嬰幼兒早期綜合發展在社區兒童保健中對嬰兒生長發育的影響

姚淑萍

（江蘇省徐州市銅山區三堡鎮衛生院，江蘇 徐州 221112）

嬰幼兒早期綜合發展在社區兒童保健中對嬰兒生長發育的影響

姚淑萍

（江蘇省徐州市銅山區三堡鎮衛生院，江蘇 徐州 221112）

目的 分析嬰幼兒早期綜合發展應用于社區兒童保健模式對于嬰兒生長發育的影響。方法 收集52名自愿接受早期綜合發展指導的兒童作為觀察組，并收集52例在我院接受常規門診檢查的52名同齡兒童作為對照組。對比分析兩組兒童的體重、身高、血紅蛋白含量以及發育商等。結果 觀察組的大運動、適應性、精細運動以及語言能力的得分均明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組在個人交際能力、身高、體重方面均無顯著的差異（P＞0.05）；觀察組的佝僂病和缺鐵性貧血發生率明顯低于對照組（P＞0.05）。結論 嬰幼兒早期綜合發展模式對嬰兒的生長發育具有明顯的促進作用，值得在社區兒童保健中推廣應用。

早期綜合發展；生長發育；兒童；社區保健

嬰幼兒早期綜合發展是指根據嬰幼兒的心理及生理特點予以綜合性的干預活動，重視家庭以及社會環境等對兒童生長發育的影響。進行兒童早期綜合發展指導的目的是及時地發現兒童所處的家庭及社會環境之中存在的不利于兒童生長發育的因素，并及時予以修復和改善，為兒童提供一個穩定、適宜、積極的成長環境，從而促進兒童在體格、情感、認知以及社會適應性等方面的健康發展。本研究對兒童實施早期綜合發展指導，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2012年1月至2012年12月期間，在我院接受早期綜合發展指導的0～1歲嬰幼兒52名，作為觀察組；并收集同期在門診接受常規體檢的同齡兒童52名作為對照組。兩組兒童均為正常新生兒，出生體重均在2500g以上，均無驚厥、核黃疸以及相關的遺傳性疾病。兩組兒童的一般資料無顯著的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組兒童予以常規兒童保健管理，并定期測量體格發育情況，1次/3月。觀察組予以除了予以常規保健管理和體格檢查外，再予以早期綜合發展指導。早期綜合發展模式如下：

1.2.1 行為干預

以《0～3歲兒童最佳的人生開端》（鮑秀蘭編）為基礎，結合兒童的生理及心理特點制定適合社區的切實可行的早期綜合發展指導方案，并建立門診的檔案。本組所有兒童均予以一對一的指導，并根據兒童的個性特點向家長提供個性化的指導計劃以及意見，以實施合理的家庭訓練。同時，向家長介紹一些適齡益智的畫報、書刊、玩具等，并普及宣傳兒童常見病的防治知識。邀請家長定期到社區參加一些早教課程，了解早教對兒童成長的重要性以及兒童的智力發展規律，掌握一些開發兒童潛能的方法，并進行小兒的喂養以及常見病的防治等方面的培訓。邀請兒童保健醫師和幼教老師及組織親子游戲或者比賽活動等，1次/月。每個季度開展一些形式多樣的趣味游戲或者有利于培養小兒記憶力、創造力、觀察力、思維能力以及社交能力等的活動，從而形成一種以醫師指導和家庭教育共同作用的社區早教干預模式。

1.2.2 健康指導

開設社區科學育兒培訓班，邀請保健專家進行兒童健康保護及疾病預防及方面的專題講座，并通過體格檢查、電話溝通等方式予以兒童健康咨詢指導等。

1.2.3 營養干預

根據兒童的發育需要，適當予以補充維生素AD，并根據季節讓兒童適當地多太陽并及進行室外活動，以促進鈣的吸收。月齡為4～12月的兒童可適當補充鐵劑，月齡在4個月以前的患兒應盡量予以純母乳喂養，月齡在6個月以后可以適當添加輔食。

1.3 統計學分析

本研究中的數據均以統計學軟件SPSS15.0進行分析處理，以（）表示計量資料，兩個獨立樣本之間的比較進行t對檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 體格發育以及營養狀況

