兩種方法檢測尿中有形成分的比較

陳阿紅，周小安，盛秀紅（江蘇省泰州市中醫院檢驗科 225300）

尿中有形成分（尿沉渣）檢測臨床上常用的檢測方法主要 有尿沉渣分析儀檢測和顯微鏡鏡檢。IQ200全自動尿沉渣分析儀（IQ200）是將10mL標本中2μL內的顆粒成分在鞘流的壓力和包裹下流過平面流式池中顯微鏡目鏡的焦點平面，并將顆粒成分拍攝成像，每個顆粒成分被分割在相應的圖框中。作者根據其大小、形狀和質地特征，使用系統的自動粒子識別軟件將每張圖像歸類并計數，同時進行顯微鏡尿沉渣鏡檢比對，現將結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源 來自2012年5～6月門診及住院患者724例，其中婦科門診226例，住院患者498例，男304例，女420例，年齡20～84歲。

1.2 儀器 IQ200及配套試劑均為美國Iris公司提供；顯微鏡為日本Olympus雙目光學顯微鏡。

1.3 方法 用一次性潔凈專用尿液采樣杯收集住院患者清晨中的尿及門診患者隨機尿或晨尿20mL左右，儀器測定前先做每日質控，進行Focus調焦、陽性質控、陰性質控物測定，取10mL大試管吸入尿液5mL，放入測定架上，啟動IQ200測定；顯微鏡鏡檢，取混勻尿液10mL于離心管內，1 500r/min離心5min，棄去上清液，殘留尿和沉渣0.2mL，充分混勻后取20μL均勻涂布于潔凈玻片。

1.4 結果判斷 IQ200結果為Iris公司提供的參考范圍：RBC 0～17/μL，WBC 0～28/μL，高于參考值為陽性，反之為陰性；人工顯微鏡鏡檢：RBC＜3/高倍視野，WBC＜5/高倍視野，超過為陽性。

1.5 統計學處理 計數資料應用Sigmaplot13.0統計軟件，χ2檢驗法進行統計學處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

人工尿沉渣鏡檢法與IQ200對724份尿液進行檢測，IQ200尿沉渣儀測定法檢測RBC陽性132份，WBC陽性317份；人工尿沉渣鏡檢法檢測RBC陽性102份，WBC陽性266份（表1）。尿沉渣分析儀測定RBC的假陽性率19.7%（30/152），雖然高于 WBC 13.8%（51/368）的假陽性率，但兩法差異無統計學意義（χ2＝1.670，P＝0.196）。

表1 兩種方法尿中有形成分測定的結果（n）

3 討 論

IQ200的優點是操作簡便、自動化程度高、精密度好，大大方便了常規工作。但也存在假陽性，對一些病理性標本不能正確的作出判斷，用人工顯微鏡鏡檢法可有效地減少假陽性的發生。有時標本中雜質、酵母菌、藥物結晶出現，導致圖像和計數的不準確，對臨床的診斷有一定影響，一定要結合人工顯微鏡鏡檢；只有當尿中RBC、WBC、亞硝酸鹽、蛋白質全部陰性時方可省去顯微鏡鏡檢，對其中一項陽性者，應結合傳統的沉渣鏡檢來驗證［1］。本研究從鏡檢發現誤計RBC以草酸鈣結晶最多見，與文獻［2－3］報道相似。在RBC檢測的30例假陽性中，有21例草酸鈣結晶引起細菌假陽性5例，酵母菌假陽性4例。上皮細胞、細菌、結晶、脂肪滴、紅細胞等因形態和儀器拍攝過程中出現重疊可誤認為是WBC［4］。在WBC檢測的假陽性中，人工顯微鏡鏡檢小圓上皮細胞17例，非晶形結晶24例，大紅細胞4例，脂肪滴2例，細菌團4例。另外RBC、WBC假性增高可能是因為尿液放置時間太久發生堿變，這些有形成分在堿性尿中容易溶解，形態發生改變，需仔細辨別，盡量在2h內完成尿液檢測［5］。

紅細胞和白細胞由于形態和結構上的不同，可能造成儀器在識別過程中存在一定的差異，但經過對比研究，影響兩細胞的因素差異無統計學意義（χ2＝1.670，P＝0.196）。由于尿液有形成分復雜且影響因素較多，在出現細胞數量和形態可疑時，為減少假陽性的發生，顯微鏡鏡檢仍然是最經典的方法［6］。

［1］ 劉然，劉佃香，李玉梅.UF－1000i尿沉渣分析儀紅細胞測定與顯微鏡檢查結果的對比分析［J］.中國醫藥導報，2011，8（11）：166－167.

［2］ 顧可梁.尿有形成分識別與檢查方法的選擇［J］.中華醫學雜志，2005，28（6）：574.

［3］ 李一龍.UF－100尿沉渣儀紅細胞測定質量探討及對策［J］.中國現代醫生，2009，47（31）：89－90.

［4］ 張蕾.IQ200型尿沉渣分析儀測定尿液有形成分影響因素［J］.檢驗醫學與臨床，2011，8（7）：891－892.

［5］ 葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程［M］.3版.南京：東南大學出版社，2006：293－296.

［6］ 萬芳，夏永祥.IQ200全自動尿沉渣分析儀應用體會［J］.醫療裝備，2009，22（7）：55－56.