西米替丁佐治小兒毛細支氣管炎的效價比分析

張云凌

（微山縣人民醫院藥劑科，山東 微山 277600）

西米替丁佐治小兒毛細支氣管炎的效價比分析

張云凌

（微山縣人民醫院藥劑科，山東 微山 277600）

目的 分析西米替丁佐治小兒毛細支氣管炎的效價比。方法 將2012年01月至2012年12月我院兒科收治確診的160例毛細支氣管炎患兒，隨機將患兒分為觀察組和對照組各80例，兩組患兒均給予包括喜炎平抗病毒，氨溴索糖漿稀釋痰液，氨茶堿、沙丁胺醇平喘，合并細菌感染者合理使用抗生素，鎮靜吸氧等綜合處理。觀察組在上述綜合治療基礎上加用西米替丁靜滴，療程7d。結果 觀察組80例中治愈56例（70.0%），好轉24例（30.0%），無效0例；對照組80例中組治愈38例（47.5%）好轉40例（50.0%），無效2例（2.5%）。觀察組治愈率（70.0%）明顯高于對照組（47.5%），P＜0.01。兩組治療效果比較，差異有統計學意義（P＜0.01），分析其成本-效果分析比值，觀察組產生單位效益的費用比對照組少9.4元。結論 西米替丁佐治小兒毛細支氣管炎效價比良好，經濟安全，可供兒科醫師選擇。

西米替丁；佐治；毛細支氣管炎；效價比；分析

毛細支氣管炎是嬰幼兒時期常見的憋喘性肺炎，多發于冬末春初，最常見的致病原為呼吸道合胞病毒，病變主要累及細支氣管，表現憋喘癥狀重。目前治療方法很多，但尚無特異治療。本文從藥物經濟學的角度探討西米替丁佐治小兒毛細支氣管炎的療效及進行效價比分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2012年01月至2012年12月我院兒科收治確診的160例毛細支氣管炎患兒，所有病例均符合毛細支氣管炎的診斷標準[1]，均有咳嗽、喘憋、肺部聞及哮鳴音，心率加快。均無呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病等并發癥，排除合并先天性心臟病、先天性支氣管肺發育不良、重度貧血、慢性腹瀉等基礎病。隨機將患兒分為觀察組和對照組各80例。觀察組80例中男46例，女34例，年齡3～20個月，平均（6.5±5.9）個月，入院時血氧飽和度在86%～95%，平均（91.3±3.5）%；對照組80例中男51例，女39例，年齡3～20個月，平均（7.2±4.9）個月，入院時血氧飽和度在87%～94%，平均（90.8±4.5）%。兩組性別、年齡、病程及入院時血氧飽和度等資料均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 藥物

喜炎平（江西青峰制藥廠生產，國藥準字：Z20026249，50mg/支，25.4元/支）；氨茶堿注射液（北京雙鶴藥業股份有限公司生產，國藥準字：H11021480，50mg/支，0.35元/支）；氨溴索糖漿（江蘇亞邦生緣藥業有限公司生產，國藥準字：H20066292，100ml/瓶，12.5元/瓶）；硫酸沙丁胺醇片（安徽云鵬制藥有限公司生產，國藥準字：H34022402，2.4mg/片， 0.02元/片）；西米替丁（吉林省利華制藥有限公司生產，國藥準字：H22023195，0.2/支，2.3元/支）。

1.3 方法

兩組患兒均給予包括喜炎平抗病毒，氨溴索糖漿稀釋痰液，氨茶堿、沙丁胺醇平喘，合并細菌感染者合理使用抗生素，鎮靜吸氧等綜合處理。觀察組在上述綜合治療基礎上加用西米替丁，劑量10mg/（kg·d），用生理鹽水稀釋靜滴，療程7 d。

1.4 療效判斷[2]

①治愈：治療7d，咳嗽、喘憋消失，氣促緩解（呼吸＜40次/min），哮鳴音及濕啰音消失。②好轉：治療7d，咳嗽、喘憋減少，氣促緩解，心率減慢（＜10%），哮鳴音及濕啰音減少。③無效：治療7d，以上癥狀、體征均無好轉。

1.5 統計學處理

采用SPSS 11.0軟件處理數據。計數資料用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 經濟學分析

2.1 效果的確定

效果是指某一特定方案或藥物治療的結果。觀察組80例中治愈56例（70.0%），好轉24例（30.0%），無效0例；對照組80例中組治愈38例（47.5%）好轉40例（50.0%），無效2例（2.5%）。觀察組治愈率（70.0%）明顯高于對照組（47.5%），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。所有病例治療過程中均未發生嚴重不良反應。

2.2 成本的確定

本文只計算直接醫療成本，包括床位費、藥品費、化驗費、檢查費、治療費、材料費、診療費、護理費等。所有藥品價格均按2012年01月我院執行的藥品最高零售價為準。平均費用＝每組總費用/病例數，每一病例的平均費用：觀察組為1568.9元；對照組為1509.7元。

2.3 成本-效果比較 兩組治療效果比較

差異有統計學意義（P＜0.01），故分析其成本-效果分析比值，見表1。由表1可知，觀察組產生單位效益的費用比對照組少9.4元。

表1 兩種方案治療毛細支氣管炎的成本-效果

2.4 敏感度分析

假設藥費下降10%，治療費增加10%，而治療效果不變，進行敏感度分析，見表2，與表1結果一致。

表2 敏感度分析

3 討 論

毛細支氣管炎治療主要包括抗病毒、緩解癥狀及抗炎治療三個方面。西米替丁屬于H2受體阻滯劑，常作為胃粘膜保護劑使用，臨床也用于病毒感染性疾病的治療，我院兒科應用西米替丁輔助治療毛細支氣管炎取得了良好的療效，本文資料顯示加用西米替丁組治愈率（70.0%）明顯高于對照組（47.5%），且未發現任何藥物不良反應。作用機制可能系通過調節機體的免疫能力，抑制氣道的炎癥反應，拮抗支氣管、血管H2受體，減輕呼吸道黏膜炎癥滲出，降低氣道腺體分泌，保持細支氣管氣道的通暢;還可能有直接抗病毒或抑制其復制的作用[3]。應用藥物經濟學的成本-效果分析法，發現觀察組產生單位效益的費用較對照組少9.4元。表明西米替丁佐治小兒毛細支氣管炎效價比良好，經濟安全，可供兒科醫師選擇。

[1] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學M].7版.北京:人民衛生出版社,2003:1199.

[2] 楊曉茹.普米克令舒泵吸入治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2008,29(13):1586.

[3] 湯光.現代藥物學[M].北京:中國醫藥科技出版社,1996:508.

R725.6

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1671-8194（2013）22-0181-02