妊娠合并急性胰腺炎與血脂異常相關性分析

邱 琳

妊娠合并急性胰腺炎與血脂異常相關性分析

邱 琳

目的探討妊娠合并急性胰腺炎和血脂異常間的相關性，為臨床實踐提供借鑒。方法選取2012年6月～2013年5月期間收治的妊娠合并急性胰腺炎患者10例，設為觀察組；選取同期相同孕周定期產前檢查的健康孕婦10例，設為對照組。對其總膽固醇和甘油三酯進行比較分析。結果同對照組相比，觀察組患者的總膽固醇和甘油三酯數值均較高，兩組間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論處于妊娠期的孕婦如果出現高血脂狀況，胰腺炎的發生幾率比正常孕婦高，而孕齡婦女的早期檢查、早期治療高脂血癥是預防胰腺炎的關鍵。

妊娠；急性胰腺炎；血脂

隨著社會經濟的發展和醫學的進步，各種各樣的疾病紛至沓來，嚴重影響人們的身體健康和后代的延續。妊娠高血脂常見于女性人群，也為女性所特有。臨床特點主要是黃色瘤、粥樣硬化、引發胰腺炎等，是妊娠期一種較為嚴重的并發癥。倘若處理不當，致使母嬰生命受到威脅。因此，對妊娠高血脂孕婦孕期加以人為干預和定時產前檢查，在預防以及挽救母嬰方面起到極為重要的作用[1]。據相關報道，盡管妊娠合并急性胰腺炎的發生幾率比較低，但呈現逐年上升趨勢，引起臨床工作者的注意。基于此，本文選取2012年6月～2013年5月期間收治的妊娠合并急性胰腺炎患者10例，并選取同期相同孕周定期產前檢查的健康孕婦10例，旨在探討妊娠期高血脂與胰腺炎的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料本文選取2012年6月～2013年5月收治的10例妊娠合并急性胰腺炎患者設為觀察組，并選取同期相同孕周定期產前檢查的健康孕婦10例設為對照組。觀察組患者年齡為23～32歲，平均年齡27.8歲，對照組年齡22～33歲，平均年齡28.3歲。兩組研究對象均未出現心、肺、腎和內分泌方面的疾病，也未發現其它妊娠并發癥。

1.2 選取標準依據2003年中華消化疾病學分會胰腺炎疾病學組在上海召開的全國胰腺炎疾病學術大會上討論制定的《中國急性胰腺炎診治指南》參考標準[2]：明顯的腹痛，且劇烈，起于中上腹，偏于右上腹或左上腹，放射到背部；惡心、嘔吐、腹脹癥狀，嘔吐較為劇烈，常吐出為十二指腸內容物；部分患者處于發熱狀態，合并膽管炎；實驗室尿淀粉酶檢查結果顯示異常，影像學檢查。

1.3 排除標準應有具體的排除條件：①其它疾病、證候或合并癥；②已接受相關治療并可能影響效應觀測指標；③伴有可能影響效應指標觀測、判斷的其它生理或病理狀況；④嚴重心、肝、腎損害影響藥物代謝；⑤其余特征人群（高齡、精神病、病情危篤或疾病晚期）；⑥其它諸如住地過遠、不便隨訪等情況[3]。

1.4 方法抽取兩組研究對象的靜脈血液化驗，對總膽固醇和甘油三酯結果進行觀察和記錄。醫護人員采集血樣的前一天20點以后所有被研究人員需要禁食，采集血樣時取其肘靜脈，采集2mL即可。比較兩組患者的總膽固醇和甘油三酯數值。

1.5 統計學處理在統計方法上使用SPSS 11.0統計軟件，計數資料應用χ2來檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

根據檢查結果，同對照組相比，觀察組患者的總膽固醇和甘油三酯的數值均較高，表明妊娠高血脂和胰腺炎的發生存在密切聯系。兩組間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組血脂檢查結果比較[(±s),mmol/L]

表1 兩組血脂檢查結果比較[(±s),mmol/L]

組別 總膽固醇 甘油三酯觀察組 6.62±0.44 6.23±1.03對照組 5.22±0.81 1.95±0.55t4.911 5.201P＜0.05

3 討論

3.1 結果分析急性胰腺炎是因為胰腺消化酶被激活后對胰腺組織自身消化所致的急性化學性炎癥，它不僅是胰腺的局部炎癥病變，還是涉及多個器官的全身性疾病。妊娠合并急性胰腺炎比較少見，但對母體和胎兒均有危害。隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變，近年來該疾病的發生率有上升趨勢，常與膽結石并發，發生于妊娠任何時期，以妊娠晚期和產褥期較多。此次研究結果證明，妊娠期高血脂狀態是引發胰腺炎的重要因素之一，而造成高血脂的因素是孕婦時常食用高脂、高蛋白飲食。所以在積極定時入院檢查的同時，注意飲食方面的合理搭配也是降低該疾病發生的重要手段[4]。

