中藥熏洗配合耳穴壓豆調節產后內分泌效果研究

朱帶娣 門立立 鄧紅妹

中藥熏洗配合耳穴壓豆調節產后內分泌效果研究

朱帶娣 門立立 鄧紅妹

目的研究中藥熏洗配合耳穴壓豆對促進子宮收縮、增加乳汁分泌、促進產婦睡眠、減少產后焦慮、促進乳汁的分泌等內分泌效果研究探討。方法選取2012年10月～12月在惠州市第二婦幼保健院自然分娩的704例無并發癥的產婦排除禁忌癥，將受試的對象平均分為試驗組和對照組，試驗組給予中藥熏洗配合耳穴壓豆，對照組不給予干預措施，觀察泌乳量、產婦睡眠時間、子宮復舊、血清泌乳素的測定。結果本研究表明，P＜0.01兩者有顯著差異。結論中藥熏洗配合耳穴壓豆能刺激產婦內分泌臟器，起到促進子宮收縮、增加乳汁分泌、促進產婦睡眠、減少產后焦慮等顯著效果。

中藥熏洗；耳穴壓豆；產后內分泌；效果

足部、耳與臟腑經絡有著密切的關系。各臟腑組織在耳廓、足底均有相應的反應區。刺激耳穴、足部對相應的臟腑有一定的調治作用[1-3]。惠州市第二婦幼保健院產科是我院重點專科，中藥熏洗配合耳穴壓豆調節是我院產科的特色，大大提高產婦產后的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年10月～12月在惠州市第二婦幼保健院自然分娩的704例無并發癥的產婦，排除禁忌癥，將受試的對象平均分為試驗組和對照組各352例，兩組患者一般資料比較，無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法試驗組給予中藥熏洗配合耳穴壓豆，中藥熏洗使用我院中醫科自擬方，藥物包括黃芪20g，當歸10g，桑寄生20g，千年健20g，肉桂10g，雞血藤20g，路路通30g等中藥材經加工磨粉狀，包裝成50g/袋備用，耳穴壓豆采用公司生產的耳穴貼。對照組不給予干預措施，觀察產婦泌乳始動時間、泌乳量、產后42天新生兒體重等指標。用物準備“誠美”牌沐足桶，塑料袋68cm×52cm，盛水用塑料盆1個。

1.2.1 中藥熏洗對實驗組352例產婦于術后6h后開始足浴，在床尾置足浴桶套上一次性塑料袋（與足浴桶規格相匹配）盛入2500～3000ml溫水，水溫38～40℃，以產婦感覺不燙為宜，再將中藥足浴藥粉50m1溶入其中，產婦取半臥位，雙膝過床尾，使雙足及小腿部浸泡20～30min，可給予適當穴位按摩，結束后擦干雙足保暖即可休息。

1.2.2 耳穴壓豆在中藥熏洗后立即進行耳穴壓豆，常規用75%酒精消毒耳部局部皮膚后，取王不留行籽用膠布貼牢，貼敷于相應耳穴上，并適當按壓，使耳廓有發熱、脹痛感，囑患者每日按壓3次，每次每穴按壓半分鐘。耳穴取穴：主穴：子宮、內分泌、卵巢、盆腔、皮質下[4]：配穴：神門、腹、肝、腎、交感。產后血海滿溢，故選用子宮、腹、盆腔等穴，以調理局部氣血，行氣止痛；內分泌、卵巢調理內分泌及卵巢功能；肝、腎以疏肝補腎，緩解少腹痛；交感以解除子宮平滑肌痙攣；取皮質下以調理皮層功能，緩解緊張狀態；神門以鎮靜止痛。

1.3 觀察指標

1.3.1 泌乳量評定標準出生后2天觀察泌乳量。多：哺乳后新生兒自棄乳頭，有滿足感，安靜入睡，大便呈糊狀，小便每日6～8次以上；中：哺乳后新生兒偶爾哭吵，小便每日3～4次；少：哺乳后新生兒經常哭鬧，小便每日少于2次，需要添加配方奶方可入睡。

1.3.2 子宮復舊情況觀察觀察產后出血及子宮收縮情況。好：子宮質地硬，出血少，子宮收縮疼痛不影響睡眠，產后24h出血量＜80ml；差：子宮軟，子宮收縮疼痛可影響睡眠出血量較多產后24h出血量＞80ml。

1.3.3 產婦睡眠時間的觀察好：產后1～3天平均睡眠時間8h以上；差：產后1～3天平均睡眠時間小于8h。

1.4 統計學處理采用SPSS 19.0統計軟件進行數據處理，χ2檢驗，P＜0.01為差異有統計學意義。

2 結果

耳穴壓藥后的產婦產后24h血清泌乳素明顯增高，泌乳時間提前、奶量充足，同時產后24h后惡露量減少，新生兒黃疸值降低，組間對比差異有統計學意義（P＜0.01），結果見表1。

表1 兩組產后內分泌觀察指標效果比較(n)

3 討論

在住院患者中實施局部中藥熏洗雙足配合耳穴壓豆，以刺激產婦內分泌臟器，促進子宮收縮、增加乳汁分泌、促進產婦睡眠、減少產后焦慮[5-6]。耳穴貼壓具有疏肝解郁、健運脾胃、調節機體平衡的功效，將其運用于臨床促進產后泌乳具有較好的療效，特別在促進泌乳始動時間提前和泌乳量增加上，是一種經濟、安全、簡便、有效的方法。

[1]周麗華,楊黎文.剖宮產后貼耳穴對泌乳的影響觀察[J].中醫藥臨床雜志,2007(03)：242-243.

[2]張晨芳,楊日普,呂春紅.耳穴壓藥促產褥早期乳汁分泌的觀察[J].新中醫,1997(08)：18-19.

[3]朱曉紅,李強.王不留行籽貼壓耳穴對剖宮產術后泌乳影響的觀察[J].黑龍江中醫藥,2010(06)：41.

[4]江泓,朱元根.耳、體穴結合治療產后子宮復舊不全的效果與某些內分泌激素含量關系的研究[J].中國針灸,2003,23(03)：173-175.

[5]趙晨景,祁婷,羅芳.中藥足浴對剖腹產術后產婦焦慮的影響[J].慢性病學雜志,2010,12(11)：1394-1395.

[6]曹澤毅.中華婦產科學(上冊)[M].北京：人民衛生出版社, 1999：54.

R245.9

A

1673-5846(2013)08-0071-02

廣東省惠州市第二婦幼保健院，廣東惠州 516001