氯吡格雷聯合氟伐他汀在腦梗死治療中的臨床效果觀察

潘智華

（祁陽縣人民醫院，湖南 永州 426100）

氯吡格雷聯合氟伐他汀在腦梗死治療中的臨床效果觀察

潘智華

（祁陽縣人民醫院，湖南 永州 426100）

目的 觀察分析使用氯吡格雷與氟伐他汀聯合治療腦梗死患者的臨床效果及意義。方法 從我院2009年5月至2013年3月收治入院的腦梗死患者中抽取60例，隨機分為觀察組與對照組，對照組患者實施常規治療，觀察組患者在此基礎上使用氯吡格雷聯合氟伐他汀治療，對比觀察兩組患者的臨床療效。結果 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，各項血脂指標水平明顯優于對照組，日常生活能力量表（ADL）及腦卒中量表（ESS）評分明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 對腦梗死患者使用氯吡格雷與氟伐他汀聯合治療，能夠有效改善患者臨床癥狀及日常生活能力，降低血脂，具有更為理想的臨床效果。

腦梗死；氯吡格雷；氟伐他汀

腦梗死是臨床上較為常見的腦血管病患，因各種因素導致腦動脈出現阻塞而造成相應部位的腦組織得不到足夠的血液灌注，最終患者的神經功能出現障礙，嚴重降低了患者的生活自理能力與生活質量，常會出現后遺癥而對患者形成終身影響，給患者及其家庭造成了極大的精神壓力與經濟負擔[1]。該病的致殘率與致死率均較高，因此在臨床治療上需謹慎用藥。本文作者通過對我院部分腦梗死患者使用氯吡格雷與氟伐他汀聯合治療，對比觀察其臨床療效，以作參考。現將觀察結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2009年5月至2013年3月收治入院的腦梗死患者中抽取60例，其中男35例、女25例，年齡43～76歲，平均年齡（53.86± 11.73）歲。所有病例經臨床綜合檢查及顱腦影像學觀察均已確診為腦梗死，且均有偏癱或肢體運動障礙，發病時間不超過72h；排除腦出血或心功能不全患者，合并嚴重的內科基礎疾病或急性感染未得到有效控制患者，其他主要器官及系統功能障礙患者，血液性疾病患者等[2]。所有患者在本次實驗前均對實驗有充分的了解，簽署知情同意書，自愿參與本次實驗，符合醫學倫理學要求。

1.2 方法

①分組：將60例腦梗死患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者30例，其中男17例、女13例，年齡45～76歲，平均年齡（54.02± 11.38）歲；對照組患者30例，其中男18例、女12例，年齡43～75歲，平均年齡（53.65±11.42）歲。經統計學檢驗，兩組患者的性別構成和年齡結構無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。②方法：對照組患者實施常規治療，根據患者合并的內科基礎疾病情況進行積極的對癥治療及維持機體狀況等支持治療，如使用胰島素對患者進行血糖控制，服用阿司匹林進行抗血小板治療等。觀察組患者在此基礎上使用氯吡格雷與氟伐他汀聯合治療，氯吡格雷75mg/d、連續服用15d，氟伐他汀40mg/d、睡前服用、連續服用6個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后臨床療效、血脂水平及生活行為能力（使用日常生活能力量表ADL）、神經缺損情況（使用腦卒中量表ESS），并進行統計學對比分析。其中血脂指標包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）；臨床療效評估標準為[3]：治愈：治療后患者的臨床癥狀及體征基本消失，生活可以自理，能夠下床行走；顯效：治療后患者的臨床癥狀及體征有明顯好轉，生活大部分可以自理，患肢的肌力提高達2級以上；有效：治療后患者的臨床癥狀及體征有所好轉，患肢的肌力提高達1級；無效：治療后患者的臨床癥狀及體征未見改變甚至加重。總有效率為治愈與顯效病例數占所有病例數百分比。

1.4 數據處理

使用SPSS統計學軟件18.0版對數據進行統計學處理。檢驗水準為0.05，可信區間95%，P＜0.05為樣本數據差異具有統計學意義。

2 結 果

經統計學分析可知，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，各項血脂指標水平明顯優于對照組，日常生活能力量表（ADL）及腦卒中量表（ESS）評分明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。詳見表1、2、3。

3 討 論

腦梗死主要由于腦動脈硬化及微血管內血栓的形成，進而引起對腦組織局部的供血不足，而導致相應部位出現壞死，造成神經損傷形成一系列的臨床癥狀。該病的致殘率與致死率較高，且治愈后易出現后遺癥，常造成患者日常生活自理能力大幅降低，嚴重影響其生活質量，造成患者及家庭的負擔。而隨著近年來我國人們生活水平提高、飲食結構與習慣發生改變，高脂肪、高蛋白的大量攝入，導致血液粘稠度提高、血脂水平上升，從而增大了血栓形成的機會，腦梗死的臨床發病率也呈現出逐年上升的趨勢[4]。

表1 兩組患者的治療效果對比

表2 兩組患者治療后血脂水平對比 （mmol/L，）

表2 兩組患者治療后血脂水平對比 （mmol/L，）

注：對兩組患者治療后血脂水平進行統計學分析，#P＜0.05，樣本差異顯著有統計學意義

組別病例數TCTGLDLCHDLC觀察組304.11±0.76#1.47±0.48#2.02±0.58#1.42±0.29#對照組305.72±1.182.03±0.713.64±0.820.94±0.41

表3 兩組患者生活行為能力、神經缺損情況對比

氟伐他汀是臨床上治療高脂血癥常用藥物，能夠有效的改善患者機體的微循環狀態，降低血粘稠度，并抑制肝臟對膽固醇的合成，減少細胞內膽固醇的儲量，以降低血脂水平；氯吡格雷則屬于抗血小板凝集藥物，通過選擇性、不可逆性的抑制激動劑與血小板受體相結合，進而抑制血小板凝集[5]。這兩種藥物聯合使用能夠有效的降低患者血脂水平，減少血栓的形成，進而改善腦梗死病情。

由本文研究結果可知，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，各項血脂指標水平明顯優于對照組，日常生活能力量表（ADL）及腦卒中量表（ESS）評分明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。由此可見，對腦梗死患者使用氯吡格雷與氟伐他汀聯合治療，能夠有效改善患者臨床癥狀及日常生活能力，降低血脂，具有更為理想的臨床效果。

[1] 呂蘇花,鞠德峰,王聰聰,等.氯吡格雷聯合氟伐他汀在腦梗塞治療中的臨床療效研究[J].醫藥前沿,2011,(24):209-210.

[2] 張兆耘.氟伐他汀聯合氯吡格雷治療腦梗塞效果觀察[J].中國保健營養(下旬刊),2012,22(7):2140.

[3] 葉克群,謝作建.氯吡格雷聯合氟伐他汀治療腦梗死的臨床研究[J].中國醫師進修雜志,2010,33(22):64-65.

[4] 董昕,王金林,譚小進,等.氯吡格雷聯合氟伐他汀治療腦梗塞的臨床觀察[J].西部醫學,2008,20(2):322-324.

[5] 林艷.氟伐他汀對急性腦梗死患者血脂及C-反應蛋白水平影響的觀察[J].福建醫藥雜志,2010,32(4):80-81.

R743.34

B

1671-8194（2013）22-0157-02