3.2 妊娠合并急性胰腺炎與血脂異常相關性分析單純妊娠期高血脂尚不能直接造成急性胰腺炎，然而在孕婦肥胖、體質量增長過快、年齡較快、糖尿病的情況下，妊娠血脂生理性升高可能會導致急性胰腺炎的發生。因為妊娠期體內內分泌出現了變化，消化系統出現解剖及生理學的改變，主要表現為[5]妊娠期膽囊容積出現增大、張力有所減弱、膽汁淤積濃縮、膽固醇增高等，膽鹽的可溶性改變就直接成了膽囊結石的形成原因之一；高血脂癥出現后，高血脂蛋白使膽汁和胰液分泌增加，激活了胰蛋白酶，變成了胰蛋白酶胰腺；體內胎盤生乳素會激增血清中的三酰甘油降解，釋放出大量的游離脂肪酸，造成胰腺內細胞出現急性脂肪浸潤和胰腺壞死；妊娠期甲狀旁腺細胞增生，使血清甲狀旁腺素水平升高，造成高鈣血癥，從而刺激胰酶分泌，活化胰蛋白酶。最終成為誘發急性胰腺炎的因素之一。

3.3 妊娠合并急性胰腺炎的預防對孕婦進行常規檢查，包含身高、體重和血壓等數值，在早孕期對孕婦及其家屬進行孕期營養知識的測試，以便掌握其日常膳食狀況和飲食喜好。然后根據測試結果進行專人營養指導，為孕婦制訂出較為針對性的膳食方案，最好講究膳食平衡、食物多樣化的原則[6]。建議孕婦至少在孕早、中、晚期進行一次營養分析，及時作出相應的調整。根據孕婦的身體狀況調整營養指導方案，這樣可有效提高個案的科學性、可行性。孕婦需要定時體檢，保持平和的心情，切勿過激、過躁，保證睡眠充足。除外還需注意每日補鈣，每天的補鈣量為1～2g[7]。

綜上所述，妊娠期合并急性胰腺炎的發病比較急，反應較為劇烈，對母體和嬰兒的危害較大，對于胰腺炎應以預防為主，孕前、產前均應進行針對性的檢查。為了有效預防妊娠造成的高血脂癥，建議準備妊娠和已妊娠婦女需要定期去醫院做血脂和脂蛋白方面的檢查。將檢查重點放在血脂比較高的患者中，妊娠期密切隨訪，采取飲食方案調節，爭取將血脂數值控制在合理范圍內，必要時可以采取血液濾過，避免急性胰腺炎的發生。

[1]顧蔚蓉,李笑天.妊娠合并胰腺疾病的臨床特點及診治[J].實用婦產科雜志,2009,23(8)：466-468.

[2]曾艷麗,李利安.中期妊娠合并急性胰腺炎6例臨床分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2010,3(2)：96-97.

[3]Nanda S, Gupta A, Dora A.Acute pancreatitis：a rare cause of acuteabdomen in pregnancy[J].Arch Gynecol Obstet, 2009,279(4)：577-578.

[4]中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組.中國急性胰腺炎診治指南(草案)[J].胰腺病學,2010,4(1)：35.

[5]秦敏,朱麗萍,周冰華,等.上海市1989至1998年妊娠合并外科急腹癥死亡病例分析[J].中華婦產科雜志,2010,35(12)：712-714.

[6]Tang S J, Rodriguez-Frias E, S ingh S, et al.Acu te pancreat itis during pregnancy[J].C lin Gastroenterol Hepato,2010,8(1)：85-90.

[7]吳小麗,黃智銘,吳建勝,等.大黃聯合早期腸內營養在重癥急性胰腺炎治療中的意義[J].腸外與腸內營養,2009,3(2)：16-18.

R714;R657.5+1

A

1673-5846(2013)08-0062-02

福建醫科大學附屬協和醫院婦產科，福建福州 350001

邱琳（1985-），女，漢族，福建福安人，畢業于山東大學醫學院，碩士，主要從事婦產科臨床實踐及科研工作。