探討硫辛酸注射液對糖尿病腎病腎功能衰竭的治療效果

龔艷暉

（廣州醫學院第五附屬醫院內一科，廣東 廣州 510700）

探討硫辛酸注射液對糖尿病腎病腎功能衰竭的治療效果

龔艷暉

（廣州醫學院第五附屬醫院內一科，廣東 廣州 510700）

目的 分析糖尿病腎病腎功能衰竭患者在應用硫辛酸注射液治療的臨床療效。方法 將60例糖尿病腎病腎功能衰竭患者隨機分為給予常規治療組（常規組）和常規治療基礎上加用硫辛酸注射液治療組（硫辛酸組）兩組，每組30例。評價并對比兩組治療后患者腎功能改善情況。結果 無論在血清肌酐方面還是在血清尿素氮方面，硫辛酸組治療后的降低幅度均較常規組更明顯（P＞0.05）。且在藥物副作用方面比較，兩組未見差異。結論 在常規治療的基礎上加用硫辛酸注射液治療可明顯提高療效，且并不增加藥物副作用。

硫辛酸注射液；糖尿病腎病；腎功能衰竭

糖尿病腎病是糖尿病的慢性并發癥之一，本病初期并不出現臨床癥狀，但一旦有臨床癥狀出現，往往預示著患者存在不同程度的腎功能衰竭。本病發病機制較為復雜，除因糖尿病所帶來的直接損害外，還與糖尿病所引起的體內的氧化應激反應反應有著一定的關系[1]。目前臨床上治療本病主要以積極降糖和改善腎臟功能為主，但是臨床治療效果一般。近年來我院在治療本病的過程中給予常規降糖及改善腎臟功能的同時加用抗氧化劑硫辛酸，取得良好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年10月至2012年3月，我院共收治符合入選標準的糖尿病腎病腎功能60例，隨機將60例患者分為接受常規治療的常規組和接受常規治療加用硫辛酸治療的硫辛酸組，每組各30例。常規組，男19例，女11例；年齡52～68歲，平均60.38歲；糖尿病病程11～20年，平均15.31年；血清肌酐平均（85.15±11.15）μmol/L，血清尿素氮平均（6.52±0.75）mmol/L。硫辛酸組，男18例，女12例；年齡53～66歲，平均59.76歲；糖尿病病程13～22年，平均16.19年；血清肌酐平均（86.06±12.33）μmol/L，血清尿素氮平均（6.78±0.52）mmol/L。兩組具可比性，P＞0.05。

1.2 入選標準

①符合《中國2型糖尿病防治指南（2010版）》制定的診斷標準，確診為2型糖尿病患者；②按照Mogensen糖尿病腎病分期在Ⅲ-Ⅳ期的患者；③除外1型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他類型的糖尿病患者；④除外存在其他腎臟疾病的患者；⑤除外肝功能及心功能嚴重不全的患者。

1.3 治療方法

①常規組：降糖治療給予胰島素降糖，必要時加用口服降糖藥物治療，腎臟保護給予復方-α酮酸片4片，日三次口服，海昆腎喜膠囊2粒日三次口服及無糖型尿毒清顆粒1袋日三次沖服治療。②硫辛酸組：降糖及腎臟保護治療同常規組，同時在治療給予硫辛酸注射液600mg日一次靜點治療。兩組治療時間均為2周。

1.4 觀察指標

①療效評價：治療效果主要根據患者血清肌酐及血清尿素氮改善情況而定。在治療前及治療2周后分別抽取患者的肘部靜脈血，測定血清肌酐及血清尿素氮的含量。②藥物副作用：對比分析兩組患者在為期2周的治療時間內所出現的各種藥物副作用情況。

1.5 統計學方法

計量及計數數據分別以均數±標準差和百分率形式給予表示，并分別應用t檢驗和卡方檢驗比較，P＜0.05認定為有意義。

2 結 果

2.1 療效比較

血清肌酐方面，常規組治療前后降低幅度為（3.12±1.25）μmol/ L，硫辛酸組治療前后降低幅度為（5.46±1.19）μmol/L，兩組比較，硫辛酸組降低幅度較常規組更明顯（P＞0.05）。血清尿素氮方面，常規組治療前后降低幅度為（0.23±0.21）mmol/L，硫辛酸組治療前后降低幅度為（1.31±0.18）mmol/L，兩組比較，硫辛酸組降低幅度同樣較常規組更明顯（P＞0.05）見表1，

表1 兩組療效比較

2.2 副作用比較

常規組中，3例出現胃部不適癥狀；硫辛酸組中3例出現胃部不適，1例出現皮膚瘙癢，兩組比較P＞0.05，未見差異。

3 討 論

糖尿病腎病是引發終末期腎臟疾病的最主要原因之一，目前臨床發現，長期患有糖尿病的患者，常可因為體內長期的高血糖狀態，使得體內炎性因子釋放增加[2]，促使體內氧化應激產物含量提高，從引起腎臟損傷，引發糖尿病腎病的產生。本研究所應用的硫辛酸注射液，為維生素B的化合物。本藥有在體內的代謝產物是作用效果較強的抗氧化劑，可有效的清除體內因炎性因子過多釋放所產生的氧化應激產物。動物實驗表明，本藥可有效的改善2型糖尿病大鼠的尿蛋白情況[3]。而在臨床應用中也發現，應用硫辛酸治療糖尿病腎病，可以明顯改善患者的血清肌酐及血清尿素氮，并可降低多種炎性因子的釋放，緩解氧化應激產物對腎臟的損傷[4]。

本研究顯示，無論在血清肌酐方面還是在血清尿素氮方面，硫辛酸組治療后的降低幅度均較常規組更明顯（P＞0.05）。且在藥物副作用方面比較，兩組未見差異。可見：在常規治療的基礎上加用硫辛酸注射液治療可明顯提高療效，且并不增加藥物副作用。

[1] 常潔,姜宗培,余學清.氧化應激及其在糖尿病腎病中的作用[J].國際內科學雜志,2007,34(2):105-108.

[2] 顏新鳳,馮波,徐雷,等.α-硫辛酸對2型糖尿病大鼠腎臟顯微和超微組織結構的影響[J].中國實用內科雜志,2007,27(23):1846-1848.

[3] 孟秀娟.高敏C-反應蛋白和纖維蛋白原與糖尿病腎病相關分析[J].天津醫科大學學報,2010,16(2):342-344.

[4] 李雪峰,李艷穎,賈文紅,等.α-硫辛酸治療43例Ⅲ期糖尿病腎病患者療效分析[J].中國慢性病預防與控制,2011,5(19):506-508.

R587.2

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1671-8194（2013）22-0164-02