氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的價值研究

余其振

（深圳市光明新區人民醫院，廣東 深圳 518106）

氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的價值研究

余其振

（深圳市光明新區人民醫院，廣東 深圳 518106）

目的 研究氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的價值。方法 選擇我院2011年3月至2012年3月92例高血壓合并冠心病患者隨機分為兩組，觀察組46例患者給予氨氯地平聯合阿托伐他汀治療，對照組46例患者給予硝苯地平控釋片治療，觀察治療前后兩組患者血壓、心絞痛改善情況、硝酸甘油片使用量、心電圖改變情況以及不良反應發生率等。結果 治療前兩組SBP、DBP比較差異無顯著性，無統計學意義P＞0.05。治療后兩組血壓均較治療前降低，但對照組降低幅度明顯小于觀察組，觀察組顯效31例，有效12例，無效3例，總有效率為93.48%；對照組顯效21例，有效12例，總有效率為71.74%，心絞痛發作次數較對照組少，兩組治療效果比較差異具有顯著性，有統計學意義P＜0.05。結論 氨氯地平聯合阿托伐他汀片治療高血壓合并冠心病療效顯著，建議臨床推廣應用。

氨氯地平；阿托伐他汀片；高血壓合并冠心病；價值研究

近年來，我國的高血壓患者越來越多，而且發病年齡日趨年輕化，高血壓合并冠心病患者心血管事件發生率更高[1]，選擇有效的降壓藥物對患者血壓進行控制，是改善患者預后的重要措施，本研究為觀察氨氯地平聯合阿托伐他汀片治療高血壓合并冠心病的臨床價值，特選擇我院2011年3月至2012年3月92例高血壓合并冠心病患者分別給予氨氯地平聯合阿托伐他汀片與硝苯地平控釋片治療，比較兩種藥物的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年3月至2012年3月92例高血壓合并冠心病患者隨機分為兩組，觀察組46例患者給予氨氯地平聯合阿托伐他汀片治療，其中男31例，女15例，年齡52～81歲，平均年齡（67.5±13.5）歲；對照組46例患者給予硝苯地平控釋片治療，其中男30例，女16例，年齡51～80歲，平均年齡（66.5±13.5）歲；兩組患者在年齡、性別、各基礎疾病等各方面差異無顯著性，無統計學意義P＞0.05。

1.2 診斷標準

高血壓診斷標準根據《中國高血壓防治指南》，未治療的高血壓，門診2次平均血壓收縮壓≥160 mmHg，舒張壓≥100 mmHg。冠心病診斷標準根據世界衛生組織（WHO）冠心病診斷標準進行診斷。

1.3 納入和排除標準

納入標準：所有患者均經本院檢查，符合上述高血壓及冠心病診斷標準，確診為高血壓合并冠心病，且所有患者均為原發性高血壓，入選患者均具有提供知情同意的能力。同時排除伴有嚴重肝、腎臟疾病、嚴重心肌病、先天性心臟病、惡性腫瘤等，急性心腦血管事件發作及對本研究藥物具有明確禁忌證者、過敏反應史患者、依從性差的患者。

1.4 治療方法

①觀察組治療方法：本組46例患者給予口服氨氯地平，1次/d，2.5mg/次，阿托伐他汀片1次/d，20mg/次治療，療程60d。②對照組治療方法：本組46例患者給予口服硝苯地平片治療，1次/d，30mg/次，療程60d。

1.5 觀察指標

觀察治療效果、治療前后患者血壓變化情況、患者心絞痛發作次數。

1.6 療效判定

顯效：治療后舒張壓下降≥10mmHg（1mm Hg=0.133kPa），并降至正常范圍，或舒張壓下降≥20mmHg；有效：治療后舒張壓下降雖未達到10mmHg，但已降至正常范圍，或舒張壓下降10～19mmHg；如為收縮期高血壓，收縮壓下降≥30mmHg；無效：治療后血壓下降未達到有效標準。

1.7 統計學方法

2 結 果

2.1 治療前后血壓變化情況

比較兩組患者治療前后血壓情況顯示，治療前兩組SBP、DBP比較差異無顯著性，無統計學意義P＞0.05。治療后兩組血壓均較治療前降低，但對照組降低幅度明顯小于觀察組，兩組比較差異具有顯著性，有統計學意義P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后SBP、DBP比較[例， ]

2.2 兩組治療效果比較

比較兩組治療效果，觀察組顯效31例，有效12例，無效3例，總有效率為93.48%；對照組顯效21例，有效12例，總有效率為71.74%，兩組治療效果比較差異具有顯著性，有統計學意義P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療60d后效果比較[例，%]

2.3 兩組心絞痛發生次數比較

兩組治療后觀察組患者共發作32次，對照組患者發作66次，觀察組癥狀改善情況明顯好于對照組，兩組比較差異具有顯著性，有統計學意義P＜0.05。

3 討 論

高血壓是心血管事件的主要危險因素之一，高血壓患者如長期處于血壓控制不良狀態，可導致動脈粥樣硬化或加快動脈粥樣硬化的嚴重程度[2]。容易導致急性心肌梗死。而且近年來，隨著老年人口的增加，我國高血壓的發病率逐年增加，據相關文獻報道[3]，目前我國高血壓與冠心病患者已經超過3億，而且隨著老年人口的增加，這一數字正以每年1000萬的速度遞增[4]，而我國目前我國高血壓的知曉率、治療率及控制率依然在較低水平，高血壓的控制離高血壓病的控制指南要求還有很大的差距，據調查顯示[5]，高血壓未達標率在70%以上，因此，我國的慢病控制形式還相當嚴峻，特別是高血壓合并冠心病患者，如長時期處于高血壓狀態，會加速動脈粥樣硬化的進展速度，加大心肌梗死的發生率[6]。因此，臨床選擇安全、有效的藥物對控制高血壓合并冠心病患者血壓，延緩疾病的進展及減少并發癥的發生具有積極的意義。

氨氯地平是一種長效鈣拮抗劑，在臨床廣泛用于各種高血壓的治療，阿托伐他汀片是作為他汀類藥物，能有效降低血脂，更好地保護內皮功能[7-9]，具有抗氧化應激，協調小動脈順應性和改善NO釋放方面具有一定的作用，從觀察組患者口服氨氯地平聯合阿托伐他汀片治療結果顯示，血壓降低幅度明顯低于對照組，顯效31例，有效12例，無效3例，總有效率為93.48%；對照組顯效21例，有效12例，總有效率為71.74%，觀察組心絞痛發作次數明顯低于對照組，兩組治療效果比較差異具有顯著性，結果提示氨氯地平聯合阿托伐他汀片治療高血壓合并冠心病療效顯著，建議臨床推廣應用。

[1] 《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指2010年修訂版[M].北京:人民衛生出版社,2010.

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[4] 余盛龍,陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫學,2011,32(18):2458-2460.

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[6] 張江麗,韓清華.高血壓合并冠心病患者血壓特點及與心血管事件的相關性研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2009,7(2):141-143.

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R544.1；R541.4

B

1671-8194（2013）22-0146-02