180例左氧氟沙星不良反應報告的分析

張 春

（馬鞍山市中心醫院，安徽 馬鞍山 243000）

180例左氧氟沙星不良反應報告的分析

張 春

（馬鞍山市中心醫院，安徽 馬鞍山 243000）

目的 研究總結分析左氧氟沙星常見的不良反應。方法 選擇2009～2012年在我院就診使用左氧氟沙星發生不良反應的180例進行統計分析。結果 180例不良反應中，過敏反應82例（45.56%），消化道反應67例（37.22%），全身反應21例（11.67%），其他不良反應10例（5.56%），40歲以下56例（31.1%），40歲以上124例（68.9%）。結論 過敏反應及消化道反應是左氧氟沙星最常見的不良反應，且年齡在40歲以上的更易引起不良反應。臨床醫師需謹慎用藥。

左氧氟沙星；不良反應

左氧氟沙星是臨床上應用廣泛的喹諾酮類廣譜抗生素，抗菌活性強[1]。本文對180例在2009年～2012年期間在我院就診使用左氧氟沙星引起不良反應的病理進行整理分析，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的觀察對象是選擇2009年～2012年這三年來在我院就診使用左氧氟沙星引起不良反應的180例病例，其中男性78例，女性102例，年齡14～81歲，平均年齡（48.6±6.8）歲。用藥時間10min～7d。本次實驗中患者所用藥品均是華潤雙鶴藥業股份有限公司生產的鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（商品名：利復星）。

1.2 統計學處理

所得數據采用Spass16.0軟件處理，若P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 180例不良反應的類型

見表1。

表1 180例不良反應的類型

2.2 180例不良反應年齡分布情況，見表2

表2 180例不良反應年齡的分布情況

3 討 論

左氧氟沙星是第3代喹諾酮類抗菌藥，在臨床上被廣泛應用于革蘭陰性菌和革蘭陽性菌中的敏感菌株所引起的各種感染[2]。不良反應的報道隨著左氧氟沙星使用的增多而增多，備受關注。

3.1 不良反應的常見類型

①過敏反應：據國家不良事件報道稱過敏反應是臨床上最易發生的不良反應[3]。從表1可以看出，在本次的臨床觀察中，過敏反應發生的例數占45.56%，其主要臨床表現為皮膚瘙癢，皮疹甚至出現胸悶心悸等。②消化道反應：有研究報道稱消化道反應是僅次于過敏反應的一種不良反應，臨床表現為惡心、嘔吐，食欲不振，甚至出現腹瀉等癥狀[4]。在本次的臨床觀察中，從表1可以看出，消化道反應發生67例，占37.22%，也證實了消化道反應是臨床上常見的不良反應之一。③全身反應：一般在臨床使用中，只有少部分患者的不良反應表現為全身反應，主要包括同時出現惡寒、發熱、惡心、嘔吐甚至呼吸困難等一系列的癥狀[5]。④其他不良反應：包括神經系統反應、肝功能異常等。神經系統反應主要臨床表現為煩躁、精神亢奮抑或表情淡漠等，有病例報道稱，有患者在使用左氧氟沙星后引發癲癇[6]。肝功能異常主要表現為面色發黃、尿黃等，肝功能檢驗會表現為谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶等相關指標的升高。

3.2 不良反應與年齡的關系

通過本文表2的結果，我們可以看出，大于40歲的患者發生不良反應124例，占68.9%，而小于40歲的患者發生不良反應僅為56例，占31.1%。根據統計軟件分析，P＜0.05，具有統計學意義。所以，不良反應的發生不排除與年齡相關，提示我們在以后的臨床用藥中，對于大于40歲的患者用藥要謹慎，在有明確的用藥指征的情況下選擇用藥以確保用藥的安全。

3.3 不良反應的原因

不良反應的發生可能與個體間的差異有密切的關系。根據表2的結果，年齡大的患者往往易發生不良反應，這可能與患者的身體機能有關，隨著患者年齡的增大，身體各方面的機能隨之下降，當藥物作用后，身體各方面不能及時調節而產生不良反應。給藥途徑的不同也是引發不良反應的原因之一，有研究表明[7]，靜脈給藥較口服給藥更易引發不良反應。

3.4 不良反應的處理

在用藥過程中，患者出現了不良反應，應立即停藥，對癥處理。如若出現皮膚瘙癢等過敏反應時，立即予以抗過敏處理，可以選擇地塞米松5mg加入生理鹽水100mL中靜滴，異丙嗪25mg肌內注射處理等；如若出現胸悶、心悸甚至進一步出現面色蒼白、冷汗淋漓等嚴重過敏反應時，立即予以腎上腺素1mg、地塞米松10mg靜推[8]。總而言之，在臨床用藥中，要時刻觀察患者的情況，及時對癥處理。

3.5 預防不良反應的措施

在臨床使用中，要盡量避免不良反應的發生。這就要求醫師依據藥物使用安全手冊合理選擇用藥，注意藥物的用法、劑量及禁忌證等，不得超過藥物使用的規定療程。在使用藥物之前，需仔細詢問患者既往用藥史及過敏史；用藥之后，仔細觀察患者用藥反應。靜脈用藥中，時間宜長（不少于60min），滴速宜慢，嚴格按照藥品說明書指導用藥[9]。

4 結 論

因此，通過本次的臨床觀察說明使用左氧氟沙星的時候存在發生不良反應的可能性，并且隨著各級醫療機構對抗菌藥物臨床應用的加強管理，在臨床上應在《抗菌藥物臨床應用指導原則》和藥品說明書的指導下規定用藥[10]。鑒于過敏反應、神經系統、肝功能損傷等不良反應的發生，對于過敏體質及肝腎功能不全、有神經系統疾病病史的人要慎重用藥，要針對不同個體合理選用抗菌藥物，盡量減少不良反應。

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1671-8194（2013）22-0136-02