慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠障礙因素分析及護理體會

王紅英

（山西省呂梁市人民醫院 感染性疾病科，山西 呂梁 033000）

慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠障礙因素分析及護理體會

王紅英

（山西省呂梁市人民醫院 感染性疾病科，山西 呂梁 033000）

目的 分析慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠障礙因素及護理措施。方法 選取我收治的100例慢性乙型病毒肝炎伴隨睡眠障礙患者的臨床資料，隨機分為干預組和對照組，每組50例。對照組采用常規治療方法。干預組則是在常規治療基礎上進行護理干預，對比兩者患者在護理前后的睡眠質量/身體質量、生活質量等。結果 兩組患者在護理之后的睡眠質量、身體質量、生活質量評分均高于治療之前，但干預組的效果明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 通過系統化護理干預可以顯著改善慢性乙型病毒性肝炎患者的睡眠質量、身體質量和生活質量，對臨床治療具有積極的促進作用，進行臨床推廣具有重要臨床意義。

護理干預；慢性乙型病毒肝炎；睡眠因素

慢性乙型病毒肝炎為一種臨床常見病、多發病，是一種由于多種原因引起的肝臟炎癥性疾病，會導致肝細胞出現大面積壞死，全球范圍內發病率都極高，是嚴重威脅人類健康的重要殺手，該病具有感染率高、反復性發病的特點，目前尚沒有快速、有效的藥物治愈方案。患者睡眠的質量非常差，總是難以入睡，失眠多夢的癥狀常常困擾著患者的日常生活，在最大程度上降低了患者的生活質量，嚴重的患者還會導致憂郁癥[1]。本院對50例患者分析睡眠障礙因素，針對性的進行護理干預治療，并取得一定積極的臨床效果，現將臨床資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2010年12月至2011年12月期間收治的100例慢性乙型病毒肝炎伴隨睡眠障礙患者臨床資料。男性72例，女性38例，年齡最小的20歲，最大的60歲，平均年齡40.25歲，電腦進行隨機分組，分為干預組50例和對照組50例，所有入組患者全部符合本文研究要求，均確診為慢性乙型病毒肝炎伴隨睡眠障礙，并且在數量、性別、年齡等一般性臨床資料上沒有顯著差異性，P＞0.05，沒有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

采取隨機問卷進行調查，調查內容包括社會心理因素、生理病理因素、環境因素和生活習慣對睡眠的影響。共發放問卷100份，回收100份，回收率100%。

1.3 統計學處理

本次所有研究所得資料均錄入SPSS18.0統計學軟件進行統計學分析處理，所得計量資料使用均數加減標準差形式表示（），采用t檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，有統計學意義。

2 結 果

經分組比較分析發現，干預組在睡眠質量、身體質量和生活質量評分方面均明顯好于對照組，兩組間比較具有顯著性差異，P＜0.05，具有統計意義。見表1。

表1 干預組和對照組間護理前后的睡眠質量、身體質量和生活質量評分情況（分，）

表1 干預組和對照組間護理前后的睡眠質量、身體質量和生活質量評分情況（分，）

注：與對照組相比，P＜0.05

組別n時間睡眠質量身體質量生活質量干預組50護理前11.5±1.577.39±1.5910.09±2.10護理后23.3±4.769.77±1.7920.62±2.44對照組50護理前10.4±1.567.30±1.6311.20±1.59護理后14.7±3.157.69±1.5513.92±1.59

