術中出血量、輸血例數、術后住院時間、術后腸胃功能恢復時間比較，實驗組患者各項指標均明顯低于對照組患者，兩組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術情況比較(±s)

表1 兩組患者手術情況比較(±s)

組別 例數(n) 手術時間(h) 出血量(ml) 輸血例數[n(%)]引流時間(d)術后住院時間(d) 術后腸、胃功能恢復時間(h)對照組 29 4.00±0.68 330±120 6(20.69) 4.00±1.54 15.00±3.27 38.00±5.54實驗組 29 4.00±0.43 210±80 2(6.90) 4.00±1.86 11.00±2.19 26.00±6.71

2.2 術后感染情況比較兩組患者術后感染情況進行比較發現，對照組患者術后感染5例，占17.24%；實驗組患者術后感染1例，占3.45%；實驗組術后感染率明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

局限性前列腺癌是指無淋巴結及遠處轉移，病變局限在前列腺包膜內的一種早期前列腺癌。基于前列腺癌對人們身體健康所帶來的危害，盡可能地做到早發現、早診斷、早治療，才能有效提高前列腺癌的治療效果[2]。在局限性前列腺癌的診斷中，臨床一般使用前列腺特異性抗原檢測以及直腸指診來作為診斷前列腺癌的方法。在前列腺癌通過PSA、DRE、經直腸超聲檢查得到診斷后，再經穿刺活檢進行確診。綜上所述，腹腔鏡腹膜外手術在治療局限性前列癌時，具有出血量少、住院時間短、術后并發癥發生率低、死亡率低等特點，治療效果較傳統開放性手術效果好，具有較高的臨床應用價值。

[1]潘明開.腹腔鏡與開放性手術治療局限性前列腺癌的臨床療效對比研究[J].醫學信息,2011,24(4)：2254-2255.

[2]馬戟.晚期前列腺癌經尿道姑息性手術治療觀察[J].中國醫藥導報,2011,8(20)：83-84.

R737.25

A

1673-5846(2013)08-0127-02

1吉水縣疾病預防控制中心，江西吉安 331600

2吉水縣人民醫院泌尿外科，江西吉安 331600