針灸治療偏癱患者功能恢復(fù)的影響分析

李永富

（河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 針灸科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

針灸治療偏癱患者功能恢復(fù)的影響分析

李永富

（河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 針灸科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的探索針灸治療偏癱的臨床療效。方法將160例符合診斷的偏癱患者隨機(jī)分為治療組和對照兩組，治療組予針灸治療4周，對照組予西醫(yī)常規(guī)治療4周。結(jié)果針灸治療偏癱的治療組在治療偏癱患者功能恢復(fù)的臨床效果上要優(yōu)于使用西醫(yī)常規(guī)治療的對照組。兩組在治療過程中都沒有不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論說明針灸治療偏癱患者功能恢復(fù)的效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

針灸治療；偏癱患者功能恢復(fù)；影響分析

偏癱是由中風(fēng)引起的不同程度的運(yùn)動(dòng)、感覺、語言及認(rèn)知等功能障礙癥狀。隨著人類生活水平的提高，和壽命的增加，心腦血管疾病的發(fā)病率有顯著的升高，是我國中老年人的常見病之一，也是死亡的主要原因之一。而針灸治療是偏癱的有效治療手段之一，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用和接受。相比激素、神經(jīng)營養(yǎng)治療等西藥，針灸治療有一定療效和安全性。但是穴位選取各不相同，療效也各不相同。我科通過多年來的臨床觀察和實(shí)踐，確定了一組治療效果較明顯的穴位來治療偏癱患者。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[1]中有關(guān)于中風(fēng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。腦血栓：常于安靜狀態(tài)下發(fā)病；大多數(shù)無明顯頭痛和嘔吐；發(fā)病可較緩慢，多逐漸進(jìn)展，或呈階段性進(jìn)行，多與腦動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，也可見于動(dòng)脈炎、血液病等；一般發(fā)病后1～2d內(nèi)意識清楚或輕度障礙；有頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和（或）椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征；腰穿腦脊液一般不應(yīng)含血；CT檢查發(fā)現(xiàn)腦梗塞（中風(fēng)）部位。腦栓塞：多為急驟發(fā)病；多數(shù)無前驅(qū)癥狀；一般意識清楚或有短暫性意識障礙；有頸動(dòng)脈系統(tǒng)和（或）椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的癥狀和體征；腰穿腦脊液一般不含血；同時(shí)伴有其它臟器、皮膚、粘膜等栓塞癥狀。排除有治療藥物過敏者；排除對針灸治療極度畏懼和排斥者；排除有其他主要臟器功能不全或嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、合并癥患者；排除患神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾患不能配合治療者；排除妊娠、哺乳或有可能妊娠的婦女。

1.2 基本資料

選擇自2008年2月至2012年2月我科收治的160例符合臨床診斷的中風(fēng)偏癱患者，隨機(jī)分為治療組和對照組兩組。治療組80例，男62例，女18例，年齡38～74歲，平均56.47歲；病程1d～2年；腦血栓患者58例，腦栓塞患者22例，右側(cè)肢體偏癱者36例，左側(cè)肢體偏癱者44例。對照組80例，男55例，女25例，年齡26～79歲，平均60.54歲，病程6d～17個(gè)月；腦血栓患者51例，腦栓塞患者29例，右側(cè)肢體偏癱者47例，左側(cè)肢體偏癱者33例。兩組患者性別、年齡、病程、病情方面比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

治療組：采用針灸治療。取穴：百會(huì)、風(fēng)池、人中、曲池、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷、三陰交、陽陵泉、足三里、豐隆。面部穴位用平刺法，留針30min；身體穴位垂直進(jìn)針法，加電30min，每天一次。治療時(shí)間為4周。對照組：采用西醫(yī)常規(guī)治療。予降顱壓、營養(yǎng)腦神經(jīng)、改善腦血液循環(huán)等藥物治療。治療時(shí)間為4周。

1.4 療效評價(jià)指標(biāo)

參照衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中中風(fēng)偏癱的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床實(shí)際，制定本實(shí)驗(yàn)的臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：經(jīng)治療后，中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；顯效：經(jīng)治療后，中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%；有效：經(jīng)治療后，中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%；無效：經(jīng)治療后，中醫(yī)臨床癥狀、體征無明顯改變，證候積分減少＜30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（χ—±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組偏癱療效比較

治療組80例，痊愈50例，顯效15例，有效10例，無效5例，總有效率93.75%；對照組80例，痊愈36例，顯效22例，有效6例，無效14例，總有效率82.53%。兩組療效差異有顯著性（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組偏癱療效比較

2.2 不良反應(yīng)的觀察

兩組患者治療前后均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，治療組無暈針，斷針等情況出現(xiàn)。

3 討 論

中風(fēng)偏癱是中風(fēng)的后遺癥之一，其嚴(yán)重威脅到人們的生命健康和生活質(zhì)量，甚至可以導(dǎo)致死亡。中風(fēng)偏癱屬祖國醫(yī)學(xué)“痿證”范疇，以一邊肢體無力、麻木、無知覺等為主要癥狀。中風(fēng)偏癱的針灸治療，傳統(tǒng)治療記載頗多。《素問·痿論》中指出“治痿者獨(dú)取陽明”之旨，所以中風(fēng)偏癱治療以手足陽明經(jīng)穴為主，輔以太陽、少陽經(jīng)穴。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)的發(fā)病機(jī)理與“風(fēng)”有關(guān)，而風(fēng)邪多犯陽經(jīng)，所以治療也多取陽經(jīng)穴[3]。正如《針灸大成·續(xù)增治法·中風(fēng)癱瘓針灸秘訣》所載:“中風(fēng)風(fēng)邪入臟，以致手足不遂，百會(huì)、耳前發(fā)際、肩骨禺、曲池、風(fēng)市、足三里、絕骨。”所以選擇合谷、環(huán)跳、外關(guān)、風(fēng)池、陽陵泉、足三里、豐隆等穴經(jīng)。督脈是陽脈之海，統(tǒng)領(lǐng)諸陽，開竅啟閉，且“上至風(fēng)府，入屬于腦”。所以加用百會(huì)穴以舒經(jīng)通絡(luò)，開竅醒神。陰經(jīng)與陽經(jīng)相為表里屬絡(luò)，所以在治療上還須相互為用、相互配合。因此，選用人中、內(nèi)關(guān)、三陰交等陰經(jīng)穴可調(diào)和陰陽，相須為用。

實(shí)驗(yàn)中可以發(fā)現(xiàn)，針灸治療偏癱的治療組在治療偏癱患者功能恢復(fù)的臨床效果上要優(yōu)于使用西醫(yī)常規(guī)治療的對照組。兩組在治療過程中都沒有不良反應(yīng)發(fā)生。說明針灸治療偏癱患者功能恢復(fù)的效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

[1] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì),中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:114.

[3] 李靜銘.試談陰經(jīng)穴在針灸治療中風(fēng)偏癱中的作用[J].江蘇中醫(yī),2000,21(8):9-10.

R245

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1671-8194（2013）15-0280-02