3 睡眠障礙因素分析

①心理因素：患者的產生的焦慮情緒是影響睡眠的重要因素之一，因為出現的壓抑焦慮情緒，會導致患者的血壓升高、呼吸加快、頭痛心悸、易醒多夢等癥狀，從而影響影響睡眠質量。②社會壓力：由于慢性乙型病毒性肝炎這種疾病的自身特點，十分容易造成病情的反復，并且由于治療上存在一定的困難，所以會給患者、家庭帶來極大的心理、經濟壓力，會嚴重影響整個家庭的正常生活質量，患者需要社會支持，但是目前社會上對乙肝患者的歧視、職業和待遇的不平等現象沒有完全消除，造成患者心理不平衡的狀態。③生理因素：嚴重的患者會出現飲食不規律、腹脹腹痛、排便減少等不良癥狀[2]，疾病的不適癥狀常會影響睡眠。同時，由于肝細胞受損，雌激素水平會隨著肝臟對激素的滅活能力降低而升高，作用于神經系統，也會導致患者失眠情緒障礙。④環境因素：醫院中病房呼叫器的響聲、報警器、電話以及病房里面其他患者走動和睡覺呼吸所發出來的聲音，都會影響到患者的不舒適和干擾到睡眠的質量等[3]。

4 護理干預

①認知干預。在進行觀察后第一個月，采用集中教育方式，通過這種集中性教育形式，可以更好的向乙型病毒性肝炎患者傳播一些乙肝知識，例如：發病機制、臨床表現、傳播途徑、治療手段等，這樣可以進一步提高患者及其家屬對于乙肝的正確認知，有效降低由于對疾病的認識錯誤導致的不良治療后果，也可以幫助患者以一個更加積極、正確的心態來面對臨床治療。②心理干預。慢性乙型病毒性肝炎的心理干預是十分重要的，在患者入院后要根據不同病人的不同心理特點，有針對的進行心理護理干預，通過和病人進行積極的溝通，幫助病人排解消極情緒，降低其心理壓力。對于一些心理問題比較嚴重的病人，可使用心理疏導法和音樂心理療法等心理護理手段進行治療，使患者樹立起治療的信心。③行為干預。在患者的病房里面放置綠色的盆栽，有利于患者的調節視力，以及保持空氣的清新、患者生活環境安靜、整潔等。鼓勵患者進行適當運動，改善患者的睡眠質量等。在日常生活中要注意保暖，避免感冒等疾病的發生；積極參加戶外運動，在睡前可以用熱水先泡腳，這要不但可以促進人體血液循環，還可以有效改善睡眠質量，并且在臨睡前不要觀看一些刺激性的音像、圖書、影像[1]。④飲食干預。在飲食方面要多食用一些高蛋白、低脂的食物，如：魚、瘦肉、蛋等，保持日常飲食規律，食用清淡飲食，多補充維生素類使用，如：水果、蔬菜等，不要食用一類刺激性的食物，如：辣椒、酒等，且不可暴飲暴食。對于肝區疼痛不適嚴重影響睡眠的患者可以適當結合抗生素的治療。⑤培養患者良好的睡眠習慣：在患者住院后，做好科學睡眠的指導工作。當護理工作后，可以進行適當的運動鍛煉。減少患者午睡的時間，病房夜間定時關燈，枕邊放一些菊花有利于睡眠[5]。

5 討 論

睡眠是一種重要的生理過程，有利于維持正常的生命活動和身心的健康。影響慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠質量的因素主要體現在：心理、社會、環境、藥物治療等方面。通過護理干預有效改變以往患者的一系列不健康行為習慣及心理消極因素，使得慢性乙型病毒性肝炎患者可以更加積極、樂觀的面對臨床治療，遵照醫囑進行治療，正患者的錯誤飲食和行為習慣，形成良好的睡眠習慣，促進患者康復。降低不良癥狀的發生率，提高患者的生活質量，而且更加安全有效，值得推廣。

[1] 姚秋萍,姚麗英,凌秀蘭.心理干預對慢性乙型肝炎患者治療效果的影響研究[J].吉林醫學,2009,30(3):202-203.

[2] 萬利.護理干預對慢性乙肝患者治療依從性及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(22):28-29.

[3] 倪水芹.乙型肝炎患者失眠的原因及護理[J].江西醫學院學報,2010,43(3):88-89.

[4] 蘇琳.住院老年患者睡眠障礙的分析及護理[J].齊魯護理雜志,2009,12(8):1453-1455.

[5] 李蕾,劉化霞.住院老年病人睡眠狀況及護理進展[J].護理研究,2009,20(5):1137-1139.

R473.5

B

1671-8194（2013）22-0351-02