80例骨折患者心理狀況調查和護理干預效果分析

劉蘭芝

（豐縣中醫醫院，江蘇 豐縣 221700）

80例骨折患者心理狀況調查和護理干預效果分析

劉蘭芝

（豐縣中醫醫院，江蘇 豐縣 221700）

目的 探討骨折患者心理狀況，總結護理干預經驗。方法 收集80例骨折患者，隨機分成對照組和干預組各40例，進行問卷調查，對照組只進行一般的護理，干預組根據患者存在的不良心理反應進行護理干預。結果 兩組骨折患者SCL-90各因子與常模比較：在抑郁、焦慮和強迫癥方面與國內常模比較有顯著性差異（P＜0.05），經過護理后兩組明顯下降，干預組明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 骨折患者存在不同程度的不良心理狀況，護理干預可以提高臨床療效。

骨折；心理狀況；護理干預

骨折是常見的一種外傷，俗話說傷筋動骨100d，這就說明骨折后需要臥床休息，患者面對突如其來的傷害不能適應，多數患者會出現抑郁和焦慮，嚴重影響了患者的身心健康和生活質量[1]，為探討骨折患者心理狀況，掌握骨折患者存在的不良心理反應情況，及時進行護理干預，總結護理干預經驗，提高護理質量，本文收集我院2011年2月至2012年8月治療的80例骨折患者進行心理狀況調查和護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年2月至2012年8月治療的80例骨折患者，其中男46例，女34例，年齡6～78歲，平均56.8歲，骨折部位：上肢骨折39例，下肢骨折，26例，椎體骨折15例；骨折性質：開放性骨折18例，閉合性骨折62例。文化程度：文盲2例，小學10例，初中56例，高中或中專10例，大學及以上學歷2例。所有患者均無精神病史，隨機分成對照組和干預組各40例，兩組患者在年齡、性別、骨折性質、骨折部位和文化程度等方面無顯著性差異。

1.2 調查方法

患者入院2d內進行問卷調查，問卷選用SCL-90量表共90道題[2]，分為9項因子。對照組進行一般的護理，干預組對出現的不良心理狀況患者進行護理干預，干預組2周后再進行問卷調查，考察干預效果。

1.3 護理干預方法

充分了解了患者的不同心理狀況，采取相應的干預措施：①加強心理支持。根據患者個體心理差異、文化程度的高低、接受能力的不同，選擇性的應用醫學、醫學心理學及相關知識對患者進行宣傳教育，給患者以啟迪，消除患者對疾病的錯誤觀念、錯誤認識。引導患者進行自我心理疏導，采取通過支持、解釋、疏導，鼓勵患者樹立生活和治療的信心，科學地安排生活，飲食，針對患者的不同程度否認心理傾向，做好應對指導工作。②盡量創造舒適的住院環境，注意患者生理、心理和感情方面的變化，同時將真誠的關心、理解、支持傳遞給患者，使之產生親切感、信任感。根據患者的文化層次、性格特征、家庭背景等差異進行個性化護理。可運用意念放松等方式解除患者緊張、焦慮情緒。③對于焦慮不安、恐懼緊張的患者，我們應當主動深入了解患者的心理反應，盡可能解除患者的焦慮恐懼感。首先要盡量消除外在因素對患者的影響，如：環境因素、醫護人員的因素、家庭因素等。大多數患者焦慮產生的原因與知識缺乏有直接的關系，及時提供正確的知識對焦慮的緩解是非常重要的。④積極主動開展針對性的健康教育指導，滿足患者對疾病知識的需求。

2 結 果

兩組骨折患者SCL-90各因子與常模比較：兩組患者在抑郁、焦慮和強迫癥方面與國內常模比較有顯著性差異（P＜0.05），經過護理后兩組明顯下降，但是干預組明顯優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），其他因子人際關系敏人際關系敏感、敵對、恐怖、軀體化、精神病性和偏執無顯著性差異（P＞0.05），見表1。

3 討 論

生活質量是適應生物、心理、社會醫學模式和現代健康觀的需要而產生的新一代他康指標，已廣泛用于各種疾病的臨床研究[1]。其內容包括患者生理、心理功能、社會關系融洽、家庭幸福、情緒飽滿及身心健康等方面。本調查發現80例骨科患者SCL-90各因子與常模比較，在抑郁、焦慮和強迫癥方面評分均與國內常模相比有顯著性差異（P＜0.01），在人際關系敏人際關系敏感、敵對、恐怖、軀體化、精神病性和偏執無顯著性差異（P＞0.05），同時發現，抑郁癥狀得分越高的患者，其行走功能、自理和移動功能的評分越低，說明抑郁是骨折患者家庭康復中主要的影響因素。患者骨折由于住院時間長、長期臥床等原因易產生抑郁，這種負性情緒成為阻礙家庭康復的因素。抑郁的評分隨著年齡的增大和術后并發癥而增高。心理干預的目的是消除心理社會刺激因素，改善情緒狀態，提高治療依從性和生活質量，幫助建立有效的社會支持體系。在康復中鼓勵患者以積極的心態參與適時的功能康復和適合的活動，改善情緒，減少抑郁癥狀，從而幫助患者提高行走功能和日常生活能力。通過在治療過程中進行心理干預通過各種手段使患者疏泄不良情緒，對提高患者的恢復取得了良好的效果。

表1 兩組骨折患者SCL—90各因子與國內常模比較

[1] 支秀玲,岳紅霞,李艷紅,等.老年股骨頸骨折病人的心理反應及護理對策[J].實用骨科雜志,2002,8(1):77-78.

[2] 岳麗青.骨折患者生活質量研究進展[J].中華護理雜志,2007; 41(7):652.

R473.6

B

1671-8194（2013）22-0357-02