舒血寧聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察

李繼萍

舒血寧聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察

李繼萍

目的探討舒血寧聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效。方法選取2011年6月至2012年5月我院收治的糖尿病周圍神經病變患者84例進行分析，按照治療方法分成觀察組和對照組，每組42例，觀察組采用舒血寧聯合甲鈷胺治療，對照組僅采用甲鈷胺治療，觀察兩組治療效果和治療前、后神經生理學指標變化。結果觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組治療后感覺和運動神經傳導速度均有明顯提高（P＜0.05），且觀察組提高水平明顯優于對照組（P＜0.05）。結論舒血寧聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變，能有效緩解患者的臨床癥狀，提高感覺和運動神經傳導速度，效果顯著，值得臨床推廣。

舒血寧；甲鈷胺；糖尿病周圍神經病變；療效

糖尿病周圍神經病變（DPN）是糖尿病的一種慢性并發癥，其發病機制比較復雜，主要與代謝紊亂、微小血管病變等因素有關。相關研究表明，糖尿病患者并發糖尿病周圍神經病變的發生率高達60%～80%[1]，若不及時治療會造成患者肢體麻木和運動障礙等，嚴重影響著患者的身體健康。為了探討舒血寧聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效，本文選取2011年6月至2012年5月我院收治的糖尿病周圍神經病變患者84例作為研究對象進行分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料資料來源于2011年6月至2012年5月我院收治的糖尿病周圍神經病變患者84例，按照治療方法分成觀察組和對照組，每組42例，觀察組男24例，女18例，年齡35～78歲，平均年齡為（54.8±8.4）歲，病程6個月～5年，平均為（2.1 ±1.0）年；對照組男23例，女19例，年齡36～79歲，平均年齡為（54.9±8.0）歲，病程5個月～4年，平均為（2.0±0.8）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上不存在顯著差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷標準所有患者均符合1990年WHO制定關于糖尿病的診斷標準；在診斷糖尿病后出現周圍神經病變，主要癥狀為四肢疼痛、麻木、刺痛、灼燒感、運動障礙等；排除其它疾病引起的周圍神經病變。

1.3 治療方法兩組患者均采取有效措施控制血糖。對照組采用甲鈷胺治療，肌肉注射甲鈷胺500μg，每天1次，連續治療1個月；觀察組采用舒血寧聯合甲鈷胺治療，靜脈滴注舒血寧20ml＋0.9%的氯化鈉溶液250ml，每天1次，同時肌肉注射甲鈷胺500μg，每天1次，連續治療1個月。

1.4 觀察指標臨床療效：顯效：臨床癥狀基本消失，肌電圖恢復正常，綜合評分明顯下降；有效：臨床癥狀有明顯改善，肌電圖有所改善，綜合評分有所下降；無效：臨床癥狀和肌電圖無明顯變化。治療前、后正中神經和腓總神經傳導速度變化情況，包括運動神經傳導速度（MCV）和感覺神經傳導速度（SCV）。

1.5 統計學方法采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 治療前、后神經傳導速度的比較兩組治療后感覺和運動神經傳導速度均有明顯提高（P＜0.05），且觀察組提高水平明顯優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前、后在神經傳導速度上的比較[(m/s),(±s)]

表2 兩組治療前、后在神經傳導速度上的比較[(m/s),(±s)]

組別治療時間正中神經腓總神經 正中神經腓總神經MCV SCV觀察組(n=42)治療后43.8±5.039.2±4.1 50.8±4.546.4±4.2治療前38.3±3.933.1±3.5 42.5±6.337.9±3.8治療前38.1±4.033.7±4.2 42.3±6.038.1±4.1對照組(n=42)治療后40.5±3.836.7±4.1 46.2±4.240.2±3.7P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者常見的并發癥，而且隨著病程的延長病情逐漸加重。其發病機制尚不明確，發病原因主要為在糖代謝紊亂的基礎上，微血管受損和血流動力學異常造成神經組織缺氧缺血，造成神經組織受損[2]，嚴重影響著患者的身體健康。本研究中采用舒血寧聯合甲鈷胺治療，其中舒血寧具有擴張血管，抑制血小板集聚和血栓的形成，改善血流動力學異常，減輕神經組織水腫，保護內皮血管和神經細胞[3]；甲鈷胺是一種蛋氨酸合成酶輔酶，能夠促進細胞內蛋白、核酸、脂質的合成，修復受損的神經組織和髓鞘，從而提高神經傳導速度[4]；通過外源性用藥，能夠促進藥物快速滲透到神經細胞內。本研究發現，舒血寧聯合甲鈷胺治療總有效率明顯高于單純甲鈷胺治療（90.5% VS64.3%），治療后感覺和運動神經傳導速度明顯提高，且提高水平明顯優于單純甲鈷胺治療，差異具有統計學意義，這與國內相關研究結果一致，說明舒血寧聯合甲鈷胺治療能有效改善肢體疼痛、麻木、運動障礙等癥狀，修復受損的神經組織，提高神經傳導速度。綜上所述，舒血寧聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變，能有效緩解患者的臨床癥狀，提高神經傳導速度，效果顯著，值得臨床推廣。

[1]徐風梅.甲鈷胺與前列地爾治療老年2型糖尿病周圍神經病變的療效分析[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(5)：79-80.

[2]屠亦文,郝瑞福.糖尿病周圍神經病變的中西醫治療[J].現代中醫藥(北京),2013,1(2)：21-23.

[3]阮希成,蔡奕琪,林堅,等.甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].當代醫學,2013,19(10)：113-114.

[4]吳煥春.前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床應用價值[J].吉林醫學,2013,34(10)：1871-1872.

R587.1

A

1673-5846(2013)08-0069-02

云南省紅河州第三人民醫院，云南個舊 661000

李繼萍（1973.11-），女，彝族，云南省紅河州個舊市人，本科，職稱：主管藥師，研究方向：藥學管理。