獻血不良反應的分析和預防

黃昌海（廣東省佛山市中心血站 528000）

獻血反應的發(fā)生并非器質性病變所致，其主要原因是精神高度緊張、恐懼扎針時疼痛等各種因素引起的心交感神經興奮性減弱，反射性迷走神經活動性增強，導致血輸出量驟減，出現一過性腦供血不足，嚴重者可引起短暫性意識喪失，發(fā)生抽搐、昏厥等現象［1］。作者對本中心血站1998年實行無償獻血以來發(fā)生的獻血不良反應進行統計，分析發(fā)生獻血不良反應的原因及預防措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自1998年實行無償獻血以來，本血站共接待無償獻血410 132人次，其中男266 586人次，女143 546人次。所有獻血者均符合《獻血者健康體檢標準》，體檢和初篩合格，每次獻血量200～400mL。

1.2 獻血反應的癥狀 主要表現為頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、四肢無力、出冷汗、脈搏加快或呼吸困難，嚴重者出現短暫意識喪失、驚厥及大小便失禁［2］。

1.3 獻血反應的急救與護理 當獻血反應時應立即停止采血，給予平臥頭低位，保證大腦供血，松開衣領和腰帶，保證呼吸道通暢并給予飲用糖鹽水。輕微獻血反應者經以上處理再輔以安慰等心理護理多可迅速恢復；嚴重獻血反應者必要時刺激人中、十宣、合谷等穴，呼吸困難者給予氧氣吸入，低血糖時可以靜脈注射高滲葡萄糖。按上述方法正確處理獻血反應多可迅速恢復，不會造成嚴重的并發(fā)性反應，但應高度警惕遲發(fā)性暈厥造成創(chuàng)傷。

2 結 果

發(fā)生獻血反應者為5 947例，其中男3 812例，女2 135例，獻血反應發(fā)生率為1.45%。發(fā)生獻血反應的原因見表1。

表1 5 947例獻血反應原因

3 討 論

3.1 發(fā)生獻血不良反應的原因

3.1.1 心理因素 心理因素是發(fā)生獻血不良反應最重要因素［3－6］。多見于初次獻血者，獻血時因其情緒過度緊張、恐懼，反射性引起迷走神經興奮、血壓下降、腦供血不足而引起不良反應。

3.1.2 生理因素 獻血者如果熬夜、勞累、空腹或饑餓時，機體處于應急階段，通過迷走神經反射，引起短暫的血管擴張，外周阻力下降，血壓下降，腦血流量減少，發(fā)生不良反應。

3.1.3 環(huán)境因素 曹曉娜等［7］認為當外界氣溫大于30℃時，流動采血車獻血反應發(fā)生率明顯增加。環(huán)境溫度大于30℃時，人體開始發(fā)汗，當氣溫大于皮膚溫度時，汗腺分泌汗液增加，大量汗液蒸發(fā)散熱，造成機體體液丟失加重，引起獻血不良反應。人員擁擠、聲音嘈雜、空氣污濁，等待時間過長等均可造成獻血者產生情緒的不穩(wěn)定，對獻血失去安全感，產生抵觸情緒，出現獻血不良反應者大大增加［8］。

3.1.4 醫(yī)護人員的因素 由于醫(yī)護人員態(tài)度不佳、語氣生硬、對自身業(yè)務不熟練、采血護士反復穿刺等均可使獻血者產生焦慮緊張的情緒而誘發(fā)獻血不良反應。

3.2 預防措施

3.2.1 對獻血者特別是初次獻血者，做好宣教工作，耐心解答獻血者提出的問題，讓獻血者了解獻血常識和血液生理知識，解除思想顧慮；并播放優(yōu)美舒心的音樂，使獻血者帶著輕松愉快的心情獻血。

3.2.2 獻血前，醫(yī)護人員應詳細詢問獻血者的身體狀況，防止在應急狀態(tài)下獻血而引起獻血不良反應。對年齡較小且首次參加獻血的人群，要加強獻血前的宣教工作，醫(yī)護人員應主動與其交流分散注意力，并注意全程監(jiān)護，防止獻血不良反應的發(fā)生。

3.2.3 如采血室溫度過高時，除配備空調等設施外，采血前應指導獻血者盡量多飲水，防止機體失水過多。本站在市內繁華街道建立了2個固定采血屋，環(huán)境舒適、溫馨，獻血流程合理，并采用了先進的設備，避免了由于人員擁擠、聲音嘈雜、空氣污濁、等待時間過長等原因而引起獻血者發(fā)生獻血不良反應。

3.2.4 醫(yī)護人員應熱情接待、態(tài)度和藹，耐心向獻血者做好咨詢和服務工作，消除其緊張和恐懼心理。采血護士應嚴密監(jiān)視采血全過程，出現血流量過快或過慢時，應及時查找原因，隨時采取糾正措施。通過松緩彈力止血帶，調整針頭位置，松握拳等方式改善血流速度，確保血流保持平穩(wěn)通暢，減少獻血不良反應的發(fā)生。加強專業(yè)技能培訓，保證“一針見血”，減少人為因素造成的獻血不良反應。

長期以來，血站系統的同仁們都在盡量避免或減少獻血不良反應的發(fā)生，加大保護獻血者的力度。但獻血不良反應仍時有發(fā)生，這就促使血站工作人員要關注工作中的每個細節(jié)，為獻血者提供更加安全、專業(yè)、細致、周到的服務，促進無償獻血的健康發(fā)展。

［1］ 梁文飚，唐榮才，欒建鳳，等.建立獻血反應標準的探討［J］.中國輸血雜志，2008，21（9）：711－713.

［2］ 高峰.輸血與輸血技術［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：32－33.

［3］ 劉彥紅.采血車與采血室內獻血反應比較［J］.臨床輸血與檢驗，2007，9（2）：154.

［4］ 沈志坤.大學生獻血反應73例原因分析及干預對策［J］.中國學校衛(wèi)生，2007，28（2）：179－180.

［5］ 劉佳，肖瑞卿，李兵.流動采血車獻血反應原因分析［J］.重慶醫(yī)學，2006，25（8）：736－737.

［6］ 王飛，張宏，孟慶云，等.音樂對初次無償獻血者的干預效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2006，12（5）：393－394.

［7］ 曹曉娜，李文新，武憲政，等.采血車內獻血反應與氣候關系的探討［J］.中國輸血雜志，2005，18（2）：151－151.

［8］ 郭崧煒，郭麗瑋.獻血不良反應的預防與處理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2011，24（1）：94－95.