比較兩組兒童的體格發育以及營養狀況，1歲時兩組兒童在身高及體重無顯著差異（P＞0.05），而血紅蛋白觀察組明顯優于對照組，且佝僂病和缺鐵性貧血的發病率明顯低于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組體格發育以及營養狀況比較[ ，n（%）]

2.2 智能發育情況

比較兩組兒童在1歲時的智能發育情況，觀察組在精細動作、大運動、語言能力以及適應性方面的發育商顯著高于對照組（P＜0.05），在社交行為方面，兩組均在正常范圍內，無明顯的差異（P＞0.05）詳見表2。

表2 兩組智能發育情況比較（）

表2 兩組智能發育情況比較（）

組別精細動作大運動語言能力社交行為適應性觀察組97.8±6.999.9±10.796.8±6.996.1±7.297.9±6.9對照組94.3±6.192.3±10.190.1±9.693.7±8.893.8±7.4

3 討 論

3.1 實施早期綜合發展對兒童生長發育的意義

兒童的生長發育是先天遺傳以及后天環境因素之間相互作用的過程，兒童的生長發育水平主要受生物學因素、個人行為特征以及家庭和社會環境等因素的相互作用所決定的[1]。生物學因素不能被主觀意志所轉移，但后天環境以及教育條件等均是能夠改變或創造的。兒童時期是人的大腦發育最為迅速和可塑性最強的時期，在這個時期根據人的心理發展規律適當地予以感官刺激、認知能力、語言能力及社會適應立等的鍛煉，對兒童心理發育及腦潛力的開發等具有積極的促進作用。本研究結果顯示，觀察組經過早期綜合發展指導后，其精細動作、大運動、語言能力以及適應性方面的發育商顯著高于對照組（P＜0.05），結果提示對兒童實施早期綜合發展指導有利于兒童的生長發育，這與相關報道結果相一致。而在社交行為方面，兩組均正常，育商無明顯差異（P＞0.05）[2-3]。

兒童成長期對營養的需求量非常大，母乳喂養對嬰兒的成長具有重要意義，但隨著嬰幼兒的成長，母乳中的營養成分不能完全滿足兒童的生長發育需要，需及時添加輔食營養。本研究中，兩組兒童在體重、身高方面均正常，無明顯的差異（P＞0.05），而血紅蛋白觀察組明顯優于對照組，且佝僂病和缺鐵性貧血的發病率明顯低于對照組（P＜0.05）。結果提示，維生素D以及鐵劑等的合理利用對營養性疾病的預防具有重要意義。

3.2 早期綜合發展在社區兒童保健中的應用

傳統的社區兒童保健模式內容較為單一僵化[4]，所提供的咨訊比較有限，已不能滿足兒童的實際生長發育需求，且這種模式中兒童對家長的依從性較差。相關研究發現，對嬰幼兒實施早期綜合發展指導，對兒童的生長發育具有積極的促進作用。早期綜合發展模式通過開展育兒課堂、進行營養指導、智能評價等更高層次的全面服務，能夠隨時發現兒童生長發育過程中存在的身心問題以及所處環境中的不利因素，從而全面促進兒童的健康成長[5]。

總之，這種兒童保健醫師指導以及家長教育相互配合的早期綜合發展模式更適合兒童的生長發育需求，且更容易被家長和兒童接受，普及較容易，適合在社區兒童保健工作中廣泛應用。

[1] 謝笑英,馬曉麗,林美英,等.早期綜合發展指導在社區兒童保健工作中的應用[J].中國初級衛生保健,2012,26(3):67-68.

[2] 王桂榮,宋媛,黃敏,等.兒童早期綜合發展在社區兒童保健中的推廣應用[J].實用預防醫學,2011,18(2):279-280.

[3] 劉永忠,鄒麗云,洪華鋒,等.早期綜合發展對兒童保健中的影響[J].中國保健營養(下旬刊),2012,22(12):5490.

[4] 胡林春,劉雁飛,王珉,等.淺析早期綜合發展技術在兒童保健中的應用[J].中國保健營養(下旬刊),2012,22(7):2181-2182.

[5] 曹育雄.探討早期綜合發展在兒童保健工作中的推廣及應用[J].中外醫療,2012,31(4):116-117.

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B

1671-8194（2013）22-0188-02